Преглед оштећене слезине

Слезина је мали орган смештен у горњем левом квадранту абдомена испод ребра (знатно изнад и крајње лево од пупка). Ако бисте могли да видите слезину, изгледа љубичасто и мљацкасто. Сматра се чврстим органом, што значи да није шупаљ попут бешике или желуца. Његова конзистенција је више слична малој верзији јетре. О пуној функцији слезине и даље се расправља, али знамо да она игра главну улогу у имунолошком систему.

Половина ткива слезине назива се црвена пулпа и одговорна је за филтрирање старих и оштећених црвених крвних зрнаца и делује као резервоар за тромбоците и црвене крвне ћелије. Друго ткиво је бела пулпа, која производи антитела и повезана је са лимфним системом.

Руптура слезине односи се на крварење у трбушну дупљу из поцепане или поцепане слезине. Већина оштећења слезине настаје због трауматичне повреде, али може доћи спонтано ако је слезина упала или болесна.

Сва циркулација крви и лимфе кроз слезину чини је главним кандидатом за крварење ако је повређена. Од пацијената са трауматичним повредама вишеструких телесних система, 10 до 12 процената има трбушне повреде. Јетра и слезина су два најчешће повређена трбушна органа. С обзиром на то да је траума четврти водећи узрок смрти, то указује на пуно пукнућа слезине и јетре.

Симптоми

Код пацијента са траумом са повредом стомака, најчешћи симптоми пукнућа слезине су бол и осетљивост стомака, посебно у левом горњем квадранту. Како крв улази у трбушну шупљину, то може довести до симптома познатог као речени бол. Ово је бол који пацијент осећа негде другде, а не тамо где се налази повреда.

У случају пукнућа слезине, најчешћи препоручени бол осећа се у левом рамену или левој страни грудног зида.

С обзиром да је слезина толико богата протоком крви, крварење из руптуре може бити значајно. Ако се не лечи, крварење из пукнуће слезине може врло брзо довести до хиповолемије (када је део крви у плазми пренизак) и шока (здравствено стање које смањује проток крви у мозак).

Док се циркулаторни систем бори да крв доведе до важних подручја као што је мозак, пацијент може да осети знојење, вртоглавицу, умор, конфузију и на крају несвестицу.

Узроци

Најчешћи узрок пукнућа слезине је тупа траума стомака, попут оне у судару аутомобила или паду са значајне висине. Тупа траума је врста трауме која не продире директно у кожу, попут убода ножем или ране од метка. Продорна траума је ређа, али такође може довести до пукнућа слезине.

У ретким случајевима, пукнуће слезине може се десити спонтано без трауме. Слезина се може запалити и повећати због инфекције, рака или других болести. Болест која је често повезана са нетрауматичном пукнућем слезине је мононуклеоза, иако се учесталост пукнућа слезине јавља у процењених, 0,06 до, 5 процената свих случајева мононуклеозе.

Маларија је још једна заразна болест повезана са пукнућем слезине. Осим недостатка историје трауме, симптоми спонтано пукнуће слезине слични су симптомима изазваним повредама.

Дијагноза

Јака клиничка процена са фокусираном историјом, механизмом повреде и физичким прегледом може пружити висок индекс сумње за дијагнозу, али пукнуће слезине не може се увек искључити само из клиничке процене. Ултразвук је опција, али још увек не може адекватно искључити пукнуће слезине.

Ако је доступно, ЦТ скенер је најбоља опција за процену абдомена и дијагнозу пукнућа слезине у клинички стабилног пацијента. ЦТ скенирање може открити само 100 кубних центиметара крви у абдомену, количину сличну отприлике једном- трећина лименке соде.

Лечење

Нехируршко лечење пукнуће слезине је примарна опција за лечење све док је пацијентов крвни притисак стабилан и нема јаких крварења. Помно праћење, одмор у кревету и контрола крвног притиска користе се да би слезина имала време за зарастање. За пацијенте који у болницу долазе са стабилним крвним притиском, нехируршко лечење је веома успешно.

Неке болнице могу испробати интервентни радиолошки третман пукнућа слезине. Ово је релативно недавна опција и није увек доступна.

У зависности од тежине пукнућа слезине и стабилности крвног притиска, пацијент ће можда морати на операцију.Хирург ће се усредсредити на поправку слезине ако је могуће, међутим део или цела слезина мора бити уклоњен ( названа спленектомија). Ако се слезина уклони, пацијент ће можда морати да предузме низ вакцинација да би ојачао имунолошку функцију након операције.

Реч од врло доброг

Пукнуће слезине је озбиљно стање без обзира да ли долази од трауме или не. Ако имате болове у левом рамену након повреде стомака - нарочито ако није било трауме на рамену - обавезно потражите хитну медицинску помоћ. А ако уопште нема трауме, увек треба да посетите лекара. болови у грудима или болови у левом рамену.

Најважнији третман пукнућа слезине је рана дијагноза. Без обзира да ли ће пукнута слезина бити лечена операцијом или без ње, што пре се таква одлука може донети, то боље.