Актуелни стероиди за децу

Локални стероиди се често користе за децу у лечењу многих врста кожних осипа, укључујући атопијски дерматитис (екцем) и контактни дерматитис, као и свраб суве коже и уједе инсеката. Иако су ефикасни, мора се бити пажљив при одабиру ових лекова и њиховој употреби на деци, јер имају већу способност да развију нежељене ефекте. Ово се односи на опције без рецепта (ОТЦ) и на рецепте.

Као опште правило, топикалне стероиде мале снаге треба користити код деце кад год је то могуће како би се минимизирали ризици.

Ефикасност и потенцијали

Локални стероиди су један од најчешће прописаних дерматолошких лекова међу свим старосним групама. Делују заустављањем хемијских реакција на ћелијском нивоу, смањењем упале - и, према томе, црвенила и свраба - и омогућавањем човеку да му буде пријатније како му кожа зараста.

Локални стероиди су по потенцији груписани у класе, од класе 1 (најмоћнија) до класе 7 (најмање потентна). Они из класе 6 и 7 су обично најприкладнији за децу.

Последице

Иако су локални стероиди непроцењив третман за широк спектар дерматолошких стања, њихова употреба код деце представља специфичне ризике и проблеме.

Деца су склонија да развију нежељене ефекте јер им је кожа тања и имају већи однос површине и тежине од одраслих (што значи да је већа вероватноћа да апсорбују веће количине лекова кроз кожу).

Уобичајени нежељени ефекти локалне употребе стероида укључују:

• Проређивање коже (кожна атрофија)
• Стрије (стрије)
• Увећани крвни судови (телангиектазије)

Екстра нежна кожа, попут оне на лицу, посебно је рањива. Коришћење формулације са најнижом потенцијом у најкраћем временском периоду умањује ризик од нежељених ефеката.

Ретки нежељени ефекти

Локални стероиди потискују осу хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда (ХПА). ХПА ос је систем ендокриних органа⁠ - хипоталамуса, хипофизе и надбубрежних жлезда⁠ - који међусобно комуницирају како би регулисали производњу хормона и телесних процеса као што су варење, метаболизам, имунолошка функција и расположење.

Сузбијање ХПА осе и производња хормона може довести до стања као што су:

• Кушингов синдром
• Висок шећер у крви (хипергликемија)
• Дијабетес типа 2
• Застој у расту код деце

Иако су случајеви супресије ХПА изазване стероидима ретки, вероватније је да се појаве код новорођенчади и старијих особа због повећаног апсорпционог капацитета њихове тање коже. Обољела кожа такође може представљати ризик, јер баријерна функција коже може бити озбиљно угрожена. У таквим случајевима, чак и мале дозе снажног локалног стероида могу произвести нежељене ефекте.

Као резултат тога, здравствени регулатори и даље нерадо одобравају већину локалних стероида за употребу без рецепта, плашећи се да родитељи и старатељи неће разумети ризике или како правилно користити лекове.

Опције лекова

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је само неколико локалних стероида за употребу код деце.

Иако постоје многи други који се често безбедно користе код деце (као што је лек на рецепт триамцинолон), њихова употреба се и даље сматра ван ознака. У већини случајева лекар ће им се обратити тек када су друге могућности неуспешно испробане.

Од локалних стероида које је ФДА званично одобрила за употребу код деце, само је један доступан без рецепта.

Хидрокортизон без рецепта

Хидрокортизон који се продаје без рецепта је стероид са врло ниском снагом. Корисна је за краткотрајно лечење стања коже као што су благи екцеми, уједи инсеката и друге мање иритације коже.

Локални хидрокортизон долази у јачини од 0,5% до 1% и може се наћи у облику креме и масти у вашој апотеци. Марке укључују Цортизоне и Цортаид. ОТЦ производи са хидрокортизоном су званично одобрени за децу узраста од 2 године и више, али се могу користити код новорођенчади под надзором педијатра.

Флуоцинолоне

Флуоцинолон је благи стероид на рецепт који се обично користи за лечење екцема, псоријазе власишта и себореје (перут). Долази у облику уља, креме и масти. Имена брендова укључују Синалар и Дерма-Смоотхе, с тим да су прва била мало моћнија од других.

Флуоцинолон је одобрен за децу млађу од 3 месеца, мада његова употреба не би требало да пређе четири недеље.

Десониде

Десониде је стероид на рецепт са ниском снагом који се користи за лечење различитих врста дерматитиса. Долази у облику креме, пене и гела, а продаје се под брендовима Десонате и Вердесо.

Десониде је један од најчешће преписиваних локалних стероида за децу и одобрен је за децу млађу од 3 месеца. Може се користити готово било где на телу, укључујући лице и капке.

Дерматоп (Предникарбат)

Дерматоп (предникарбат) је нешто моћнији локални стероид који се може добити само на рецепт. Сматра се локалним стероидом ниже средње јачине, често се препоручује за лечење екцема, псоријазе и алергијских осипа на кожи.

Предницарбат се не сме примењивати на деци млађој од 10 година и не сме се користити на осетљивим деловима коже, попут лица.

Цутивате (флутиказон пропионат)

Култиват (флутиказон пропионат) је умерено моћан стероид доступан само на рецепт.Најчешће се прописује за лечење екцема, посебно умерених случајева дерматитиса или осипа који се не решавају са мање моћним локалним стероидима.

Овај лек је одобрен за децу стару годину и више и треба га користити не дуже од четири недеље због ризика од супресије ХПА.

Елоцон (мометазон фуроат)

Елоцон (мометазон фуроат) је моћан локални стероид који се издаје на рецепт и користи се за лечење екцема и псоријазе. Облик масти је много моћнији од креме и никада се не сме наносити на више од 20% укупне површине тела.

Елоцон је одобрен за децу млађу од 2 године и користи се једном дневно. Уопштено говорећи, Елоцон треба користити не дуже од 3 недеље.

Дифлорасоне Диацетате

Дифлоразон диацетат је класификован као стероидни стеклар 1 класе за локалну употребу. Издаје се на рецепт, одобрен је за употребу код деце, али га треба користити са великим опрезом. Имена брендова укључују Псорцон, Апекицон и Макифлор.

Локални дифлоразон се генерално не препоручује за употребу код деце млађе од 12 година, осим када су користи од лечења веће од потенцијалних ризика.

Кордран (флурандренолид)

Цордран (флурандренолид) је локални стероид класе 1 доступан на рецепт. Иако се код деце углавном преферирају мање моћни локални стероиди, кратак курс Цордана може помоћи у ублажавању јаког екцема на рукама или ногама.

Постоји и трака инфузирана флурандренолидом која се може користити за оклузивну терапију, омогућавајући леку да боље продре у ткива. Сваки квадратни центиметар Цордран траке испоручује 4 микрограма (мцг) флурандренолида.

Примена лека

Већина локалних стероида примењује се једном или два пута дневно на погођена подручја. Идеално би било да их примените убрзо након купања детета.

Најчешћи начин мерења потребне количине лека је јединица врха прста (ФТУ), што управо звучи: количина лека који прекрива прст од врха до првог зглоба.

Педијатар вашег детета ће вам рећи колико је ФТУ лекова потребно, што ће варирати у зависности од старости детета и површине коже која захтева лечење.

На пример, за лечење лица 3-месечне бебе биће довољна 1 ФТУ. Да би у потпуности покрила целу ногу шестогодишњака, можда је прикладнија доза од 4 ФТУ.

Где год се примењују локални стероиди, уверите се да их у потпуности утрљате. По потреби можете нанети хидратантну крему.

Прекините употребу и обавестите лекара детета ако приметите:

• Повећано црвенило или осип
• Стрије
• Затамњење коже
• Модрице

Увек саветујте лекара о било каквим нежељеним ефектима или променама на кожи које ваше дете може доживети, колико год благе биле.

Реч од врло доброг

Иако можете добити неке локалне стероиде без рецепта, према њима (и свим лековима) треба поступати с поштовањем. Користите их само ако то препоручи здравствени радник и према упутствима. Можда постоје и друге опције које се могу користити за ваше дете које дају сличне резултате.