Опције лекова за ублажавање болова од остеоартритиса

Ублажавање болова је примарни циљ лечења остеоартритиса. Локализовано запаљење, које се може јавити код остеоартритиса, такође се ублажава узимањем лекова за остеоартритис.

Аналгетички лекови

Аналгетици су класа лекова који се користе за ублажавање болова. Аналгетици изазивају ублажавање бола блокирајући сигнале бола који иду у мозак или ометајући могову интерпретацију сигнала, без стварања анестезије или губитка свести. У основи постоје две врсте аналгетика: не-опојни и опојни.

Неноркотични аналгетици

Ацетаминофен је почетна терапија коју препоручује Амерички колеџ за реуматологију за лечење остеоартритиса, посебно за кукове и колена. Неки пацијенти, међутим, могу сматрати да су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) ефикаснији за ублажавање болова од ацетаминопхена. Било је студија и расправа о томе шта је ефикасније - ацетаминофен или НСАИД? Закључак је да се опције лекова морају индивидуализовати.

Наркотични аналгетици

Наркотични аналгетици се понекад преписују пацијентима са тешким остеоартритисом који нису успели у другим могућностима лечења. Ултрам (трамадол) није наркотичан, али лек има наркотично деловање, као и својства ублажавања бола. Извештено је да Ултрам смањује употребу НСАИЛ и ефикасно лечи пробојни бол код пацијената са остеоартритисом.

Актуелни аналгетици

Локални аналгетици су креме или други формулисани утрљаји који се споља наносе на погођени зглоб. Продају се у слободној продаји. Активни састојци укључују:

• Противританци: зимзелено уље, камфор, еукалиптус
• Салицилати
• Капсаицин

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

НСАИЛ су се показали ефикасним за остеоартритис у различитим студијама. С обзиром на то да је већина НСАИД-а једнаке ефикасности за ублажавање болова, одлука о томе који НСАИД користити може се заснивати на цени, распореду дозирања и ризику од нежељених ефеката. Ризик од гастроинтестиналне и бубрежне токсичности, као и срчани ризик, мора се узети у обзир код употребе НСАИЛ.

НСАИЛ укључују:

• Ансаид (Флурбипрофен)
• Артхротец (Диклофенак / Мисопростол)
• Катафлам (диклофенак калијум)
• Цлинорил (Сулиндац)
• Даипро (оксапрозин)
• Долобид (Дифлунисал)
• Фелдене (пироксикам)
• Ибупрофен (Мотрин, Адвил)
• Индоцин (Индометацин)
• Кетопрофен (Орудис, Оруваил)
• Лодине (Етодолац)
• Мекломен (меклофенамат)
• Мобик (Мелоксикам)
• Налфон (Фенопрофен)
• Напроксен (Напросин, Алеве)
• Понстел (мефенаминска киселина)
• Релафен (набуметон)
• Толектин (Толметин)
• Волтарен (натријум диклофенак)

ЦОКС-2 селективни инхибитори

Селективни инхибитори ЦОКС-2 имају мањи потенцијал за гастроинтестиналну токсичност од традиционалних НСАИЛ. Ваш лекар треба да узме у обзир користи у односу на ризике, а такође мора узети у обзир и трошкове приликом избора најбољег НСАИД или ЦОКС-2 инхибитора за вас.

НСАИЛ делују блокирајући активност ензима, циклооксигеназе, такође познате као ЦОКС. Истраживање је открило да постоје два облика, позната као ЦОКС-1 и ЦОКС-2. НСАИЛ утичу на оба облика. ЦОКС-1 је укључен у одржавање здравог ткива, док је ЦОКС-2 укључен у пут упале. Постали селективни инхибитори ЦОКС-2 су подгрупа НСАИД-а и бољи избор за пацијенте са ризиком од гастроинтестиналне токсичности.

Једно време су на тржишту постојала три селективна инхибитора ЦОКС-2: Целебрек, Виокк и Бектра. Иако су последња два уклоњена са тржишта, Целебрек је једини доступни селективни инхибитор ЦОКС-2.

Локализоване ињекције

Пацијенти са остеоартритисом са заједничким изливом или локализованим упалом могу имати користи од интраартикуларних ињекција кортикостероида.

Друга локализована ињекција која може имати користи од пацијената са остеоартритисом колена укључује интраартикуларну ињекцију хијалуронана или деривата (нпр. Синвисц, Ортховисц, Хиалган, Еуфлекка, Супартз). Процес је познат под називом виско-суплементација.