Како су маске за лице постале средство за суочавање са особама са телесном дисморфијом

ХРАУН / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Пацијенти са телесним дисморфичним поремећајем (БДД) повезаним са њиховим лицем откривају да маске за лице олакшавају њихове симптоме.
• Неутралишући своје окружење, маске за лице омогућавају пацијентима са БДД-ом да напусте компулзивне навике суочавања.
• Стручњаци кажу да су ови ефекти највероватније привремени, али да постоји шанса да могу утицати на обрасце понашања након пандемије.

4. април: То је први дан ове године, Далиа је напустила кућу на дневном светлу. Сјећа се јер је то био дан када је њена маска за лице стигла поштом. Пре тога, могла је да изађе напоље тек после заласка сунца, прикривена мраком - њен страх од суочавања са светом отупљен чињеницом да свет не може да јој види лице.

Али када је пандемија ЦОВИД-19 поставила обавезне маске за лице у јавним окружењима, Далиа је могла да хода по сунчевој светлости без осакаћујуће тескобе. Застала је кад је први пут изашла напоље, дезоријентисана калифорнијским сунцем. Заборавила је какав је осећај сунца.

„Оно што видите у огледалу није оно што други виде када вас погледају“, подсећа Далиа, свог психијатра који јој је рекао у 16. Дијагностициран јој је телесни дисморфични поремећај (БДД), психијатријска болест која укључује интензивну, исцрпљујућу заокупљеност уочена мана, обично у пределу лица. Далиа се сјећа како јој је зурила у руке - подљевена и превијена због разбијања огледала у спаваћој соби раније те седмице - док је њен психијатар разговарао о могућностима лијечења.

Годинама се Далиа затварала у своју кућу, преузимајући само удаљене послове, свет пред вратима преносио јој је кроз новинске наслове и објаве на друштвеним мрежама. Није желела да људи виде њену кожу, за коју каже да је деформисане текстуре и да је оштећена ожиљцима од акни, носа за који каже да је превелика за лице за три величине и уста за која каже да су тако мала и налик мишу да се плаши да на то скрене пажњу својим говором.

„Одувек сам се осећала као да људи буље у мене с гађењем, и једноставно више нисам могла то учинити“, каже она Веривелл. „Нисам могла да се изборим са стрепњом да будем напољу. Нисам могао да поднесем да ме људи доживљавају као чудовиште “.

Терапија јој није олакшала симптоме, а антидепресиви су је чинили само да спава више и да мање једе. Ипак, некако је пронашла импровизовани лек у облику маски за лице. Служили су као ситуацијски повез који људима спречава да виде њене уочене мане. Далиа каже да су јој маске за лице помогле да створи мирно постојање ван своје болести. И није једина. Више људи који имају БДД повезан са лицем откривају заштитни ефекат маски за лице.

„Маске за лице су ми толико олакшале живот. Као да могу да дишем. Могу да идем у теретану, а да се не осећам као да ми људи виде лице. Могу да се бавим другим активностима, а да се не осећам као да цео свет види моје мане. Чак и ако људи буље, осећам се добро јер ме заправо не могу видети “, каже Лаурен, менаџер бренда на Флориди, за Веривелл. „Да постоји опција да обиђем град, а да вас људи заправо не виде, одавно бих је узео.“

Јаиме Зуцкерман, ПсиД, клинички психолог са седиштем у Пенсилванији који лечи анксиозне поремећаје попут БДД-а, каже Веривелл-у да постоји научна окосница овог феномена.

„На површинском ношењу маске привремено ће се смањити учесталост провере понашања, потреба за друштвеним референцама и опсесивни обрасци мишљења“, каже Зуцкерман. „Будући да сви у свом окружењу носе маске, стварни број црта лица које јавно видљиви је исти за све. Дакле, у извесном смислу су уклоњене разлике у цртама лица. Естетика је неутралисана. Сви покривају лице, осим очију. Разлике на лицу, као и прилика за преокупацију БДД-ом, у великој су мери смањене због овог сада неутралног игралишта. Нико се не издваја из масе “.

Растављање ритуала суочавања

Пацијенти са БДД себе виде као изузетно деформисане и непривлачне, иако је било која „мана“ у њиховом изгледу обично незнатна или је други не могу видети. Да би се носили са наметљивим мислима, реагују компулзивним понашањем: наношењем шминке, опетовано проверавање огледала, тражење козметичких процедура и избегавање друштвених поставки. Ови ритуали привремено смањују психолошку нелагоду и стога постају повезани и у њихов мозак и у рутину као стратегија суочавања.

Емма, пацијент са БДД

Маске се ослобађају. Због њих се осећам мање осуђено, узнемирено и под надзором због свог изгледа.

Међутим, Зуцкерман каже да ова ритуална понашања нису одржива и уместо тога негативне емоције и мисли пацијената везане за њихов БДД чине свеприсутнијим.

„Један од аспеката овог зачараног круга су асоцијације које људи праве између неутралних стимулуса и уклањања унутрашње нелагодности. На пример, провера огледала одређено време - рецимо пет - привремено смањује анксиозност ", каже она.„ Међутим, оно што почиње да се дешава је да особа почне да верује да је стварна провера огледала пет пута већа од одговоран је за смањење анксиозности. То доводи људе до стварања нелогичних асоцијација које могу довести до магичног размишљања, попут: ‘Ако закоракнем парним кораком, догодиће се нешто лоше’ “.

У многим случајевима маске за лице смањују појаву ових ритуалних понашања стварањем окружења које не може створити и садржати ове нелогичне асоцијације. Људи са БДД престају да траже свој одраз на свакој површини ако знају да им је лице покривено. На неки начин, каже Зуцкерман, ово је корак ка излечењу, јер демонтирање компулзивних ритуала помаже у смањењу унутрашњих нелагода попут туге и срама.

Такав је случај са Емом, пензионисаном средњошколском библиотекарком са седиштем у Канади, која има тешки облик БДД-а усредсређен на кожу, нос, зубе и тело. Годинама је свој живот дизајнирала према врло строгим правилима како би се заштитила од трауме самоизлагања. Прескаче рођендане, сахране и породична окупљања. Не дозвољава никоме да је види свучену или у купаћим костимима. Проводи сате наносећи и поново наносећи шминку. На крају, она каже да су њени напори бесплодни, али не може да се заустави да их не понови. Она их описује као компулзије сличне ОЦД-у.

„Трошила сам сате, дане, недеље, месеце и године опседајући, избегавајући, скривајући се, преживљавајући, плачући, отказујући планове, купујући бескорисне производе и генерално се осећам јадно због свог БДД-а“, каже она за Веривелл. „Али ствари су сада лакше. Никад нисам излазила без шминке пре-ЦОВИД, али сада са маскама могу. Маске се ослобађају. Због њих се осећам мање осуђено, узнемирено и под надзором због свог изгледа. “

Растварање ритуала за суочавање попут Емме кључни је елемент терапије излагањем, што је један од главних облика лечења који се користи за БДД. Овде психолози стварају безбедно окружење, а затим полако излажу пацијенте њиховим страховима. Циљ је да се пацијент на крају суочи са својим страховима без ослањања на своје компулзивно понашање као штака.

Међутим, Зуцкерман истиче да ово има ограничења. Иако су пацијенти са БДД изложени својим страховима - у овом случају анксиозност повезана са њиховим лицем која се види у друштвеним окружењима - то чине само зато што су огрнути маскама, а самим тим и у лажном осећају сигурности.

„Иако се током ЦОВИД-а полако суочавају са страховима уз помоћ ношења маске, страх којем су изложени људи са БДД-ом на лицу је на неки начин разводњена верзија њиховог стварног страха“, каже она. „Упоредио бих ово са особом која ради терапију излагањем фобији у лифту, али док се излаже, узима бензодиазепин како би смањио анксиозност. Због тога је страх од циљања терапије излагањем пригушен од самог почетка и није тачан приказ истинског страха који особа осећа када мора да се вози лифтом. “

Она каже да се као резултат тога људи са БДД-ом могу једноставно повући у своје ритуалне принуде кад се маске скину: с Емом, на пример, скривајући лице иза тешких слојева шминке, а Далиа избегава сате између изласка и заласка сунца.

Поглед даље од површине

Питање које остаје за ове пацијенте је да ли је могуће задржати било коју корист која потиче од маски када их више не морају носити у свету након ЦОВИД-19.

Јаиме Зуцкерман, ПсиД

Могуће је да ће социјално ојачање и нова искуства која људи са БДД сада добијају бити довољно појачање да скину своје маске са социјалне постпандемије.

Јулиан, војни наредник са седиштем на Флориди, очајнички жели да то буде случај; али није превише оптимистичан након што је мучио свој БДД у протеклих 14 година. Сматра да су му зуби превелики за уста и да му линија вилице изгледа неукусно и неструктурирано.

„Пуно је удобности у ношењу маски у јавности: осећам се као да не морам да бринем о томе шта људи виде, јер не могу да виде пуно тога“, каже он Веривелл-у. „Нажалост, прилично сам сигуран моја опседнутост размишљањима људи о мом изгледу поново ће поплавити кад се пандемија заврши. "

Међутим, можда постоје неке жице наде. Исти механизми који појачавају обавезно понашање код особа са БДД-ом могли би бити исти механизми који их поништавају.

„Када они са БДД-ом изађу носећи маске, њихово социјално понашање накнадно појачавају други", каже Зуцкерман. „Иако је удобност коју осећају привременом олакшана предвиђеном функцијом маске, ово социјално појачање чини је вероватнијом убудуће ће се бавити социјалним понашањем. Може бити да ће социјално ојачање и нова искуства која људи са БДД-ом сада добијају бити довољно појачање да скину своје маске са социјалне постпандемије. “

Иако БДД може бити изузетно тежак поремећај за лечење, једна од терапија коју Зуцкерман сматра корисном је терапија прихватањем и преданошћу (АЦТ), која обучава пацијенте да толеришу своје мисли и страхове за разлику од избегавања или маскирања. Једна од виталних компоненти АЦТ-а је „живот заснован на вредности“, који учи пацијенте да де-наглашавају улогу свог изгледа тражећи значајна искуства и везе.

Идеја је да ако пацијенти буду довољно изложени позитивним догађајима, а да им искривљена размишљања не вређају искуства, могу наћи начин да изађу из своје болести.

Далиа никада није пробала АЦТ, али каже да може да разуме како то може помоћи некоме попут ње. Од априла, утеху је проналазила у малим тренуцима које би јој БДД иначе забрањивала: возећи бицикл око пристаништа Невпорт Беацх, планинарећи по оближњим брдима са сестром, седећи испред океана са својом омиљеном књигом у руци.

Иако нису чудотворни лек, Далиа каже да је ова искуства подсећају да још увек може пронаћи лепоту око себе, чак и ако је не може пронаћи у себи.

Симптоми БДД код Далије почели су након што јој је дечко из средње школе рекао да треба да оде код дерматолога, а затим је прекинуо с њом убрзо. Била је уверена да ју је напустио због коже и тврдоглаво се гледала кроз ту сочиву деформације у годинама после.

Али прошлог месеца, док је гледала каскаду заласка сунца изнад острва Цаталина са својом најбољом пријатељицом поред себе - кожом свеже опеченом, устима болећим од смеха - сетила се да је пре њеног БДД-а било живота.

„Дакле, можда може бити живота и после“, каже она.