Изазов дијагностиковања ватросталне мигрене

Генерално се мигрене које се не ослобађају акутним терапијама мигрене или спречавају превентивним третманима називају ватросталним мигренама, иако медицински стручњаци још увек нису постигли консензус о прецизној дефиницији. У неким случајевима, ватростална мигрена се користи синонимно хроничној мигрени или се назива неодољивом мигреном.

"Ватростални" се односи на недостатак одговора на лечење. За људе са ватросталном хроничном мигреном, симптоми могу озбиљно утицати на њихов квалитет живота и свакодневно функционисање.

Шта чини ватросталну мигрену

У 2008. години, Одељење за специјалне интересе за ватросталну главобољу (РХСИС) и Америчко друштво за главобољу (АХС) утврдили су критеријуме за рефрактарну хроничну мигрену.

Критеријуми укључују следеће:

• Симптоми морају бити у складу са онима дефинисаним Међународном класификацијом поремећаја главобоље за мигрену или хроничну мигрену.
• Главобоља мора значајно да омета функцију или квалитет живота, упркос модификовању покретача, фактора животног стила и адекватним испитивањима акутних и превентивних лекова са утврђеном ефикасношћу.

Иако су је прихватили многи лекари, други сматрају да се ватростална мигрена не разликује од хроничне мигрене.

Дијагноза

РХИС и АХС такође захтевају следеће за постављање дијагнозе ватросталне мигрене:

• Пацијенти не смеју да пронађу олакшање од превентивних лекова за мигрену, сами или у комбинацији, од две до четири класе лекова, укључујући бета блокаторе, антиконвулзиве, трицикличне киселине и блокаторе калцијумових канала.
• Пацијенти такође не смеју да пронађу олакшање од абортивних лекова против мигрене, укључујући триптан, дихидроерготамин (ДХЕ, интраназална или ињекциона формулација),и било нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или комбиновани аналгетик. Да би се задовољиле квалификације, одговарајућа доза лека мора се давати најмање два месеца у оптималној или максимално толерисаној дози, осим ако се прерано не прекину због нежељених ефеката.

Дефиниција такође узима у обзир да ли се главобоља квалификује као главобоља због прекомерне употребе лекова. То се може догодити када неко узима средство за ублажавање болова од главобоље 10 до 15 или више дана месечно, дуже од три месеца. Остале променљиве које треба узети у обзир су тежина ових мигрена и ниво инвалидитета који оне узрокују.

Лечење

Тешко је дати коначне третмане ватросталне мигрене, јер не постоји усаглашена дефиниција стања.

У прегледу из 2014. године, Европска федерација за главобољу (ЕХФ) кренула је у поновно редефинисање ватросталне хроничне мигрене у нади да ће то створити јаснију, раширенију и доследнију дефиницију која ће се користити у будућим истраживачким студијама.

ЕХФ сугерише да пацијенти пробају ботокс (онаботулинумтоксинА) као превентивну стратегију и да не дођу до дијагнозе рефрактарне мигрене уколико овај третман не успе. (Утврђено је да је ботокс веома ефикасан у лечењу хроничних мигрена.)

ЕХФ се такође залаже за смернице о одређеним и одговарајућим дозама лекова за превенцију мигрене, јер људи могу узимати лекове у дози која је прениска да би заиста била ефикасна, а која затим добије ознаку „не делује“ или „није успела“. докторе.

Још једна студија, објављена 2018. годинеТренутни извештаји о боловима и главобољи, истражили су ефекат неуромодулационих техника на ватросталну мигрену и утврдили да су резултати обећавајући.

Ипак, опет, с обзиром да неки лекари изједначавају ватросталну мигрену са хроничном мигреном, могу се предложити и традиционални третмани за хроничну мигрену.

Реч од врло доброг

Ако патите од, чини се, ватросталне мигрене, потрудите се да вас не обесхрабри. Проналажење олакшања захтеваће стрпљење и известан степен покушаја и грешака. Одговарајући неуролог или специјалиста за главобољу требало би да сарађује са вама у потрази за ефикасним лечењем, као и да предложи промене у начину живота и стратегије које вам могу помоћи да избегнете окидаче мигрене.