Преглед дивертикуларне болести

Дивертикуларна болест је кровни појам који се односи на стање у којем су изводи (звани дивертикули) присутни у зиду дебелог црева и на све симптоме или компликације који се могу јавити као резултат. Имати дивертикуле, који се називају дивертикулоза, чешћи је код људи старијих од 40 година, а јавља се код више од половине свих људи старијих од 60 година.

У већини случајева дивертикули не узрокују симптоме, али у мањем броју случајева могу се упалити и изазвати стање које се назива дивертикулитис. Дивертикулитис може изазвати болове у стомаку, грозницу и крварење. Компликације могу да укључују развој апсцеса, фистуле, блокаде или перфорације дебелог црева, али то није уобичајено.

Некада се о дивертикулитису мислило да је уобичајен, али недавна истраживања показују да се он јавља само код око 5 процената људи који имају дивертикулуме у дебелом цреву.

Анатомија великог црева

Разумевање анатомије дебелог и танког црева може вам помоћи када разговарате о дивертикулитису са лекаром. Дебело црево је орган који укључује дебело црево, ректум и анални канал. Дебело црево започиње на крају танког црева, дуго је око шест стопа и има четири дела: узлазно дебело црево, попречно дебело црево, силазно дебело црево и сигмоидно дебело црево. У ректуму се чува столица све док се не избаци из ануса као црева.

Симптоми

Дивертикули обично не узрокују никакве симптоме. Због тога већина људи неће знати да их има ако их не пронађу током колоноскопије.

Међутим, симптоми попут болова у стомаку и грознице могу почети када се дивертикули упале (што је дивертикулитис). У неким случајевима могу се појавити компликације, што може довести до ректалног крварења и значајног бола. Ови симптоми могу указивати на хитну медицинску помоћ (попут инфекције или зачепљења црева) и одмах треба потражити медицинску помоћ. Крв у столици никада није нормална, чак и ако се то већ догодило, и увек је разлог за посету лекару.

Узроци

Није добро разумљиво зашто се дивертикули развијају, мада постоје неке теорије. Како људи старе, на зиду дебелог црева могу се развити слабе тачке, што доводи до стварања излива, који су дивертикули. Дивертикули се најчешће јављају у сигмоидном колону, који је последњи део дебелог црева и причвршћен је за ректум.

Раније је радна теорија била да је недостатак дијеталних влакана главни фактор у развоју дивертикуларне болести. Међутим, сада се сматра да дивертикуларна болест можда има више везе са генетиком, мада то још увек није добро схваћено. Друга теорија је да би висок притисак у дебелом цреву могао проузроковати стварање избочина.

Дивертикулитис (тако се назива стање када дивертикули узрокују симптоме) може бити резултат накупљања столице или нездравих бактерија у дивертикулуму. Тренутно се не сматра да постоји начин да се спречи развој било дивертикула или дивертикулитиса. Међутим, сматра се да постоје неки фактори који могу допринети дивертикулитису:

• Поремећај нивоа здравих бактерија у дебелом цреву
• Седентарни начин живота
• Прекомерна тежина
• Пушење
• Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД)
• Узимање стероидних лекова

Дијагноза

У већини случајева, дивертикули не узрокују симптоме и стога неће бити пронађени и дијагностиковани. Иако би се дивертикули могли први пут открити током скрининг колоноскопије за рак дебелог црева (која се препоручује у 50. години за здраве одрасле особе које немају друге факторе ризика).

Када постоје симптоми као што су бол у стомаку или крварење, гастроентеролог може одлучити да види шта се дешава у дебелом цреву тако што ће обавити један или више тестова, који могу да укључују колоноскопију или рачунарску томографију (ЦТ).

Колоноскопија је тест где се цев са камером и светлом на крају убацује кроз анус како би се видела унутрашњост дебелог црева. ЦТ скенирање је врста рентгенског снимка која је неинвазивна и може се давати са или без употребе контрастне боје, која се обично даје орално и путем интравенске инфузије како би се боље видело шта се дешава у телу.

Лечење

Лечење није потребно за дивертикуле који не узрокују никакве симптоме. Међутим, лекар може препоручити дијету са пуно влакана која укључује пуно воћа и поврћа. За дивертикулитис се лечи антибиотицима, који се у већини случајева могу узимати код куће, али се у неким ситуацијама дају интравенозно у болници. Ако постоје компликације, попут апсцеса, фистуле, стриктуре, блокаде или перфорације (рупе) у дебелом цреву, можда ће бити потребни други третмани.

Хируршка интервенција се може користити за лечење компликација или ако се дивертикулитис понавља, у том случају је боље уклонити део црева који је погођен. Хируршка интервенција може да укључи ресекцију за уклањање дела хирургије црева или остоме (илеостомија или колостомија) где се ствара стома и сакупља отпад на уређају који се носи на стомаку.

Реч од врло доброг

Многи људи, посебно они старији од 50 година, имају дивертикулуме у дебелом цреву, али не осећају никакве симптоме. Схватање шта узрокује упале дивертикула се променило последњих година. Некада се сматрало да људи са дивертикулом морају да избегавају одређену храну попут семена, орашастих плодова и кокица, јер би та храна могла да се „заглави” у једној врећици.

Више се не мисли да људи морају да промене начин исхране ако имају дивертикуле. Свака особа са дивертикуларном болешћу мораће да одреди исхрану која јој најбоље одговара како би избегла симптоме.

За мали проценат људи са дивертикулом који развију дивертикулитис, лечење је обично оралним антибиотиком, али у случају озбиљних симптома можда ће бити потребна хоспитализација. Тешка болест или компликације могу захтевати операцију, али ово није често. Већина људи ће се добро опоравити конзервативним лечењем дивертикулитиса (који укључује одмор у цревима и антибиотике) и прогноза је добра.

Јело добро уравнотежене дијете са довољно влакана и физичка активност промјене су начина живота које могу помоћи људима који имају дивертикуларну болест да избјегну компликације из тог стања.