Имплантабилни дефибрилатор (који се назива и имплантабилни кардиовертер дефибрилатор, или ИЦД) је хируршки постављен медицински уређај који надгледа ваш срчани ритам и аутоматски пружа спасоносни третман ако изненада развијете опасне срчане аритмије познате као вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија. ИЦД се препоручују особама за које се зна да имају висок ризик од изненадне смрти због срчаног застоја.
АрјанЛ / Гетти Имагес
Како изгледа ИЦД
Већина ИЦД-а састоји се од малог, танког титанијумског „генератора“ на батерије, који се убацује испод коже непосредно испод кључне кости и од једног до три „кабла“ (жица) који су причвршћени за генератор. Електроде се пролазе кроз оближње крвне судове и постављају на одређене локације у срцу.
Недавно је развијен поткожни ИЦД у коме су и генератор и електроде смештени испод коже, уместо у крвне судове или срце. Овај новији тип ИЦД-а има неколико предности и неке недостатке у поређењу са стандардним ИЦД-ом.
ИЦД генератор садржи батерију, кондензаторе, рачунар и осталу софистицирану електронику. Електроде преносе срчане мале електричне сигнале (сигнале који контролишу срчани ритам) натраг до генератора, где се континуирано анализирају. Ако се открије опасна аритмија, ИЦД је одмах третира пејсингом или шокирањем срца кроз електроде.
Шта ради ИЦД
ИЦД остварују неколико важних функција, укључујући следеће.
Кардиоверзија и дефибрилација: Главни посао ИЦД-а је спречавање изненадне срчане смрти услед срчаног застоја изазваног вентрикуларном фибрилацијом.
ИЦД ће аутоматски открити изненадни почетак вентрикуларне фибрилације и у року од 10 до 20 секунди аутоматски испоручити велико електрично пражњење (односно шок) у срце, које зауставља аритмију и омогућава повратак нормалног срчаног ритма.
ИЦД су високо ефикасни. Правилно уграђен ИЦД који добро функционише зауставиће ове животно опасне аритмије више од 99% времена.
Пејсинг против тахикардије: Вентрикуларна тахикардија је још једна потенцијално опасна по живот срчана аритмија која се аутоматски лечи помоћу ИЦД. У многим случајевима откуцаји срца су довољно убрзани и нестабилни да се морају лечити шоком, баш као што се третира и вентрикуларна фибрилација. Међутим, у неким случајевима се вентрикуларна тахикардија може прекинути применом кратких, брзих налета пејсинга. ИЦД су често програмирани да испоруче неколико секвенци ове врсте пејсинга против тахикардије када се појави вентрикуларна тахикардија, у покушају да зауставе аритмију без изазивања шока. Ако пејсинг против тахикардије не успе да заустави аритмију, шок ће се аутоматски испоручити.
Пејсинг код брадикардије: Поред своје способности да прекине смртоносне аритмије, ИЦД такође могу да функционишу као стандардни пејсмејкери како би спречили исувише спор срчани ритам (брадикардија).
Терапија ресинхронизације срца: Одређени специјализовани ИЦД, поред лечења брзих и успорених срчаних аритмија, могу такође пружити терапију ресинхронизације срца, што може побољшати симптоме код људи који имају срчану инсуфицијенцију.
Надгледање и чување ЕКГ-а: ИЦД-ови имају способност да у сваком тренутку надгледају срчани ритам, као и да чувају ЕКГ-ове од било којих необичних аритмија, укључујући све епизоде које захтевају лечење. Већина савремених ИЦД-а такође може бежично да пошаље ове ЕКГ-ове путем Интернета свом лекару, тако да могу прегледати све аритмије које су се могле догодити и извршити потребна подешавања у функцији ИЦД-а.
Сви ИЦД-ови су „програмабилни“, што значи да, са уређајем за програмирање који бежично комуницира са ИЦД-ом, лекар може лако променити начин на који уређај функционише сваки пут када треба прилагодити његова подешавања.
Ко треба да добије ИЦД
ИЦД су назначени код многих људи који имају висок ризик од смрти или повреде услед епизода вентрикуларне тахикардије или вентрикуларне фибрилације. Типично су то људи са озбиљном основном болешћу срца. Међутим, неки људи са наследним срчаним поремећајима могу имати повећан ризик од изненадне смрти од срчаних аритмија, иако су иначе прилично здрави. На пример, људи са синдромом дугог КТ интервала или Бругадиним синдромом понекад се лече ИЦД-ом.
Уметање
Операција за уградњу ИЦД сматра се минимално инвазивном и обично је ради кардиолог користећи локалну анестезију у лабораторији за катетеризацију срца. Направљен је мали рез испод кључне кости, где се електроде убацују и постављају у срце помоћу флуороскопије (рендгенски „видео“) као водича. Затим се електроде прикаче за ИЦД генератор, генератор се постави испод коже и рез се затвори.
Једном када се ИЦД угради, лекар може да тестира уређај како би се осигурало да ће радити како је предвиђено, ако и када дође до срчаног застоја. То се постиже успављивањем пацијента са краткотрајним седативом, затим индуковањем аритмије и омогућавањем ИЦД-у да аутоматски открије и заустави аритмију.
Поступак уметања обично траје око сат времена. У већини случајева пацијент може да оде кући истог дана.
Компликације
Већина људи који примају ИЦД немају озбиљних компликација. Међутим, као и код било које врсте инвазивне терапије, јављају се компликације.
Хируршке компликације укључују инфекције, крварења и оштећења крвних судова током увођења олова. Компликације повезане са самим ИЦД укључују примање неодговарајућих удара, померање олова и ерозију генератора.
Пратити
Након имплантације ИЦД, лекар ће често видети пацијента за две недеље како би био сигуран да је место хируршке интервенције потпуно зарасло. Дугорочно праћење обично захтева посете канцеларији два до четири пута годишње. Током свих ових посета, ИЦД се бежично „испитује“ помоћу свог програмера. Ово испитивање даје лекару виталне информације о томе како ИЦД функционише, статусу његове батерије, статусу електрода и да ли је и колико често ИЦД требао да пружи терапију пејсинга и шок терапију.
Као што је горе речено, многи савремени ИЦД такође имају могућност бежичног слања ове врсте информација од лекара од куће, путем Интернета. Ова функција „удаљеног испитивања“ омогућава лекару да процени ИЦД особе кад год је то потребно, без потребе за пацијентовим доласком у ординацију.
Реч од врло доброг
ИЦД су дизајнирани да континуирано надгледају ваш срчани ритам и, уколико се јави потенцијално смртоносна срчана аритмија, аутоматски пружају спасоносни третман. За људе који су у посебно високом ризику од изненадне смрти, ИЦД требају бити озбиљно узети у обзир.
.jpg)
