Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) постоји у две врсте: ХИВ-1 и ХИВ-2. ХИВ-2 је откривен 1986. године - отприлике пет година након што је утврђено да је ХИВ-1 вирус који стоји иза синдрома стечене имунолошке инсуфицијенције (АИДС). ХИВ-2 је углавном ограничен на западну Африку.
Иако ХИВ-2 има неке од истих карактеристика као ХИВ-1, разликује се по пореклу, генетском саставу, дистрибуцији, вируленцији и патогености (способност изазивања болести). Такође мање реагује на одређене антиретровирусне лекове који се користе за лечење ХИВ-а.
Андрев Броокес / Гетти Имагес
Порекло
Зооноза је заразна болест која се преноси са нељудских животиња на људе. Тренутно постоји више од 200 познатих врста зооноза, које чине велики проценат нових и постојећих болести код људи.
Анимал Цоннецтион
Верује се да обе врсте ХИВ-а потичу од животиња:
- Сматра се да је зоонотско порекло вируса ХИВ 1 повезано са шимпанзама и горилама.
- Сматра се да је зоонотско порекло ХИВ-2 повезано са чађавим мангабејем.
Једна од главних препрека у стварању вакцине за ХИВ је та што вирус има изузетно високу генетску варијабилност. То значи да не постоје само два различита генетска типа ХИВ-а, већ постоје и бројни подтипови, од којих су неки вирулентнији или отпорнији на ХИВ лекове, што лечење чини сталним изазовом.
Дистрибуција
Од процењених 38 милиона људи широм света који живе са ХИВ-ом, приближно 1 до 2 милиона има ХИВ-2.
Главнина инфекција ХИВ-2 усредсређена је на западну Африку или у земље које имају јаке колонијалне или социјално-економске везе са западном Африком, укључујући:
- Француска
- Шпанија
- Португал
Друге бивше португалске колоније такође су пријавиле значајан број зараза ХИВ-2, укључујући:
- Ангола
- Мозамбик
- Бразил
- Индија
ХИВ се преноси са неког са ХИВ-ом на некога без вируса, телесним течностима попут:
- Семен
- Крв
- Вагинални секрети
- Мајчино млеко
Уобичајени начини преноса укључују незаштићени вагинални и анални секс и заједничке игле.
Током последње две деценије, преваленција ХИВ-2 опала је у неколико западноафричких земаља попут Сенегала, Гамбије, Обала Слоноваче, Гвинеје Бисау, али разлози за то нису јасни.
Међутим, заједно са падовима, забележен је и пораст двоструких инфекција - где неко има ХИВ-1 и ХИВ-2 - са неким проценама које сугеришу да 15% свих ХИВ инфекција у западној Африци укључује обе врсте.
Распрострањеност ХИВ-2 у Сједињеним Државама
Први случај ХИВ-2 у Сједињеним Државама забележен је 1987. Тренутно, мање од 1% људи са ХИВ-ом у Сједињеним Државама има ХИВ-2.
Вируленција и патогеност
ХИВ-2 је обично далеко мање вирулентан и тежи да напредује спорије од ХИВ-1. Поред тога, ХИВ-2 инфекција је повезана са:
- Нижа вирусна оптерећења
- Спорији пад броја ЦД4
- Ниже стопе смртности
ХИВ-2 такође има смањену полну преносљивост и генитално осипање у поређењу са ХИВ-1.
Иако људи са ХИВ-2 могу (и могу) напредовати у АИДС, значајан број су елитни контролори који не доживљавају напредовање вируса.
Последњих година све већа пажња посвећена је овој подскупу особа заражених ХИВ-2, која има већи удео дугорочне вирусне контроле од ХИВ-1. Идеја је да се ХИВ-2 користи као модел за проналажење функционалног лека против ХИВ-а.
Пренос ХИВ-2 са мајке на дете
ХИВ-2 је теже перинатално пренети него ХИВ-1. Иако су подаци о преносу ХИВ-2 са мајке на дете невероватни, сматра се да се јављају по стопи од приближно 0,6%.
Дијагноза
Тренутно Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују да лабораторије спроведу почетно тестирање на ХИВ помоћу комбиноване имунолошке анализе антигена / антитела која је одобрила америчка Управа за храну и лекове (ФДА) и која открива антитела на ХИВ-1 и ХИВ-2.
ЦДЦ такође препоручује употребу антигена ХИВ-1 п24 за откривање утврђене инфекције ХИВ-1 или ХИВ-2 и за акутну ХИВ-1 инфекцију.
Ако је тест реактиван, следи додатни тест за разликовање између ХИВ-1 и ХИВ-2. Штавише, важно је напоменути да одређени тестови који се обично користе за тестирање на ХИВ-1 - укључујући Вестерн блот и тестове РНК и ДНК на ХИВ-1 - не откривају поуздано ХИВ-2 и могу покренути лажно негативно очитавање.
Тест за разликовање две врсте ХИВ-а
Брзи тест Мултиспот ХИВ-1 / ХИВ-2 тренутно је једини тест који је одобрила ФДА и који може поуздано да разликује два вируса. Тест такође може:
- Откривање циркулишућих антитела повезаних са ХИВ-1 и ХИВ-2 у људској плазми и серуму
- Помоћ у дијагнози инфекције ХИВ-1 и / или ХИВ-2.
Лечење
Да би се спречило напредовање болести и пренос ХИВ-2 на друге, препоручује се да антиретровирусна терапија започне у дијагнози ХИВ-2 или убрзо након ње.
Иако многи антиретровирусни лекови који се користе за лечење ХИВ-1 такође делују на људе са ХИВ-2, то није универзални случај. На пример, сви не-нуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе (ННРТИ) и инхибитор фузије енфувиртид су неефикасни у лечењу ХИВ-2.
У овом тренутку ефикасност инхибитора ЦЦР5 маравирока је неизвесна, док инхибитори протеазе имају променљиву ефикасност код особа са ХИВ-2, при чему су најкориснији лопинавир и дарунавир.
Ако се узму у обзир ННРТИ, приступ прве линије лечења ХИВ-2 сличан је приступу ХИВ-1 и обично се састоји од два инхибитора нуклеозидне реверзне транскриптазе (НРТИ) и једног инхибитора преноса ланца интегразе (ИНСТИ), као што су:
- бицтегравир
- долутегравир
- елвитегравир
- ралтегравир
Друга могућност су два НРТИ-а плус појачани инхибитор протеазе (дарунавир или лопинавир).
Људи са ХИВ-2 који узимају антиретровирусну терапију треба да се подвргну рутинском праћењу квантитативних нивоа ХИВ-2, слично ономе што се ради за људе са ХИВ-1 како би се проценио одговор њиховог тела на лекове.
Стопе смртности особа са ХИВ-2 на АРТ
Упркос смањеној ефикасности одређених лекова против ХИВ-а, стопа смртности људи са ХИВ-2 на антиретровирусној терапији је приближно упола мања од броја особа са ХИВ-1 (64,2 на 100 000 наспрам 120,9 на 100 000).
Реч од врло доброг
Пре него што се подвргнете тестирању на ХИВ, обавезно наведите све релевантне информације о личним факторима ризика - укључујући сексуалну историју, заједничку употребу игле и путовање у или пребивалиште у западној Африци - јер они могу бити пресудна компонента могуће дијагнозе.
Иако било какво тестирање на озбиљна стања попут ХИВ-а може бити стресно и узнемирујуће, добро је подсетити се да сада постоји неколико различитих ефикасних опција лечења које омогућавају људима са ХИВ-ом да живе скоро толико дуго колико и они који никада нису заражени вирусом ХИВ-а. вирус.
Функционални лек за ХИВ и даље је неухватљив, али истраживање се наставља, укључујући студије које истражују како се ХИВ-2 користи као потенцијални модел за лечење.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
