Шта су влажна плућа?

Мокра плућа су озбиљна стања која проистичу из немогућности тела да прими довољно кисеоника у плућа. Ако кисеоник не може да уђе у органе тела, то може довести до инфекција, упале плућа, слабости мишића, отказивања бубрега и других озбиљних и по живот опасних компликација. Мокра плућа су такође позната и као акутни респираторни дистрес синдром (АРДС).

Мокра плућа могу утицати на свакога без обзира на старост, али изгледа да је ређа и мање кобна код деце. Мокра плућа се често виђа код људи изложених хемијским иритантима попут хемијских пара, амонијака и белила. Влажна плућа су такође узрокована постојећом плућном инфекцијом, повредом или озбиљним здравственим стањем. Ако се не лечи, мокра плућа могу брзо напредовати и чак постати фатална.

Ево шта треба да знате о синдрому влажних плућа, укључујући симптоме, узроке, дијагнозу и лечење.

Симптоми влажних плућа

Према Америчком удружењу плућа (АЛА), већина људи који развију мокра плућа већ су у болници након трауме, инфекције или друге болести.АЛА препоручује одлазак у најближу хитну помоћ ако почну да се јављају знаци и симптоми влажних плућа.

Знаци и симптоми влажних плућа укључују:

• Краткоћа даха - Овај симптом је врло јак код људи са плућним проблемима. Ако имате мокра плућа, убрзавате дисање и срце снажно куца, а болови могу да се појаве и када дишете.
• Суви кашаљ за хаковање
• Греб - ненормални звечећи звукови који се чују приликом испитивања плућа стетоскопом
• Низак крвни притисак - стање које се назива хипотензија
• Екстремни умор и / или поспаност
• Вртоглавица
• Конфузија
• Грозница
• Плавичасте усне и нокти - услед пада кисеоника у крви

2011. године заједнички тим америчких и европских лекара покушао је да дефинише влажна плућа у ономе што је постало познато као берлинска дефиниција.Берлинска дефиниција класификује влажна плућа као блага, умерена или тешка. Озбиљност такође може предвидети исходе пацијента и колико дуго ће особи требати подршка за дисање.

Узроци

Када удишете, ваздух вам улази из носа и уста у плућа. Једном у плућима, ваздух улази у алвеоларне канале и алвеоле. Алвеоларни канали су малени каналићи који повезују респираторне бронхиоле са алвеоларним врећицама, који садрже алвеоле, ситне врећице обложене слузом које облажу дисајне путеве плућа.

Мали крвни судови - звани капилари - пролазе кроз алвеоле. Кисеоник улази у алвеоларне вреће, прелазећи у капиларе и на крају улазећи у крвоток да би кроз тело путовао до вашег срца, јетре, бубрега, мозга и других органа.

Код некога ко је мокар у плућима, течност ће се акумулирати у алвеоларним врећицама због отока плућа и протеина који су исцурили из капилара у алвеоле. Такође се може јавити крварење у плућа. Када плућа не раде исправно, не могу да се напуне ваздухом или да тело ефикасно ослободе угљен-диоксида.

Када ниво кисеоника почне да опада, органи не могу да добију кисеоник који им је потребан. Без виталног кисеоника, органи могу озбиљно да се оштете и неће радити онако како би требали.

Постоји много различитих стања, болести и покретача влажних плућа. То може укључивати:

• Инфекција плућа или грудног коша, као што је упала плућа
• Тешке врсте грипа, укључујући птичји грип
• Остале инфекције - 33 процента случајева влажних плућа резултат су инфекција у телу
• Компликације хирургије
• Трансфузија крви
• Угрушци плућа
• Хемијско удисање
• Случајно удисање повраћаја или хране
• Акутни панкреатитис, јер се упала може ширити
• Запаљење од сепсе, опекотине или лекова
• На пример, удисање дима из ватре
• Утапања
• Низак крвни притисак од шока
• Предозирање лековима, попут метадона или аспирина
• Заплена
• Удар
• Плућна сепса - инфекција плућа чини 46% свих случајева влажних плућа.

Фактори ризика

Неки људи имају већи ризик од развоја влажних плућа него други у општој популацији. Фактори ризика за влажна плућа укључују:

• Животне навике - Обилна употреба алкохола, употреба дрога и пушење могу наштетити вашим плућима и могу повећати ризик од влажних плућа
• Раса - ризик од влажних плућа је већи код небелаца
• Употреба кисеоника за неко друго стање плућа
• Хемотерапија
• Операције високог ризика
• Пол - Чини се да код деце дечаци имају повећан ризик од влажних плућа него девојчице.
• Животна средина - Излагање загађењу ваздуха недељама или месецима

Дијагноза

Дијагноза синдрома влажних плућа може се поставити на неколико начина, али не постоји ниједан коначан метод испитивања за дијагнозу влажних плућа. Ваш лекар може да постави дијагнозу на основу историје болести, физичког прегледа и резултата било ког тестирања. Мокра плућа се могу заменити са другим условима плућа, па је важно обратити пажњу на симптоме.

Анамнеза: Ваш лекар ће вас питати о свим медицинским стањима и околностима које би повећале ризик од влажних плућа. Ваш лекар ће вас такође питати о симптомима и да ли имате срце или плућа.

Физички преглед: Лекар ће желети да вас прегледа због знакова влажних плућа. То ће укључивати слушање плућа како би се проверило да ли има необичних звукова, попут пуцања у плућима, провере било каквих потешкоћа са дисањем, прегледа коже и усана на плавичасту нијансу, што је знак ниског нивоа кисеоника у крви, трагајући за знацима отицање тела или течности и мерење крвног притиска и нивоа кисеоника.

Тестови крви: Ваш лекар ће затражити крвни рад како би одредио ниво кисеоника помоћу узорака узетих из артерије. Низак ниво кисеоника у крви може бити знак влажних плућа. Ваш лекар такође може да провери крв у погледу знакова инфекције или проблема са срцем и бубрезима.

Снимање: Рентгенски снимци грудног коша и компјутеризована томографија (ЦТ) могу створити слике ваших плућа. Ваш лекар ће потражити акумулацију течности или повећање срца. ЦТ може понудити детаљније информације о срчаним и плућним структурама. Ако рендген или ЦТ открију течност у ваздушним врећама плућа, дијагноза влажног плућа може се потврдити.

Остала испитивања нивоа кисеоника у крви: Пулсна оксиметрија може да провери ниво кисеоника у крви помоћу сензора прикаченог на кожу или постављеног на руку или стопало.

Ехокардиограм или електрокардиограм: Ови тестови могу искључити болест срца.

Биопсија плућа: Биопсија плућа укључује узимање узорка ткива из плућа да би се одбацили други услови.

Мокра плућа су хитна медицинска помоћ и дијагноза и лечење што је раније могуће могу помоћи у повећању шанси за преживљавање.

Лечење

Циљеви лечења влажних плућа укључују побољшање нивоа кисеоника у крви ради спречавања оштећења органа и лечење повреде или стања због којих се мокра плућа пре свега развила. Лечење може укључивати подршку за дисање, лекове и друге терапије.

Подршка дисању

У зависности од озбиљности вашег случаја, лекар вам може препоручити подршку за дисање. Допунски кисеоник се користи у блажим случајевима или као привремени третман. Кисеоник се испоручује кроз маску која стаје на нос и уста. Неким људима ће можда требати помоћ механичког вентилатора за дисање. Ова машина гура ваздух у плућа и помаже у избацивању течности из алвеола.

Лекови

Лекови могу ублажити симптоме влажних плућа лечењем основних узрока или спречавањем компликација. Лекови могу да укључују:

• Лекови за смањење киселине за спречавање чирева стреса који могу проузроковати цревна крварења
• Антибиотици за спречавање инфекција. Ако се налазите на вентилатору, лекар ће можда извршити додатна испитивања ради провере инфекција.
• Разређивачи крви за спречавање и заустављање настанка или погоршања крвних угрушака
• Опуштачи мишића за спречавање кашљања или гушења док сте на вентилатору
• Лекови против болова по потреби
• Седативи за управљање анксиозношћу и олакшавање дисања на вентилатору или самостално.

Остали третмани

Додатни третмани које вам лекар може препоручити укључују:

• Трансфузија крви за побољшање испоруке кисеоника у телесне органе
• Екстрателесна мембранска оксигенација (ЕЦМО) или сличан уређај ако вентилација није довољна за испоруку довољно кисеоника. ЕЦМО такође делује као вештачка плућа, уклањајући угљен-диоксид и пумпајући крв богате кисеоником кроз тело.
• Управљање течношћу за надгледање и уравнотежавање течности у телу како би се одржао крвни притисак и помогло кисеонику да дође до органа
• Нутриционистичка подршка ако сте на вентилатору како бисте били сигурни да уносите праве хранљиве материје
• Физичка терапија за одржавање мишићне снаге и спречавање раница. Покрет може скратити време на вентилатору и побољшати опоравак након што особа напусти болницу.
• Постављање тела лицем надоле да би помогло да више кисеоника уђе у плућа

Док се опорављате од влажних плућа, требало би да учините све да заштитите плућа. Ово укључује:

• Престанак пушења ако пушите. Такође би требало да избегавате пасивно пушење кад год можете.
• Годишње вакцинисање са вакцином против грипа и вакцином против упале плућа на сваких пет година како бисте смањили ризик од инфекције плућа.

Прогноза

Већина ће се потпуно опоравити са малим или без дугорочних проблема са плућима. Људи којима је потребна подршка на вентилатору могу осетити ожиљке на плућима. Срећом, ожиљци се могу смањити у року од неколико месеци након што је особа искључена из вентилатора.

У неким случајевима, ако су ожиљци на плућима опсежни, могу оштетити функцију плућа и бити довољно уочљиви да утичу на вашу способност обављања свакодневних активности. Могуће је искусити проблеме са плућном функцијом са било којом врстом ожиљака на плућима, што се може осетити када је плућа под стресом, као што је вежбање. Поред ожиљака на плућима, особа може да оштети мишиће или живце око ожиљка, што може да изазове бол и слабост.

Већина људи са влажним плућима ће преживети. Према извештају из 2010. године, око 30% до 40% случајева влажних плућа је смртноСветски часопис за гастроентерологију.Ово је значајно побољшање у односу на 20 година раније када је стопа смртности била и до 70%. У ретким случајевима када је мокра плућа фатална, то је обично због компликација, као што је бубрежна или срчана инсуфицијенција.

Реч од врло доброг

Мокра плућа су хитна медицинска помоћ и ако се не лече могу бити опасна по живот, због чега је важно потражити хитну медицинску помоћ, посебно ако сте неко са факторима ризика за то стање. А пошто ће опоравак од влажних плућа бити дуг, биће вам потребна сва подршка коју можете добити. Обавезно тражите помоћ од вољених, посебно када се први пут вратите кући из болнице. Такође је важно да идете на плућну рехабилитацију како бисте научили како да наставите са нормалним активностима.

Није необично да људи који су имали мокра плућа или неко друго плућно стање доживе депресију. Ако откријете да сте депресивни или се борите да се носите, придруживање групи подршке са другима који живе са плућним болестима или контактирање стручњака за ментално здравље може вам бити од помоћи. Лечење депресије може да реши симптоме депресије и такође вам помогне у потпуном опоравку од влажних плућа.