Триптани за лечење мигрене

Триптани су лекови на рецепт који се користе за ублажавање епизода мигрене. Они су посебно назначени за акутне мигрене и не користе се за превенцију мигрене. Генерално, ако се мигрена особе не побољша са подношљивим дозама лекова без рецепта, тада се узимају у обзир рецепти, укључујући триптане. Примери укључују Имитрек (суматриптан) и Зомиг (золмитриптан).

Индикације

Ако се понављају мигрене, лекар ће можда размотрити да вам препише триптан када имате епизоду мигрене. Постоји неколико других лекова на рецепт који се користе за акутне мигрене, а ваш лекар ће одмерити ризике и користи сваког од вас док заједно радите на плану лечења мигрене.

Триптани се могу користити за умерене до тешке мигрене, а такође се могу користити и за благе мигрене када нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) и друге опције без рецепта нису ефикасне. Често се користе за лечење менструалних мигрена, мигрена код младих и мигрена којима претходе продромални симптоми.

Продромални симптоми пре мигрене

Бројни су симптоми који се јављају код мигрене, укључујући бол у глави, мучнину, вртоглавицу, умор и пецкање руку. Бол је симптом који ће се највероватније побољшати код триптана.

Како Триптани раде

Триптани се везују за рецепторе 5-хидрокситриптамина (5-ХТ, серотонин) у мозгу, повећавајући ефекте серотонина, неуротрансмитера који посредује у болу и расположењу. Триптани су описани као агонисти серотонина јер појачавају ефекте серотонина.

Такође је примећено да су триптани вазоконстриктори, који сужавају лумен (отвор) крвних судова у мозгу. Могу блокирати и одређене путеве бола у можданом стаблу.

Није јасно који је од ових физиолошких ефеката одговоран за деловање триптана на мигрене или је реч о комбинацији неколико механизама.

Врсте и формулације

Тренутно постоји седам врста триптана, сви са сличном хемијском структуром и механизмима деловања. Неки људи се побољшавају једним уместо другим, па је добра идеја да се придржавате истог триптана како бисте ви и ваш лекар могли да одредите праву дозу за вас.

Наравно, ако се ваше осигуравајуће покриће промени и лекови више нису на формулару или се трошкови повећавају, можете испробати други триптан. Вероватно ћете доживети исти степен олакшања мигрене као и претходни лек за триптан. Међутим, можда ћете приметити да једном триптану треба дуже или краће време да би почео да делује или да други има дуже или краће ефекте.

Сви ови триптани су доступни у усменој форми; други облици су забележени тамо где је то применљиво:

• Имитрек, (суматриптан) је индициран за одрасле старије од 18 година и долази у таблетама од 25 милиграма (мг), 50 мг и 100 мг. Имитрек такође долази у формулацији која се може субкутано ињектирати (СЦ) под кожу, облику која се може удахнути и супозиторију (ректално убачену). Алсума, Сумавел и Зембраце су ињекциони облици, а Онзетра је назални прах.
• Релпак (елетриптан) је индициран за одрасле старије од 18 година и долази у таблетама од 20 мг и 40 мг.
• Зомиг (золмитриптан) је индициран за одрасле старије од 18 година и долази у таблетама од 2,5 мг и 5 мг и таблетама за растварање. Зомиг је такође доступан у формулацији која се може удахнути и одобрен је за одрасле и децу старију од 12 година.
• Амерге (наратриптан) је индициран за одрасле старије од 18 година и долази у таблетама од 1 мг и 2,5 мг.
• Макалт (ризатриптан) је индициран за одрасле старије од 18 година и за децу узраста од 6 до 17 година и долази у таблетама од 5 мг и 10 мг и таблетама за растварање.
• Акерт (алмотриптан) је индициран за децу узраста од 12 до 17 година и одрасле особе старије од 18 година и долази у таблетама од 6,25 мг и 12,5 мг.
• Фрова (фроватриптан) је индикована за одрасле старије од 18 година и долази у таблетама од 2,5 мг.

Зецуити (суматриптан), фластер који је трансдермално (кроз кожу) испоручивао активни лек, скинут је са тржишта 2016. године због кожних реакција на месту фластера које су укључивале лезије и ожиљке сличне опекотинама.

Последице

Триптани су ефикасни лекови за мигрену. То је речено, они су лекови на рецепт и морају се узети под надзором лекара. Неки од уобичајених нежељених ефеката који се могу јавити код триптана укључују:

• Мучнина
• Стезање или притисак вилице, врата или грудног коша (осећај стезања)
• Убрзан рад срца или пораст крвног притиска
• Умор
• Утрнулост / пецкање, посебно на лицу
• Печење коже

Контраиндикације

Неки људи не би требали узимати триптане јер би могли погоршати основно здравствено стање. Важно је да прегледате своју медицинску историју и све своје лекове, укључујући суплементе и витамине који се продају без рецепта, пре него што започнете рецепт за триптане.

Не бисте требали узимати триптан ако имате историју болести коронарних артерија, можданог удара, болести периферних крвних судова, неконтролисаног високог крвног притиска или хемиплегичне или базиларне мигрене. Такође не бисте требали узимати триптан ако сте на одређеним антидепресивима који представљају потенцијал за опасне интеракције (видети доле).

Трудноћа и дојење

Ако узимате триптан и планирате да затрудните или дојите, разговарајте са својим лекаром да бисте утврдили најбољи план лечења мигрене. Триптани су лекови категорије Ц, што значи да лекар мора да одмери ризике и користи за сваког појединачног пацијента.

Научни подаци о употреби триптана током дојења су ограничени и триптане треба користити са опрезом. Релпак (елетриптан) и Имитрек (суматриптан) тренутно се сматрају најсигурнијим опцијама.

Интеракције

Не би требало да користите триптане истог дана када и ерготамин или дихидроерготамин, који су такође снажни лекови против мигрене који изазивају вазоконстрикцију.

Узимање триптана са инхибитором моноаминооксидазе, селективним инхибитором поновног узимања серотонина (ССРИ) или селективним инхибитором поновног узимања норепинефрина (СНРИ) - свим антидепресивима који повећавају ефекте серотонина - може резултирати серотонинским синдромом, ретким, али потенцијално фаталним стањем.

Реч од врло доброг

Триптани су међу најефикаснијим третманима акутних напада мигрене. Иако нису исправни за све, могу помоћи у смањењу тежине и трајања мигрене. За неке људе, болна фаза мигрене може се избећи употребом триптана чим започну продромални симптоми.

Обавезно следите упутства на рецепт и разговарајте са својим лекаром или фармацеутом о питањима дозирања или употребе. Упознајте се са уобичајеним нежељеним ефектима и обратите се свом лекару ако наиђете на знаке серотонинског синдрома или било какве необичне ефекте.