Питајте стручњака за инфективне болести: шта је ширилац?

Македа Робинсон, доктор медицине, специјалиста је заразне болести која тренутно проучава интеракције вирус-домаћин у вирусима у настајању на Универзитету Станфорд. Сваке недеље др. Робинсон разлаже сложене теме о ЦОВИД-19 и бави се хитним проблемима јавног здравља.

Од породичних венчања до предизборних скупова, окупљања свих врста током пандемије ЦОВИД-19 могу да постану „догађаји ширег домета“. А како се време буде хладило и људи почињу да проводе више времена унутра, вероватно ћемо још више слушати о ширивачима.

Шта особу чини ширем? Да ли је то њихова основна биологија, количина вируса у њиховом систему или само лош тајминг? А који се елементи комбинују да би се створио шири догађај? Др Робинсон објашњава како разумети, спречити и одговорити на шире шире догађаје.

Веривелл Хеалтх: Шта је суперспредер?

Др Робинсон: Прекомерни ширилац је особа заражена вирусом САРС-ЦоВ-2 која је у стању да вирус пренесе несразмерно великом броју људи.

Здравље Веривелл: У којој су мери прераспоређивачи одговорни за пренос коронавируса?

Др. Робинсон: Студија која је изашла из Индије показала је да је само 5% заражених носача одговорно за до 80% секундарних инфекција. Ово је једна од највећих студија преноса ЦОВИД-19 до данас, који је обухватио готово 85.000 заражених појединаца и пратио стопе заразе код 575.071 изложеног. Међутим, концепт супер-ширења није јединствен за ЦОВИД-19. Показало се да и други сродни вируси, укључујући САРС-ЦоВ, МЕРС и еболу, имају потенцијал да се шире на овај начин; Чини се да је САРС-ЦоВ-2 много бољи у томе.

Веривелл Хеалтх: Који фактори погоршавају шире распрострањене догађаје?

Др Робинсон: Постоје три главна састојка о којима треба размишљати у окружењу ширег догађаја или ССЕ: домаћин (ми), патоген (САРС-ЦоВ-2) и животна средина (број других људи, вентилација, социјално дистанцирање, употреба маски итд.). Сви ови фактори играју улогу у развоју ССЕ, а промена једног аспекта може спречити и погоршати исходе.

ССЕ се обично јављају када заражена особа има врло велико вирусно оптерећење. Иако слабо проветрени и затворени простори такође могу погоршати ССЕ, важно је имати на уму да се САРС-ЦоВ-2 такође може ширити кроз мале ваздушне честице или „језгре капљица“, које ветар може ширити на отвореном. Можда нећете морати да седите непосредно поред заражене особе да бисте били погођени.

Веривелл Хеалтх: Постоји ли одређени број људи који се могу састати и који би могли покренути супер ширење догађаја?

Др. Робинсон: Не постоји одређени универзални „сигуран“ број људи за окупљања. Ово заиста зависи од тренутног нивоа преноса у одређеним областима и одакле долазе. ЦДЦ наводи препоруке за окупљања и догађаје од најмањег ризика (виртуелна окупљања) до највећег ризика (велика окупљања у личности без социјалног удаљавања / маски).

Како прелазимо у зимске месеце, постајаће све теже окупљања на отвореном, што додатно повећава ризик за ССЕ. Ако организујете мали догађај, водите листу оних који су присуствовали. Начин на који одлучимо да проведемо ово време могло би имати драматичан ефекат на 2021. годину и наше напоре на искорењивању вируса.

Врло добро здравље: Да ли су прекомерни расипачи обично асимптоматски? Како период инкубације утиче на шансе за шире шире догађаје?

Др Робинсон: Чини се да кинетика инфекције САРС-ЦоВ-2 омогућава повећање броја ширења догађаја. Стално смо потцењивали овај вирус. Много је боље прилагођен нама него што смо првобитно веровали, а карактеристике за које смо мислили да ће вирус учинити слабијим заправо су помогле у његовој снази. То је делом последица дугог и променљивог периода инкубације - времена између инфекције и појаве симптома.

Током периода инкубације заражена јединка често не зна да носи вирдус. Међутим, у случају САРС-ЦоВ-2, ово је такође време када вирусно оптерећење почиње да се појачава до врхунца. Ово је најризичније време за инфекцију и заразност, а често је мало симптома који покрећу промене у понашању. Са феноменом ширења, често постоји период од 24 до 48 сати током прве недеље инфекције када је вирусно осипање највеће.

Веривелл Хеалтх: Како деца играју улогу у преносу?

Др Робинсон: Недостатак симптома код заражене деце довео је до студија које су процењивале ефекте дечјих инфекција на ширење заједнице. Недавни чланак са Харвард Медицал Сцхоол показује да су заражена деца имала знатно веће вирусно оптерећење у дисајним путевима у поређењу са тешко болесним одраслима у ЈИЛ-у, упркос чињеници да деца имају слабији израз познатог САРС-ЦоВ-2 улазни рецептор, чини се да ово не смањује укупну виремију (присуство вируса у крвотоку).

Поред тога, недавне студије показују да се проценат случајева ЦОВИД-19 код деце повећава, прелазећи од процењених 2,2% случајева у САД-у у априлу на 10% у септембру. Ови подаци, наравно, имају импликације на поновно отварање школа и ризик од заразе. У

Веривелл Хеалтх: Може ли неко потенцијално бити ширилац или су неки људи биолошки склонији да то постану од других?

Др Робинсон: Тренутно не знамо довољно да бисмо почели да идентификујемо ко је потенцијални ширилац пре заразе или након преноса. Теоретски, могу постојати предиктивне карактеристике или биомаркери који би нам омогућили да идентификујемо појединце или ситуације са високим ризиком. За сада бих рекао да је наше најбоље средство за спречавање ССЕ наше лично понашање у спречавању ситуација у којима би ССЕ могао да се догоди.

Здравље Веривелл: Које су познате епидемије повезане са ширем догађајима?

Др Робинсон: Сада постоји велики број добро оглашених ССЕ који воде главну лествицу, од белог дома Росе Гарден до хокејашке утакмице на Флориди. Лондонска школа за хигијену и тропску медицину заправо је саставила базу података која прати ССЕ широм света где можете видети овај глобални феномен. Подстакао бих све заинтересоване за праћење ових проблема да посете страницу.

Здравље Веривелл-а: Како праћење контаката помаже у праћењу и сузбијању ширег догађаја?

Др Робинсон: Мислим да је тражење контаката јавно-здравствена интервенција која је имала неискоришћени потенцијал у настојању да успори ширење вируса. Још увек постоје подручја за иновације и побољшања која би могла променити игру, посебно у окружењу ССЕ. Рано откривање случајева и ефикасно тражење контаката могли би да ограниче и потенцијално контролишу ове велике епидемије, али тај златни прозор постаје све мањи што смо дуже неактивни.

Многе државе нису могле да испуне своје захтеве за тражење контаката. Будући да је ова пандемија, нажалост, имала драматичне последице на нашу економију и губитак посла, постоји потенцијални простор за неке људе да се окрену у ова подручја.

Тражење контаката је такође простор који би могао да послужи високотехнолошким решењима. Развој апликација за узбуњивање оних који су можда били изложени је још један циљани приступ који вреди следити. То би нам омогућило да се мање ослањамо на своје сећање на догађаје који су се могли догодити пре две недеље.