Луис Алварез / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Отворени период уписа за покривање савезне пијаце завршава се 15. децембра, а касније у 10 држава и Д.Ц.
- Стручњаци на ХеалтхЦаре.гов или на вашем државном тржишту могу вам помоћи да се крећете кроз многе опције плана.
- Ако се пријавите преко брокера, побрините се да ваш план покрива основне здравствене бенефиције, већ постојеће услове и превентивне услуге.
У марту, док се ЦОВИД-19 почео ширити широм САД, распламсавајући националну кризу јавног здравља, Сарах Фултон напунила је 26 година и нашла се без здравственог осигурања. Њен рођендан значио је да се више није квалификовала за покриће према плановима осигурања својих родитеља. Без покрића послодаваца, Фултон је преузео задатак да се упише у покривеност тржишта путем Закона о приступачној нези (АЦА).
Она је једна од многих људи који су се ове године нашли без осигурања због незапослености, смрти у породици, старења ван родитељског покрића или због другог важног животног догађаја. Према прошлогодишњем отвореном уписном року, 11,4 милиона Американаца пријавило се за покриће, према Нев Иорк Тимес-у. Прорачун Цоммонвеалтх Фонда је да је чак 7,7 милиона људи изгубило осигурање које спонзорише послодавац од јуна, што је утицало на 14,6 милиона људи када укључујући издржаване чланове. Стручњаци очекују да ће се пре него што се отворени период уписа заврши 15. децембра, милиони људи више пријавити у односу на прошлу годину.
Људима који су изгубили осигурање које је обезбедио послодавац или се на неки други начин не осигуравају, стручњаци препоручују да истраже своје могућности и одаберу тржиште или план Медицаид-а пре истека периода за упис.
„Ако имате осигурање на тржишту, имате рок до 15. децембра, а онда бисте могли некако да немате среће до следеће године“, каже Алека Гурел, менаџер за политике и партнерства у ХеалтхСхерпа, за Веривелл. „Надамо се да ће људи доћи и прегледати и сазнати за шта се квалификују и довршити тај процес, тако да имају покриће кад им заиста треба.“
Шта ово значи за вас
Отворени упис за Маркетплаце планове завршава се 15. децембра или касније у 10 држава и ДЦ. Ако вам је потребно осигурање и још увек нисте уписани, обавезно истражите планове путем Хеалтхцаре.гов или програма осигурања ваше државе.
Добијање неге путем АЦА
Према Закону о приступачној нези, осигурање путем савезне пијаце доступно је у 36 америчких држава. Четрнаест других држава и ДЦ нуде планове путем сопствених пијаца.
У 2010, АЦА:
- Противзаконито је ускраћено покривање људима који имају хроничне болести или раде ризичне послове
- Намеће ограничење потрошње из џепа
- Захтева већину планова за покривање десетина услуга превентивне неге
- Омогућава људима приступ контроли рађања по ниским трошковима
Људи који изгубе здравствено осигурање које нуди послодавац могу се уписати на тржиште у року од 60 дана након губитка посла или током отвореног периода уписа. У државама које су прошириле свој програм Медицаид, људи могу постати подобни за планове у било ком тренутку када им приходи падну испод одређеног нивоа.
ХеалтхСхерпа је највећи приватни канал за упис ван ХеалтхЦаре.гов. Гурел каже да се ове године укупан упис у здравствене планове путем компаније удвостручио, а на пролеће се утростручио упис у планове Медицаид.
Као и прошлих година, купци могу да бирају између планова на четири нивоа: бронзаном, сребрном, златном и платинастом. Стопе премија на тржишту остају приближно исте или ниже ове године, због рекордне добити осигуравача прошле године. Поред тога, неки пружаоци осигурања попут Унитед Хеалтх-а поново су се појавили на тржишту или проширују своје могућности покрића.
У зависности од вашег прихода, можете се квалификовати за план са пореским олакшицама који ће вам помоћи да надокнадите трошкове премија, уплата, суосигурања и одбитка. У више од 38 држава можете добити бесплатно или јефтино покриће путем Медицаида и Дечијег програма здравственог осигурања ако зарађујете мање од 1.400 америчких долара месечно.
„Прво место за понети је да, чак и ако се никада раније нисте бавили овим, одвојите пет минута и погледајте за шта се квалификујете“, каже Гурел. „Често су људи прилично изненађени када виде колико су опције приступачне.“
Заштита током пандемије
Након двадесет шестог рођендана, Фултон је имала месец дана да раскине своје претходно осигурање и пронађе нови план. Док је покушавала да усклади папире са старим осигуравачем, послодавцем њеног оца и Министарством здравства и социјалних услуга, успорила ју је штуцавица у систему док су људи одговарали на промене изазване ЦОВИД-19. Каже да је сате провела на чекању, одузимајући време радном дану за навигацију системом.
„Имам велику срећу што сам морао да радим од куће и упућујем те позиве“, каже Фултон. „Размишљам о људима који морају да се крећу по систему и који одузимају време с посла или немају флексибилност за навигацију тим позивима.“
Фултон каже да је имала речник здравствене заштите како би схватила како се планови разликују на основу њихових трошкова и покривености коју пружају. Ипак, тражила је савет стручњака из ХеалтхЦаре.гов да разјасне своје могућности и осигура да донесе одлуку на основу информација.
„Ако не знате шта су премије и одбитци и пуно тога, то је као други језик“, каже она.
Када је одабрала свој план, Фултон каже да је дала приоритет опцијама које су јој омогућавале да плаћа релативно ниске стопе за посете лекара и рецепте и да свог лекара држи у мрежи. Као неко ко има алергију, њен план јој омогућава да се осећа сигурном у посети лекару више од једном годишње без претјераног плаћања партиципације. Ипак, упркос покривености, каже да се плаши шта ће се догодити ако доживи хитну здравствену ситуацију.
„Нема пуно јасноће о томе шта било шта заправо кошта док се то не догоди“, каже Фултон.
Током пандемије широм државе, покривање покривености може бити пресудно. Не постоје савезни прописи о ценама тестирања за ЦОВИД-19, а у окрузима у којима бесплатно тестирање за ЦОВИД-19 није лако доступно, људи који нису осигурани можда ће морати платити стотине долара да би се тестирали.
Вагање вишеструких опција плана
Људи којима здравствена заштита нуди послодавац често требају само да бирају између неколико могућности осигурања. На берзи, људи који траже осигурање можда ће морати да прогледају на десетине опција.
„За људе који су у овом чамцу гдје имају осигурања од стране послодаваца цијели живот и морали су се суочити с једним или два плана, а то је лак избор, прелазак с тог на потенцијално десетине може бити заиста лукав“, Гурел каже.
Она каже да овај задатак може изгледати застрашујуће, али важно је усредсредити се на:
- Који планови можете себи приуштити
- Који вам дају високе субвенције
- Који вам омогућавају приступ лекарима и рецептима који су вам потребни
Током године у којој статуси дохотка и запослења многих људи варирају, може изгледати изазовно предвидети колики је приход особа у стању да потроши на здравствене потребе. Гурел препоручује људима да прате и пријављују све промене прихода које њихово домаћинство може доживети током целе године. На овај начин можете избећи да вам се порези на крају године наплаћују за субвенције.
Читање ситног тиска и тражење помоћи
Постоји велики број посредника у осигурању средњих људи који осим ХеалтхЦаре.гов продају планове здравственог осигурања. Иако неке од ових веб локација нуде подршку, друге могу продати опције које не испуњавају услове према АЦА правилима, попут краткорочних планова неге, министарстава за поделу здравствене заштите или планова који чак нису сертификовани као осигурање.
Да би избегао куповину лоших опција, Гурел препоручује да се провери да ли планови укључују ствари попут контроле рађања и заштите менталног здравља, које морају бити обухваћене АЦА.
„Прочитајте ситни тисак и уверите се да ће покрити оне већ постојеће услове и да ће имати ограничење на оно што платите за годину дана, а не оно што они плате за годину дана“, каже Гурел.
Да би осигурала да ће ваш изабрани план покрити ваше потребе за годину, каже да треба да водите списак рецепата који ће вам требати, стручњаке које планирате да видите, поступке које желите да закажете и трошкове из свог џепа који ћете можда морати покрити . Ако планирате да имате дете, изборну операцију или друге поступке који би могли да изазову велике трошкове, убројте то у своје доношење одлука.
„Ако уопште сумњате, толико је вредно ускочити у телефон и разговарати са човеком, јер постоји само гомила информација које заиста могу погрешити ако покушате да направите претпоставке о томе шта ствари значе“, Каже Фултон. „Боље је разговарати са неким ко жели да вам помогне.“
.jpg)
