Интерлеукин-2 за метастатски меланом

Интерлеукин-2 (ИЛ-2) за метастатски меланом је једна од неколико опција лечења за ову болест. Меланом који се проширио изван коже на удаљене органе назива се "метастатски" (или стадијум ИВ) меланом. Могућности лечења метастатског меланома драматично су се прошириле у последњих пет до осам година, а неки људи преживе ову најозбиљнију фазу болести. Ако вам је онколог препоручио ИЛ-2, овај преглед ће вам пружити кључне информације које су вам потребне да бисте разумели како делује, његову ефикасност и нежељене ефекте.

Интерлеукин-2

Такође назван Пролеукин и алдеслеукин, Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је ИЛ-2 за лечење метастатског меланома 1998. године.

ИЛ-2 се разликује од лека за хемотерапију; заправо је природни део имунолошког система вашег тела. То је врста молекула гласника који се назива цитокин и који се излучује из одређених ћелија како би упозорио друге ћелије на заразног освајача. Најмање 15 различитих врста интерлеукина откривено је од 1970-их: познато је да ИЛ-2 посебно стимулише раст и сазревање две врсте белих крвних зрнаца, названих Т и Б лимфоцити. ИЛ-2 који се користи за лечење метастатског меланома не потиче из тела, већ се масовно производи, користећи технике генетског инжењеринга. Има иста својства као и природна верзија, али има мало другачије име, алдеслеукин.

Докази о ефикасности Интерлеукин-2

У студијама које су довеле до одобрења, 6% изабраних пацијената (оних у добром физичком и менталном стању) са метастатским меланомом имало је потпун одговор на високе дозе ИЛ-2, а 10% делимични одговор. Потпуни одговор дефинише се нестанком свих доказа о болести. Одговори су примећени код пацијената са различитим метастазама, укључујући плућа, јетру, лимфне чворове, меко ткиво, надбубрежне жлезде и поткожне (дубоке) слојеве коже. ИЛ-2 се, међутим, не препоручује пацијентима са постојећим можданим метастазама.

Многа клиничка испитивања су спроведена (и још увек се спроводе) у покушају да се повећа стопа одговора ИЛ-2 комбиновањем са другим лековима. На пример, студија је показала већу стопу одговора када се ИЛ-2 давао у комбинацији са вакцином (22%) у поређењу са само ИЛ-2 (13%). Нажалост, многи покушаји комбиновања ИЛ-2 са разним хемотерапијским лековима (цисплатин, винбластин, дакарбазин и други) - приступ који се назива „биохемотерапија“ - као и са другим лековима (интерферон-алфа2б, итд.), До сада нису показали значајне побољшање статистике која се заиста рачуна: време преживљавања.

Употреба Интерлеукин-2

ИЛ-2 се даје 15-минутном ИВ инфузијом сваких осам сати током пет дана. Сваки курс лечења састоји се од два петодневна циклуса лечења одвојена деветодневним периодом одмора, а вишеструки курс је норма. Обично ће вас сликати отприлике месец дана након завршетка првог третмана. Ако одговорите, вероватно ће вам бити понуђен други курс за шест до 12 недеља након завршетка првог курса. Да бисте испуњавали услове за лечење ИЛ-2, морате бити у релативно добром физичком стању, са добром функцијом срца, плућа, јетре и бубрега.

Потенцијални нежељени ефекти

ИЛ-2 има честе, често озбиљне и понекад фаталне нежељене ефекте. Треба га давати у болници под надзором квалификованог лекара са искуством у употреби средстава против рака. Морају бити на располагању установа за интензивну негу и специјалисти квалификовани за кардиопулмоналну или интензивну медицину. Стопа смртности повезане са лековима у клиничким испитивањима пацијената са метастатским меланомом који су примили ИЛ-2 износила је 2%.

Многи нежељени ефекти настају услед „цурења капилара“, које започиње одмах након започињања лечења. Капиларно цурење резултира цурењем течности и протеина из крви што затим узрокује смањење крвног притиска. Најчешћи нежељени ефекти су следећи:

• Мучнина, повраћање, дијареја, губитак апетита
• Слабост и умор
• Симптоми слични грипу (грозница, мрзлица, главобоља и болови у мишићима)
• Низак крвни притисак
• Општи бол, бол у грудима (ангина)
• Проблеми са дисањем због течности у плућима
• Повећање телесне тежине, задржавање течности
• Ментални ефекти (параноја, халуцинације, несаница)
• Свраб, љуштење коже
• Анемија (низак број црвених крвних зрнаца)
• Низак број тромбоцита (повећава ризик од крварења)
• Низак број белих крвних зрнаца
• Оштећење бубрега
• Чиреви у устима

Ови нежељени ефекти су ређи, али су забележени код неких људи који узимају ИЛ-2:

• Ненормални срчани ритам, срчани удар
• Респираторна инсуфицијенција
• Тешке инфекције
• Гастроинтестинално крварење
• Проблеми са штитњачом
• Проблеми са јетром
• Јака вртоглавица, несвестица

Упозорења / интеракције

ИЛ-2 може знатно погоршати нежељене ефекте других лекова и болести, па реците лекару ако имате:

• Бубрежни проблеми
• Болест срца
• Обољење јетре
• Болест плућа
• Поремећај напада
• Поремећај штитњаче
• Инфекције
• Било какве алергије
• Било који имунолошки поремећаји

Такође обавестите свог лекара о било којим лековима који се продају без рецепта или на рецепт, посебно о кортикостероидима, лековима за крвни притисак, антидепресивима, лековима против анксиозности или другим лековима против рака. Не започињте и не заустављајте ниједан лек без одобрења лекара.

Напомена: Ове информације можда не покривају све могуће мере предострожности, интеракције или нежељене ефекте за овај лек. Ако имате било каквих питања у вези са било којим леком који узимате, обавезно се обратите свом здравственом раднику.