Управљање анкилозирајућим спондилитисом током пандемије ЦОВИД-19

Анкилозирајући спондилитис, познат и као Бецхтеревова болест, системски је тип артритиса који узрокује упале у кичми. Иако тренутно не постоји лек за анкилозирајући спондилитис, људи са овим стањем могу имати користи од узимања лекова за ублажавање симптома и контролу напредовања болести. Физичка терапија је још један важан аспект управљања анкилозирајућим спондилитисом који може побољшати држање тела и покретљивост кичме како би спречио укоченост и смањио бол.

Приступ медицинским услугама може бити изазов за људе са овим стањем током пандемије ЦОВИД-19. Док се неки лекови за анкилозирајући спондилитис могу сами примењивати, неки се морају давати путем ИВ у медицинској ординацији. Слично томе, физикална терапија захтева посету канцеларији физиотерапеута. Захваљујући технологији, људи са анкилозирајућим спондилитисом сада могу одржавати негу путем посета телездравству које се обављају виртуелно. Ако морате да се одважите напољу, постоје начини на које можете минимизирати ризик од ЦОВИД-19.

Тхереса Цхиецхи / Веривелл

Анкилозирајући спондилитис и ризик од ЦОВИД-19

Људи са анкилозирајућим спондилитисом који се лече имуносупресивним лековима могу бити у повећаном ризику од ЦОВИД-19. Истраживања на ову тему била су помешана, али важно је да особе са анкилозирајућим спондилитисом предузму додатне мере предострожности како би умањиле ризик од заразе ЦОВИД-19.

Имуносупресивни лекови

Фактор некрозе тумора (ТНФ) је специфични цитокин, ћелијски сигнални протеин који производи имуни систем, а који узрокује упале у целом телу. Будући да је ТНФ повишен код пацијената са анкилозирајућим спондилитисом, ТНФ инхибитори као што су Хумира (адалимумаб), Ремицаде (инфликсимаб), Енбрел (етанерцепт), Цимзиа (цертолизумаб пегол) и Симпони (голимумаб) обично се прописују за снижавање нивоа ових протеина. и смањују упале.

Биолошка средства попут инхибитора ТНФ-а, међутим, могу повећати ризик од инфекција и смањити способност тела да се бори против инфекција, укључујући ЦОВИД-19, због дејства лекова на сузбијање имуног система.

Интерлеукини, посебно интерлеукин-17 (ИЛ-17) и интерлеукин-12/23 (ИЛ-12/23), такође су специфични инфламаторни протеини цитокина који су често повишени у аутоимуним условима као што је анкилозирајући спондилитис. Биолошка средства попут ИЛ-17 и ИЛ-12/23 инхибитора се такође користе за лечење анкилозирајућег спондилитиса, али имају исти имуносупресивни ефекат и потенцијал да повећају ризик од инфекција.

Према недавном истраживању које је спроведено за 2.992 пацијента са анкилозирајућим спондилитисом, 16% је променило лек или смањењем дозе или потпуно прекидом лекова због страха од стицања ЦОВИД-19. Ова промена је била најчешћа код пацијената који су узимали ТНФ-инхибиторе, при чему је 25% пацијената смањило употребу ових лекова.

Иако прелиминарна истраживања не указују на значајну разлику у ризику од ЦОВИД-19 и тежини симптома између опште популације и пацијената са реуматским стањима попут анкилозирајућег спондилитиса који се лече биолошким лековима, потребна су даља истраживања како би се утврдило да ли постоји веза. Неки истраживачи сугеришу да биолошки лекови повећавају ризик од само одређених врста инфекција попут хепатитиса Б, варицелла зостер или салмонеле, без посебне везе са вирусом САРС-ЦоВ-2 који узрокује ЦОВИД-19, али истраживања су и даље у току.

Ако имате анкилозирајући спондилитис, препоручује се да наставите са узимањем лекова како бисте спречили погоршање симптома и напредовање вашег стања. Увек се консултујте са својим лекаром пре него што зауставите или промените дозирање лекова.

Смањивање ризика

Да би смањили ризик од инфекције ЦОВИД-19, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) саветују оне који могу бити у повећаном ризику да:

• Останите код куће што је више могуће
• Избегавајте гужву и ограничите блиски контакт са другим људима у јавности (одржавајте социјалну удаљеност од шест стопа)
• Избегавајте да додирујете очи, нос или уста у јавности
• Дезинфикујте или избегавајте додиривање често коришћених површина на јавним местима, као што су кваке, дугмад за лифт и колица за куповину
• Оперите руке сапуном и водом 20 секунди или за чишћење руку користите средство за дезинфекцију руку на бази алкохола

Симптоми ЦОВИД-19 могу се појавити између два и 14 дана након излагања, а могу укључивати:

• Кашаљ
• Кратак дах
• Грозница
• Језа
• Губитак укуса или мириса
• Упаљено грло
• Главобоља
• Болови у мишићима или телу
• Пролив
• Мучнина или повраћање
• Загушења
• Умор

Ако имате било који од ових симптома, најбоље је да направите ЦОВИД-19 тест да бисте утврдили да ли сте заражени. Можете да посетите веб локацију локалног или државног здравственог одељења да бисте пронашли место за тестирање у вашој близини. Тестови за ЦОВИД-19 обично су покривени вашим здравственим осигурањем или су бесплатни ако нисте осигурани.

Пацијенти треба да обавесте свог лекара ако су изложени ЦОВИД-у, имају симптоме ЦОВИД-а или ако им је дефинитивно дијагностикована, тако да се могу дати препоруке у вези са држањем лекова за псоријатични артритис или не.

Лечење анкилозирајућег спондилитиса током пандемије ЦОВИД-19

Важно је да наставите са прописаним лечењем анкилозирајућег спондилитиса, посебно лекова, током читаве пандемије ЦОВИД-19 како бисте остали у добром здрављу и спречили повећани ризик од рецидива анкилозирајућег спондилитиса и погоршања симптома.

Одржавање здравих животних навика такође ће одржати имунолошки систем јаким и смањити ризик од потенцијалних компликација уколико будете изложени коронавирусу. Ови укључују:

• Добивање адекватног, непрекидног спавања ноћу током седам до осам сати
• Храњење здраве дијете пуне цјеловите и непрерађене хране
• Одржавање адекватне хидратације
• Вежбање, укључујући ходање, најмање три пута недељно
• Остати повезан са породицом и пријатељима ради социјалне подршке. Телефонски позиви, Фацетиме и Зоом видео конференције могу се користити за одржавање контакта са вољенима како би се избегао директан лични контакт.

ЈР Бее / Веривелл

Телемедицина

Важно је одржавати редовне прегледе код лекара током пандемије како бисте остали у току са својим стањем и по потреби прилагодили лечење и дозирање лекова. Када је личним посетама тешко присуство или представља повећан ризик од потенцијалне изложености ЦОВИД-19, телемедицина је важна предност за одржавање континуитета неге анкилозирајућег спондилитиса.

Телемедицина или телездравство односи се на пружање здравствених услуга практично путем телекомуникационе технологије, пре свега видео конференција. Посете телемедицином углавном одобравају осигуравајуће компаније као корисну замену за личну негу код вашег лекара или других здравствених радника. Телемедицинске платформе користе технологију сигурног повезивања како би осигурале приватност, сигурност и заштиту ваших личних здравствених података.

Амерички колеџ за реуматологију промовише употребу телемедицине за повећање приступа нези и побољшање квалитета неге за пацијенте са реуматским болестима, укључујући анкилозирајући спондилитис, иако виртуелне посете не би требало да се користе као замена за личне посете. Према анкети која је интервјуисала 2.210 учесника, пацијенти са анкилозирајућим спондилитисом, лупусом и цистичном фиброзом пријавили су највећи удео употребе телездравства у поређењу са онима са другим основним стањима.

Ограничења

Постоје, међутим, одређена ограничења онога што телемедицина може постићи. Следеће се не може урадити путем заказа телехеалтх-а:

• Физички испити
• Крвни налаз
• Имагинг
• Инфузијски третмани

Ако се тренутно лечите инфузијом за анкилозирајући спондилитис, размислите о томе да питате свог доктора о предностима и недостацима преласка на други лек који можете узимати код куће ако желите да избегнете личне посете.

Користи

Упркос одређеним ограничењима, посете телемедицином могу помоћи вашим здравственим радницима да управљају вашим анкилозирајућим спондилитисом омогућавајући им да:

• Процените своје симптоме и промене током времена
• Утврдите ефикасност вашег тренутног лечења и извршите промене по потреби
• Разговарајте о резултатима снимања и налазима крви
• Пратите напредовање болести
• Одговорите на питања о лечењу анкилозантног спондилитиса

Одређени пружаоци услуга такође могу да испоручују физикалну терапију виртуелно путем телемедицине, иако је најефикасније присуствовати посетама физикалне терапије лично, тако да ваш физиотерапеут може обавити физички преглед и извршити корекције док изводите одређене вежбе.

Клинике за физикалну терапију такође имају приступ већем простору и опреми него што бисте имали код куће. Ако вам је непријатно да посећујете посете физикалне терапије два до три пута недељно, као што се обично препоручује, размислите да лично посетите почетну процену и пратите остатак своје неге путем посета телемедицином и програма кућних вежби.

Да бисте се припремили за састанак за телехеалтх за анкилозирајући спондилитис, користите наш водич за дискусију доктора који се може преузети у наставку. Помоћи ће вам да научите релевантну терминологију, предвиђате питања која бисте можда желели да поставите и још много тога.

Водич за дискусију доктора за анкилозирајући спондилитис

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Како се безбедно поново укључити у здравствену заштиту

Тешко је рећи да ли ћемо и када моћи да се вратимо у нормалан живот какав је био пре пандемије ЦОВИД-19. То је речено, ваше здравље и управљање симптомима анкилозирајућег спондилитиса и даље би требало да буду главни приоритети током овог несигурног времена.

Све здравствене установе спровеле су посебне мере предострожности и процедуре како би осигурале безбедност својих пацијената и смањиле ризик од инфекције, тако да пацијенти могу и даље пружати негу која им је потребна. Ове методе укључују:

• Обавезно да цело особље и пацијенти носе маске у сваком тренутку
• Ограничавање броја људи у објекту
• Физичко дистанцирање особља и пацијената када је то могуће
• Често дезинфикује најчешће коришћене површине и опрему
• Санитизација половних столица и столова за преглед између пацијената
• Скрининг сваког пацијента на потенцијалну изложеност ЦОВИД-19 и провера температуре
• Пружање повећаног приступа средствима за дезинфекцију и дезинфекцију руку у целој установи

Будући да правилна дијагноза и лечење анкилозантног спондилитиса захтевају личне интеракције са пружаоцима здравствених услуга ради обављања физичких прегледа, медицинских снимака, крвотока, инфузија и физикалне терапије, важно је да наставите да пратите свог лекара и користите алтернативна средства попут телемедицине посете ради допуне ваше неге само када је то прикладно.

Ковид-19 вакцина

Трећа фаза клиничких испитивања за ЦОВИД-19 вакцине није обухватила оне који могу бити имунокомпромитовани, попут пацијената са анкилозирајућим спондилитисом који узимају биолошке лекове и друге имуносупресивне лекове. Две ЦОВИД-19 вакцине које су произвеле Модерна и Пфизер-БиоНТецх, а које је тренутно одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА), обе су вакцине против мРНА, а не живе вакцине које садрже ослабљене облике вируса. У

Вакцине против живих вируса могу бити потенцијално проблематичне за пацијенте са ослабљеним имунолошким системом, укључујући оне са анкилозирајућим спондилитисом. Али зато што одобрене ЦОВИД-19 вакцине користе мРНК технологију, тренутно нема доказа који сугеришу да вакцина повећава ризик од добијања ЦОВИД-19 или да има више нежељених ефеката од вакцине код пацијената са анкилозирајућим спондилитисом. У

Медицински стручњаци из Америчког удружења спондилитиса кажу да пацијенти са анкилозирајућим спондилитисом који узимају биолошке лекове попут инхибитора ТНФ-а могу безбедно да се вакцинишу против ЦОВИД-19, иако могу имати смањени одговор на вакцину. Пошто људи који узимају биолошке лекове потискују имуни систем, немају исти физиолошки одговор на вакцине као људи у општој популацији.

Као резултат, вакцина може пружити мању заштиту против ЦОВИД-19 за ове људе са анкилозирајућим спондилитисом.Међутим, због овог пригушеног имунолошког одговора, људи са анкилозирајућим спондилитисом који примају ЦОВИД-19 вакцину могу такође доживети мање уобичајених нежељених ефеката вакцине, попут главобоље, умора и болности на месту убода. Могуће је да ће онима који узимају биолошке лекове требати већа доза или додатна допунска доза вакцине, мада је потребно више истраживања.

Прављење привремене паузе од биолошких лекова пре и после примања ЦОВИД-19 вакцине може бити корисно за повећање ефикасности вакцине, али увек треба да разговарате са својим лекаром пре него што зауставите лечење анкилозирајућег спондилитиса. У зависности од тежине вашег стања, одлагање дозирања лекова можда неће бити могуће. За оне који не могу да паузирају своје лечење биолошким лековима, и даље се препоручује набавка ЦОВИД-19 вакцине која ће вам пружити повишен ниво заштите од вируса.

Реч од врло доброг

Брига о вашем здрављу и лечење анкилозирајућег спондилитиса треба да се наставе током свих ових непредвидивих времена. Важно је наставити са својим лечењем да бисте остали здрави, размислите о примени ЦОВИД-19 вакцине за јачање имунитета и наставите да вежбате ношење маски, дезинфекцију и социјално дистанцирање како бисте смањили ризик од инфекције ЦОВИД-19.

Када је личним посетама тешко присуствовати или када виртуелне посете могу ефикасно заменити праћење канцеларије, размислите о коришћењу посета телемедицином како бисте одржали комуникацију са својим здравственим радницима и континуитет неге током читаве пандемије ЦОВИД-19.