Морса Имагес / Гетти Имагес
Као да мождани удар није довољно лош, мождани удар често прате додатне медицинске компликације. То може укључивати упалу плућа, плућну емболију, гастроинтестинално крварење, инфекције уринарног тракта и срчане компликације. Овакве компликације често продужавају хоспитализацију, одлажу рехабилитацију или још горе.
Срчани проблеми су посебно узнемирујуће код људи који имају мождани удар. Ако имате мождани удар, и ви и ваши лекари морате бити посебно опрезни према свом срцу током акутне фазе можданог удара, током периода опоравка - и након тога.
Врсте срчаних проблема виђених можданим ударом
Неколико врста срчаних проблема често се виђа код људи који пате од можданог удара. То укључује инфаркт миокарда (срчани удар), срчану инсуфицијенцију и срчане аритмије - посебно атријалну фибрилацију, вентрикуларну тахикардију и вентрикуларну фибрилацију.
Срчани проблеми повезани са можданим ударом могу бити узроковани самим можданим ударом или могу бити узроковани истим основним процесом који је произвео мождани удар, најчешће тромбоза (блокада) артерије. Или се прво може јавити проблем са срцем и мождани удар може бити последица тога. То се најчешће види када атријална фибрилација ствара емболију у мозгу.
Дакле, кад год је мождани удар компликован срчаним проблемом, веома је важно да лекар учини све напоре како би решио узрок и последице. Ово разумевање је неопходно како би се могла изабрати најефикаснија терапија која ће убрзати опоравак и спречити више проблема у будућности.
Мождани удар и инфаркт миокарда
Чак 13% жртава можданог удара старих 60 или више година такође ће доживети срчани удар у року од три дана од можданог удара. Супротно томе, није необично да срчани удар брзо прати мождани удар.
Будући да многи пацијенти са акутним можданим ударом могу имати потешкоћа у сагледавању или пријављивању симптома срчаног удара, срчани проблем може остати непримећен. Због тога је пресудно да лекари који брину о пацијентима са можданим ударом пажљиво надгледају знаке срчане исхемије.
То укључује проверу ЕКГ-а најмање дневно током првих неколико дана и надгледање срчаних ензима ради знакова оштећења срца.
Није потпуно јасно зашто се акутни срчани и акутни мождани удари тако често јављају заједно. Вероватно је да неки људи који имају атеросклерозу могу да прођу временске периоде у којима је ризик од тромбозе на месту атеросклеротичног плака посебно висок (на пример, дан или два након пушења цигарете).
Будући да се плакови често налазе у артеријама које опскрбљују и срце и мозак, мождани и срчани удари могу се десити готово истовремено током тако ризичних времена.
Посебно је важно за лекаре који лече акутни срчани удар да би били сигурни да пацијент такође нема мождани удар пре него што примене тромболитичке лекове (то јест, „разбијаче угрушака“). Иако је растварање тромбозе у коронарној артерији често терапијско, растварање тромбозе у можданој артерији може довести до крварења у мозгу и драматичног погоршања можданог удара.
Коначно, сама чињеница да је особа доживела мождани удар доводи је до великог ризика од будућег срчаног удара. То је зато што је у већини случајева мождани удар на крају узрокован атеросклерозом, истом болешћу која такође доводи до срчаног удара. Дакле, већина људи који су преживели мождани удар изузетно је вероватно да имају значајну болест коронарних артерија (ЦАД) и они морају да предузму агресивне напоре да смање свој будући срчани ризик.
Мождани удар и отказивање срца
Мождани удар може бити повезан са новом или погоршањем срчане инсуфицијенције на неколико начина. Један од начина је да срчана инсуфицијенција може настати ако је мождани удар праћен инфарктом миокарда.
Или, мождани удар може директно изазвати слабљење срца производећи драматично повећање нивоа адреналина (као и друге, мање добро дефинисане неуролошке промене). Ове промене могу изазвати значајну срчану исхемију (недостатак кисеоника у срчаном мишићу) чак и код људи без ЦАД. Оштећење срца узроковано овом „неуролошки посредованом“ срчаном исхемијом, која има тенденцију да буде трајна, узнемирујуће је често код младих, здравих људи који имају мождани удар због субарахноидног крварења.
Мождани удар је такође повезан са привременим „срчаним омамљивањем“, у којем део срчаног мишића одједном престаје нормално да ради. Ово стање, које је вероватно идентично такозваном „синдрому сломљеног срца“, може да произведе епизоде тешке, али привремене срчане инсуфицијенције.
Мождани удар и срчане аритмије
Значајних срчаних аритмија примећују се током првих неколико дана код 25% пацијената примљених у болницу са акутним можданим ударом.
Аритмија која је најчешће повезана са можданим ударом је атријална фибрилација, која чини више од половине проблема срчаног ритма повезаних са можданим ударом.
Такође се могу јавити аритмије опасне по живот, укључујући вентрикуларну фибрилацију и срчани застој. У многим случајевима такве потенцијално смртоносне аритмије настају услед дуготрајног КТ синдрома, који може бити резултат можданог удара.
Значајна брадикардија (успорен рад срца) може се јавити и након можданог удара. Обично је брадикардија пролазна, али повремено се може видети значајна срчана блокада која захтева уметање пејсмејкера.
Резиме
Озбиљни срчани проблеми су пречести након можданог удара. Свакога ко пати од можданог удара треба пажљиво проценити и надгледати најмање неколико дана због могућности инфаркта миокарда, срчане инсуфицијенције и срчаних аритмија. А будући да сам мождани удар често указује на то да ризикујете будуће срчане проблеме, агресивни кораци за смањење вашег срчаног ризика постају посебно критични ако сте имали мождани удар.
