Лекови за хемотерапију који узрокују губитак косе

Губитак косе је многима један од најстрашнијих нежељених ефеката хемотерапије за рак. Процењује се да 65% пацијената који се подвргавају класичној хемотерапији доживљава оно што лекари називају алопецијом, али док неки лекови за хемотерапију скоро увек резултирају таквим губитком косе, други обично узрокују минималан губитак косе.

Остали фактори повезани са хемотерапијом такође могу утицати на губитак косе, као што је доза датог лека. Наравно, ефикасно лечење карцинома је главни приоритет. Али унапред сазнање о овом потенцијалу може вам помоћи да се припремите за њега. Срећом, постоје опције које помажу људима да се изборе са овим симптомом.

Зашто хемотерапија узрокује губитак косе

Губитак косе је врло чест током хемотерапије рака дојке, као и других карцинома, мада је већа вероватноћа да ће неки лекови и начини примене пореметити фоликуле длаке.

Лекови за хемотерапију делују системски (у целом телу) ометајући поделу и раст ћелија које брзо расту.

Иако ови лекови могу бити ефикасни у уклањању ћелија карцинома, они такође оштећују нормалне ћелије које се брзо деле. То укључује фоликуле длаке (што доводи до губитка косе), ћелије у дигестивном тракту (што доводи до мучнине и повраћања) и ћелије коштане сржи (што доводи до мањег броја црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита).

Кератиноцити у фоликулу длаке деле се брже од многих малигних ћелија и имају добро снабдевање крвљу која им ефикасно испоручује хемотерапијска средства. Њихов брзи метаболизам такође их доводи под оксидативни стрес, који хемотерапијски лек може појачати до те мере да ћелија умире.

Без обзира да ли ћете развити губитак косе и степен до ког ћете то учинити, зависи од низа фактора, укључујући:

• Доза хемотерапије: Веће дозе углавном имају већи ризик од губитка косе.
• Колико често се даје хемотерапија: чешће дозе носе већи ризик.
• Пут примене: Вероватније је да интравенски лекови узрокују губитак косе од оралних лекова.
• Лекови или комбинације лекова које добијате: Вероватније је да неки узрокују губитак косе од других, а примање комбинације лекова повећава ризик.
• Ваша индивидуална шминка: Неки људи имају већу вероватноћу да ће изгубити косу од других, чак и са истим дозама истих лекова.

Хемотерапија ће вероватно изазвати губитак косе

Лекови за хемотерапију са највећим ризиком од губитка косе (или барем значајног проређивања косе) код многих људи укључују:

• Алкилирајућа средства: Цитоксан или Неосар (циклофосфамид), Ифек (ифосфамид), Милеран или Бусулфек (бусулфан), Тиоплекс (тиотепа).
• Антитуморски антибиотици: Козмеген (дактиномицин), Адриамицин или Доксил (доксорубицин), Идамицин (идарубицин)
• Инхибитори топоизомеразе: ВеПесид (етопозид), Цамптосар (иринотекан)
• Средства против микротубула: Такол (паклитаксел), Такотере (доцетаксел), Елленце (епирубицин), Икемпра (иксабепилон), Елленце (епирубицин), Маркибо или Винцасар (винкристин), Алоцрест или Навелбине (винорелбин)
• Антиметаболити: Ефудек (флуороурацил), Гемзар (гемцитабин)

Хемотерапија мање вероватно изазива губитак косе

Неки лекови за хемотерапију резултирају минималним губитком косе, мада се они често комбинују са лековима који узрокују већи губитак косе. Ту спадају:

• Платине: параплатин (карбоплатин), платинол (цисплатин), елоксатин (оксалиплатин)
• Антитуморски антибиотици: Блео 15К (блеомицин), Мутамицин (митомицин Ц), мале дозе епирубицина или доксорубицина
• Антиметаболити: Трекалл, Отрекуп, Расуво (метотрексат)
• Орални циклофосфамид
• Инхибитори топоизомеразе: Новантрон (митоксантрон), Хицамтин или Потацтасол (топотекан)
• Алкилирајућа средства: хексален (алтретамин)

Време губитка косе

Губитак косе често започиње у време ваше друге инфузије хемотерапије, мада се то веома разликује. Може почети полако, али се брзо повећава око месец до два месеца након почетка лечења. Неки људи не изгубе сву косу док скоро не заврше хемотерапију.

Поновни раст косе обично започиње у року од три месеца од закључења хемотерапије. Када вам коса поново нарасте, многи људи открију да имају оно што је исковано „хемо увојци“. Ако је ваша коса била равна пре хемотерапије, вероватно ће поново постати равна, али овај процес може потрајати и неколико година.

Губитак косе изазван хемотерапијом је готово увек привремен и реверзибилан, мада је било неколико ретких изузетака. С друге стране, терапија зрачењем главе може трајно оштетити фоликуле длаке, тако да је губитак косе трајан, а не привремен.

Неке жене са раком дојке развиле су трајни губитак косе након комбинације таксана (попут Такол-а или Такотере-а) и хормоналне терапије, мада је то ретко. Ово нису једини умешани третмани.

Такође је забележено неколико случајева трајног и озбиљног губитка косе код жена са раком дојке које су добиле комбинацију ФЕЦ (флуороурацил / епирубицин / циклофосфамид) са доцетакселом.

Ефекат других терапија рака

Новије циљане терапије за рак обично не узрокујуукупногубитак косе попут лекова за хемотерапију, али може резултирати променама попут проређивања косе и сувоће, као и променама у структури сличној хемо хемијским увојцима. Неке циљане терапије такође могу утицати на пигментацију косе, често узрокујући да коса постане тамније.

Неке од циљаних терапија које су повезане са променама косе или губитком косе укључују:

• Инхибитори 4/6 зависне од циклина (ЦДК) као што су Ибранце (палбоциклиб), Кискали (рибоциклиб) и Верзенио (абемациклиб)
• ВЕГФ инхибитори као што је Нексавар (сорафениб)
• БРАФ инхибитори као што су Зелбораф (вемурафениб) и Тафинлар (дабрафениб)
• Инхибитори Бцр / Абл као што су Тасигна (нилотиниб) и Глеевец (иматиниб)

Неке од хормоналних терапија које се обично користе за рак дојке код неких су људи повезане са стањивањем косе. За разлику од хемотерапије, људи могу користити лек током многих месеци или чак годинапре него штопримећују промене на коси. Хормонске терапије чешће повезане са губитком косе укључују:

• Тамокифен
• Инхибитори ароматазе: Чини се да је губитак косе чешћи код Аримидека (анастрозол) и Фемере (летрозол) него код Аромасина (ексеместана).
• Фаслодек (фулвестрант)
• Октреотид (Сандостатин)

Лекови за имунотерапију против рака, барем инхибитори контролних пунктова, обично не узрокују губитак косе, мада се ти лекови често користе заједно са хемотерапијом. Истраживачи истражују начине како да искористе ген који је укључен у аутоимунску алопецију (губитак косе као што је алопеција ареата) како би побољшали ефикасност хемотерапије.

Шта још доприноси губитку косе

Постоји велики број лекова који нису повезани са раком и који су повезани са губитком косе који могу нагласити ефекте лекова за хемотерапију ако се користе у комбинацији.

Неки од њих укључују ретиноиде (попут Аццутане), лекове против штитне жлезде, Л-Допа (леводопа), амфетамине, нестероидне антиинфламаторне лекове и неколико антидепресива попут трицикличних антидепресива и Веллбутрина (бупропион).

Поред лекова, болест, хируршка интервенција или промене у исхрани (дијете са ниским садржајем протеина или дијете са врло мало калорија) могу довести до губитка косе.

Болести штитасте жлезде (или хипотироидизам или хипертироидизам) могу проузроковати губитак косе и могу се јавити код лечења карцинома (попут хипертиреозе или хипотироидизма изазване хемотерапијом, што је врло често код имунотерапије).

Реч од врло доброг

Многи лекови за хемотерапију резултирају губитком косе, укључујући и оне који се користе за рак дојке. Неки људи одабиру хлађење власишта као начин смањења губитка косе, док други више воле удобност топле главе и планирање унапред са шалом или периком.

Преференције су врло личне и важно је да радите оно што је најбоље за вас саме. Срећом, већина губитка косе је привремена и многе жене сматрају да им коса поново расте здравије него раније.

Поред хемотерапије, неке циљане терапије и хормоналне терапије за рак могу изазвати и промене косе, попут стањивања, увијања и сувоће.