Сезонски афективни поремећај (САД), сада формално познат као главни депресивни поремећај са сезонским обрасцем, је циклична врста депресије која се јавља у редовном односу са годишњим добима. То може бити онеспособљавање менталног здравља, али је и врло излечиво.
Светлосна терапија је јединствени третман сезонског афективног поремећаја који се јавља у јесенским или зимским месецима, са доказима који подржавају осветљеност од 10.000 лукса током 30 минута дневно. Лекови на рецепт и психотерапија су такође уобичајени третмани.
Можда се препоручују промене у начину живота, као што је провод више времена на отвореном под природним светлом и развијање рутине спавања.
Минт Имагес / Гетти Имагес
Због сезонског обрасца сезонског афективног поремећаја, такође је важно разговарати о времену лечења и различитим модалитетима лечења. Једном када се особи дијагностикује САД, њихов сезонски образац биће врло предвидљив, тако да започињање раног лечења може спречити симптоме.
На пример, већина људи доживљава сезонске симптоме афективног поремећаја у јесенским и зимским месецима. За ове људе лекари могу препоручити започињање лечења рано у јесен и прекид лечења на пролеће.
Мање су чести сезонски симптоми афективног поремећаја у пролеће и лето, а профил симптома за ову врсту САД-а је мало другачији. Међутим, за ове људе превентивни третман би почео крајем зиме или рано пролеће, а умањивао би се крајем лета или почетком јесени.
Једини лек са индикацијом Управе за храну и лекове (ФДА) за антиципативни третман САД је бупропион КСЛ, мада се такође често користе и други антидепресиви.
Међутим, многи лекари и даље препоручују антиципативни третман са другим модалитетима, као што је светлосна терапија. Ово је разговор са лекаром док развијате прави план лечења за вас.
Лекови на рецепт
Лекови су опција лечења сезонског афективног поремећаја. Слично другим врстама депресије, сезонски афективни поремећај се често лечи селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ).
Истраживања показују да људи којима је дијагностикован сезонски афективни поремећај у зимским месецима ефикасно не регулишу ниво транспортера серотонина. ССРИ могу помоћи у регулисању нивоа серотонина и побољшању симптома депресије.
Од ССРИ-а прописаних за сезонски афективни поремећај, постоје докази о ефикасности Прозаца (флуоксетин). Двоструко слепо рандомизирано контролисано испитивање из 2012. године показало је да је флуоксетин био подједнако ефикасан и добро подношљив као светлосна терапија за лечење САД-а, али знатно исплативији у првој години лечења.
Поред ССРИ-а, Веллбутрин КСЛ (бупроприон) је лек који је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) за лечење сезонских афективних поремећаја. Бупропион КСЛ је инхибитор поновног узимања норепинефрина и допамина са продуженим ослобађањем (НДРИ).
Бупропион КСЛ је одобрен од стране ФДА као прелиминарни третман САД-а. Плацебо контролисана испитивања открила су да би могла спречити понављање епизода САД-а ако би лечење започело почетком јесени када учесници још увек нису били симптоматични. Међутим, ефекти лечења били су релативно мали у поређењу са плацебом.
Терапије
Психотерапија је још један ефикасан третман сезонског афективног поремећаја. Конкретно, постоје докази који подржавају когнитивно-бихевиоралну терапију (ЦБТ) у лечењу САД.
Когнитивна бихејвиорална терапија је врста психотерапије у којој се људе подстиче да идентификују и оспоравају негативне мисаоне обрасце и користе то да промене своје понашање. Заузврат, ово побољшава емоционалну регулацију и доводи до здравијих механизама за суочавање.
Специфична врста когнитивне бихевиоралне терапије, названа ЦБТ-САД, развијена је за посебно лечење сезонског афективног поремећаја. Рандомизирано контролисано испитивање из 2015. показало је да ЦБТ-САД није ефикасан само у лечењу сезонског афективног поремећаја, већ је једнако ефикасан као и свакодневне сесије светлосне терапије од 30 минута.
Накнадна лонгитудинална студија открила је да су учесници ЦБТ-САД групе имали мање симптома депресије него група светлосне терапије две зиме након почетног лечења.
ЦБТ-САД може бити дуготрајнији третман сезонског афективног поремећаја од светлосне терапије.
Терапија светлошћу
Светлосна терапија, која се назива и терапијом јаким светлом (БЛТ) или фототерапијом, чест је и добро проучаван приступ лечењу сезонских афективних поремећаја. Будући да недостатак природне дневне светлости у зимским месецима може покренути САД, светлосна терапија користи вештачко светло да би се томе супротставила.
Да би се бавио светлосном терапијом, особа обично купи светлосну кутију која емитује јако светло и често је доступна у више подешавања осветљености. Не постоје универзална упутства за протокол светлосне терапије, али они су уобичајени:
- Минимална осветљеност од 10.000 лукса за клиничку ефикасност
- Свакодневна употреба 30 минута
- Седећи на удаљености од 16 инча од јединице светлеће кутије
- Рано јутарња употреба
- Постављање светлосне кутије под углом тако да светлост индиректно улази у очи
Укључите светлосну терапију у јесењу или зимску јутарњу рутину постављањем под углом у висини очију док једете доручак, пијете кафу, проверавате е-пошту или започињете дан. Обавезно поставите светло кутију на 10.000 лукса или више, јер се нижи нивои осветљености нису клинички показали ефикасним.
Тачни механизми ефикасности светлосне терапије нису у потпуности схваћени, али верује се да јака светлост може помоћи у регулацији неуротрансмитера и циркадијског ритма повезаних са изазивањем сезонског афективног поремећаја.
Ефикасност светлосне терапије као третмана сезонског афективног поремећаја први пут је проучавана 1980-их, када је прелиминарно истраживање открило да светлосна терапија има антидепресивни ефекат.
Метаанализа објављена 2020. године открила је да је терапија јаким светлом била знатно ефикаснија од лажног лечења у смањењу симптома депресије. Међутим, ова студија је и даље открила хетерогеност у истраживању и недостатак висококвалитетних рандомизираних контролисаних испитивања за подршку светлосној терапији.
Светлосна терапија наспрам осталих третмана
Студија која је упоређивала светлосну терапију са ЦБТ-САД открила је да се обе методе лечења временски не разликују до укупне ремисије. Међутим, светлосна терапија је довела до брже ремисије четири симптома: рана несаница, психичка анксиозност, хиперсомнија и социјално повлачење.
Ово откриће подржава теорију да светлосна терапија делује кроз механизам регулације циркадијалног ритма. Значајна предност светлосне терапије је што производи мање нежељених ефеката од метода лечења на рецепт.
Иако су истраживачи открили да је флуоксетин био исплативији од светлосне терапије у првој години лечења, светлосна терапија је постала исплативија опција након друге године лечења.
Будући да је САД хронично стање које се понавља из године у годину, можда ћете открити да је светлосна терапија најисплативија дугорочна опција лечења.
Алтернативни третмани
Постоје неки додатни алтернативни третмани сезонског афективног поремећаја, попут додатака исхрани, који имају мање доказа који их подржавају. Разговарајте са својим лекаром о алтернативним третманима и разговарајте о постојећим лековима и свим потенцијалним нежељеним ефектима или интеракцијама.
Витамин Д
Докази повезују недостатак витамина Д са депресијом. Међутим, још увек постоје ограничени докази који повезују додатак витамина Д код људи са САД са смањеним симптомима депресије. Национални институт за ментално здравље (НИМХ) примећује да су многе постојеће студије контрадикторне.
НИМХ даље каже да су нека истраживања открила да је витамин Д подједнако ефикасан као и светлосна терапија у лечењу САД. Међутим, друга рандомизирана контролисана испитивања открила су да витамин Д нема утицаја на резултате депресије.
На крају, потребно је обавити више истраживања како би се заиста разумеле благодати витамина Д за оне који имају сезонски афективни поремећај. Међутим, ако вам тестови крви открију да вам недостаје витамина Д, лекар вам и даље може предложити додатак, па разговарајте о могућностима са личним лекаром.
Негативни јони
Третман негативним јонским ваздухом проучаван је као потенцијални третман сезонског афективног поремећаја и других поремећаја расположења.Укључује уређај који негативно пуни јоне кисеоника, за које се верује да имају хемијску реакцију када дођу у наш крвоток, утичући на серотонин.
Контролисано испитивање из 2018. године испитивало је утицај третмана негативним ваздушним јонима на симптоме САД. У поређењу са плацебо групом, и 30-минутни и 60-минутни дневни третман током 18 дана значајно су смањили симптоме САД и није било нежељених ефеката.
Међутим, анализа доступних истраживања није доследно открила корист за јонску терапију код поремећаја расположења.
Мелатонин
Мелатонин је такође предложен као алтернативни третман САД-а, заснован на хипотези о фазном померању да је САД повезан са поремећајем регулације циркадијског ритма. Мелатонин такође игра важну улогу као нови третман за људе са поремећајима циркадијалног ритма који су слепи.
Квалитетна истраживања о мелатонину и сезонским афективним поремећајима су ограничена. Систематски преглед 2019. године није могао да пронађе насумичне контролисане студије о ефектима мелатонина на сезонски афективни поремећај.
Начин живота
Лекар вам може препоручити и нека прилагођавања начина живота, поред сезонских третмана афективних поремећаја.
Излазак напоље барем једном дневно за природно осветљење је добро место за почетак. Они који живе на вишим географским ширинама имају повећан ризик од развоја САД-а, па је ово посебно важно за те популације.
Развијање редовне рутине спавања такође вам може помоћи да се осећате боље. Покушајте да се бавите хигијеном спавања, укључујући спавање у мрачном окружењу и не коришћење електронике непосредно пре спавања.
Редовно вежбање, здрава исхрана и разговор са пријатељем или чланом породице коме се можете поверити су све промене у начину живота које ће вам помоћи да се носите са сезонским афективним поремећајем.
Реч од врло доброг
Сезонски афективни поремећај је много више од „зимског блуза“. То је ментално здравствено стање које се може дијагностиковати и може се наставити током човековог живота и утицати на све, од њихових односа до посла и још више.
Упркос озбиљности овог стања, оно се такође врло лечи. Од светлосне терапије преко лекова на рецепт до когнитивне бихевиоралне терапије, постоје многи добро проучени и доступни третмани за САД.
Разговарајте са својим лекаром да бисте разговарали о најбољим опцијама лечења за ваш лични сценарио и заједно развили план. Заслужујете да се осећате добро, без обзира на годишње доба, а ови третмани за САД могу вам понудити олакшање.
.jpg)
