Узроци и фактори ризика контактног дерматитиса

Контактни дерматитис је сврбеж, мехурићи на кожном осипу који је обично узрокован директним контактом коже са неком супстанцом. Код иритантног типа контактног дерматитиса, најчешћи покретачи су хемикалије попут сапуна, белила, боја и растварача. У алергијском контактном дерматитису, уобичајени алергени укључују никл, лепкове, биљке, козметику и локалне лекове.

Сужавање листе ствари за које мислите да могу узроковати ваш осип може помоћи вашем лекару да постави формалну дијагнозу и пружи вам стратегије за избегавање такве реакције у будућности.

Уобичајени узроци

Очигледно је да је откривање онога што покреће ваш контактни дерматитис неопходно за избегавање реакција. То су најчешћи иританти и алергени.

Никл

Никал је најчешћи узрок алергијског контактног дерматитиса. Између 8% и 11% жена има ову алергију.

Никал се не налази само у накиту, већ и у патентним затварачима, кукама за грудњаке, дугмадима, новчићима и уобичајеним металним предметима. Остали метали такође могу изазвати алергијски контактни дерматитис, укључујући кобалт и хромове соли.

Изложеност на радном месту

Најчешћи послови повезани са контактним дерматитисом укључују здравствене раднике (обично због алергије на латекс), руковаоце храном и прерађиваче, козметичаре и фризере (због боја за косу и друге третмане), машинисте и грађевинске раднике.

Руке су највероватнији део тела на који ће контактни дерматитис утицати.Међу најчешћим агенсима који узрокују професионални контактни дерматитис су:

• Царба мик
• Тхиурамс
• Епокси смола
• Формалдехид
• Никл

Стања коже на раду су друга само по трауматским повредама као најчешћи узрок здравствених проблема повезаних са послом. Отприлике 40% случајева накнаде радницима укључује проблеме са кожом, а до 95% случајева укључује контактни дерматитис изазван послом.

Биљке

Биљке изТокицодендронпородице, које укључују отровни бршљан, отровни храст и отровни сумац, најчешћи су узрочници алергијског контактног дерматитиса. Осип са ових биљака резултира линеарном групом сврабљивих пликова или кврга сличних пругама.

Хемикалије ослобођене из биљака, назване урушиоли, су оно што узрокује дерматитис. Урусхиол се може носити на крзну животиња, баштенским алатима, спортској опреми и одећи. Дим од сагоревањаТокицодендронлишће може да носи и урушиол.

Елементи других биљака везани заТокицодендронможе садржати урусхиол и такође изазвати контактни дерматитис. Ту спадају манго (кожа), индијски орашчићи (уље) и листови гингкоа.

Испитивање закрпа није потребно заТокицодендронбиљака, јер се ова дијагноза поставља уз доследну анамнезу и физички преглед. Већина људи зна када дође у контакт са отровним бршљаном или неким од његових рођака у кратком времену након излагања.

Остали узроци биљног контактног дерматитиса укључују контакт са перуанским љиљаном, чест узрок ручног дерматитиса код радника у цвећу, као и сезонски контактни дерматитис због излагања поленима у ваздуху. Испитивање закрпа може се обавити код дерматитиса изазваног овим биљкама.

Козметика и производи за личну негу

Контактни дерматитис изазван козметиком је врло чест, јер људи могу свакодневно да примењују бројне хемикалије на своју кожу, косу и власиште.

Типично, осип ће се појавити на кожи на којој је производ нанесен, мада се понекад осип појави на другом делу тела који долази у контакт са тим подручјем.

Чини се да су мириси важан и чест узрок контактног дерматитиса. Мириси се не налазе само у парфемима, већ и у производима за личну негу као што су сапуни и производи за купање.

Осип се може појавити на врату по обрасцу који је у складу са применом производа. Испитивање закрпе смешом мириса може помоћи у идентификовању узрока и пружити важне информације о избегавању.

Избегавање мириса може бити тешко, а употреба производа са ознаком „без мириса“ може довести у заблуду јер се може додати замаскирани мирис. Боље је користити производе који су означени као „без мириса“, а који обично подносе људи са контактним дерматитисом изазваним мирисима.

Лосиони: Осим чињенице да многи лосиони садрже и мирис, неки од њих могу имати и ланолин, што код неких може изазвати реакцију.

Производи за косу су још један уобичајени узрок контактног дерматитиса. Уобичајене хемикалије укључују фенилендиамин у бојама за косу, кокамидопропил бетаин у шампонима и производима за купање и глицерил тиогликолат у раствору за трајне таласе.

Креме за сунчање и креме за сунчање, које се такође често налазе у разним хидратантним кремама и козметици, могу резултирати контактним дерматитисом лица, са или без активирања сунчевом светлошћу. Кривац је можда пара-аминобензојева киселина (ПАБА), која се налази у неким производима. Неки од заштитних средстава за заштиту од сунца без хемикалија, који садрже физичка средства за блокирање, као што су цинк оксид и титан диоксид, људи боље подносе код контактног дерматитиса изазваног заштитом од сунца.

Реакције на акрилне облоге на ноктима чести су узрок контактног дерматитиса на прстима, као и на лицу и капцима. Многи људи који користе нокте на ноктима (вештачки нокти или облоге на природним ноктима) могу ноктима да додирну лице и капке. Уобичајене хемикалије укључују акрилате и смоле на бази формалдехида.

Локални лекови

Бројни локални лекови могу резултирати контактним дерматитисом када се наносе на кожу. Ови укључују:

• Локални антибиотици, као што су Неоспорин (неомицин) и бацитрацин
• Креме против свраба које садрже локалне анестетике
• Локални кортикостероиди, попут хидрокортизонске креме
• Актуелни нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што је Асперцреме

Орални и стоматолошки производи

Реакције које укључују језик, десни, слузокожу, усне и кожу око уста могу бити повезане са разним зубним и оралним производима. Резултат контактног дерматитиса може бити:

• Метали из стоматолошких радова (жива, хром, никл, злато, кобалт, берилијум и паладијум)
• Ароме у пасти за зубе, водама за испирање уста или жвакаћим гумама (балзам из Перуа, цимет алдехид и други)
• Храна изТокицодендронпородица
• Ружеви или балзами за усне

Уређаји за хируршки имплантат

Иако се често сумња на реакције на металне хируршке уређаје за имплантације, реакције на имплантате ретко се доказују.

Ако се појаве такве реакције, симптоми могу укључивати осип (било на месту имплантата или генерализовани) и опуштање имплантата. То је можда због метала у самом уређају или акрилних лепкова који се користе са таквим хардвером.

Људима са историјом алергије на метал, испитивање закрпа металима који се налазе у уређају за имплантацију пре операције може помоћи да се утврди да ли је вероватно да ће реаговати и може се направити неалергијска замена.

Системски контактни дерматитис

Системски (или целог тела) контактни дерматитис може настати као резултат лекова, хемикалија и хране. У тим случајевима, особа прво има сензибилизацију због контакта са кожом, а затим може реаговати на иста или слична једињења у храни, пићу или лековима која се узимају орално, инхалацијом или на друге некожне начине.

Системски контактни дерматитис примећен је након примене интравенског аминофилина (понекад се користи за лечење тешке астме). Системска реакција примећена је код људи осетљивих на никал ако пију воду из славине са траговима никла или једу храну са високим садржајем никла као што су какао и чоколада, соја, овсена каша, свеже или суве махунарке, конзервирана и прерађена храна. Неки људи осетљиви на мирис могу реаговати на агруме или одређене зачине.

Генетика

Чини се да постоји нека генетска предиспозиција за контактни дерматитис, јер су неки људи склонији развоју алергија на хемикалије, док други са истом изложеношћу немају.

Али у игри је много система који одређују да ли ћете развити алергију или иритантну реакцију или не. Они укључују колико добро ваша кожа делује као баријера, како ваше тело производи упални одговор и колико сте склони развоју алергија.

Иако су неки гени предложени да повећавају ваш ризик, не постоје коначни кривци.

Контактни дерматитис резултира 5,7 милиона посета лекара сваке године у Сједињеним Државама и то је погођено свим узрастима. Жене су нешто чешће погођене од мушкараца, а тинејџери и одрасли у средњим годинама изгледа да су најчешће погођене старосне групе.

Фактори ризика за животни стил

Ви сте више изложени ризику од развоја контактног дерматитиса ако вас посао, хоби или производи за домаћинство често доводе у контакт са уобичајеним иритантима и алергенима. Обавезно носите заштитну одећу или рукавице кад год рукујете производима за чишћење или другим хемикалијама. Ако дођете у контакт са иритантом, оперите кожу што је пре могуће сапуном без мириса и топлом водом.

Употреба хидратантне креме за руке и хидратацију коже без мириса може вам помоћи да одржите кожу здравом и нетакнутом, што може спречити да иритант покрене реакцију дерматитиса.

Научите да препознајете отровни храст, бршљан и сумац како бисте их могли избећи. Они не само да расту у природним подручјима, већ на многим местима расту и као коров у вашем дворишту, башти или на путу.

Реч од врло доброг

Локација осипа контактног дерматитиса често је значајан траг о његовом узроку. Обавезно направите листу онога на шта сумњате када се обратите лекару ради дијагнозе. Провера контактног дерматитиса укључује испитивање закрпа и историју изложености разним хемикалијама. Једном када сазнате шта покреће ваш контактни дерматитис, избегавање те супстанце биће кључни део лечења и превенције.