Симптоми и лечење болова у репу (кокцигодинија)

Гетти Имагес

Бол у репу, технички назван кокцигодинија, може настати падом или неком другом траумом на самом доњем делу кичме. Таква траума може модрица периостеума (везивно ткиво које окружује кост), узрокујући бол. Падови на репну кост такође могу сломити кост, ишчашити је (на сакрокоццигеалном зглобу, месту на којем се спајају кокцикум и крижница), или обоје. Без обзира на исход трауме, ослобађање бола од повређене репне кости може бити тешко.

У ствари, јер седење - основна активност за већину нас и она која директно утиче на кокчић - може бити врло непријатно када имате кокцигодинију, ово стање је познато по томе што прекида квалитет живота.

Узроци

Иако је део времена кокцигодинија резултат трауме на репној кости, постоје и други узроци.

Проблеми са костном кости костију који могу резултирати кокцигодинијом могу укључивати повреде (укључујући, али не ограничавајући се на падове, као што је горе речено), дегенерацију диска на сакрокоцигеалном (горе дефинисано) и / или интеркоццигеалне зглобове (зглобове између ситних коштаних делова који заједно чине цоццик), коштане оструге на цоццик-у (назване цоццигеал спицуле), инфекција у кости (названа остеомиелитис) или тумор на кости.

Порођај је још један могући узрок кокцигодиније (код мајке).

Симптоми који опонашају окцигодинију могу бити резултат упућеног бола, тј. Бола који проистиче из органа у којима су присутни поремећаји. Примери могу да укључују стања или проблеме у сигмоидном дебелом цреву, урогениталном систему и / или ректуму.

И не само то, болови у пределу репне кости понекад се могу пратити због проблема који се јављају на, на или у оближњим структурама. Примери укључују проблеме у лумбосакралном пределу кичме, проблеме сакрума и сакроилијачног зглоба, синдром пириформиса, болести карличних органа, хемороиде и још много тога.

Коначно, ваша кокцигодинија може бити случај „непознатог узрока“. Преглед студија из 2012. године наводи да је 30% кокцигодиније идиопатско; другим речима, разлог бола у репној кости није могао бити пронађен.

Репна кост хипермобила

С тим у вези, хипермобилност кокцикса (хипермобилност се односи на тенденцију сублуксације кости) је најчешћи медицински налаз повезан са болом у репној кости. Гргић тврди да је 70% пацијената са кокцигодинијом показало знаке прекомерног кретања ове кости када су направљени динамички рендгенски снимци.

Заједно са повредом (као што је горе поменуто), преоптерећење тртице током кретања као и када мирује може проузроковати хипермобилну (и болну) тртицу. Активности и стања која могу предиспонирати да преоптеретите свој цоццик укључују гојазност и / или дуготрајно седење (статичко преоптерећење) и бициклизам, веслање или јахање (динамичко преоптерећење).

У њиховој студији из 2014. објављеној уОцхснер Јоурнал, истраживачи тврде да су гојазност и женскост два фактора ризика за бол у репној кости.

Симптоми кокигодиније

Симптоми кокцигодиније укључују нелагодност и бол у основи кичме (ту се налази костна кости, посебно када седите. Може такође укључити бол у доњем делу леђа и / или боковима. Можда ћете добити пуцање и ваше ноге.

Интензитет кокцигодиније варира од особе до особе. У неким случајевима, тежина бола у кокцигодинији може се погоршати с временом, али у многим случајевима може се сама решити.

Као што сам раније споменуо, кокцигодинија може бити врло нарушавајући ваш животни стил. То може покварити добар ноћни сан и прекинути вашу способност да обављате активности у којима је седење и / или савијање неопходно.

То значи да ствари које обично радите - а можда и подразумевате - попут рада за рачунаром или вожње могу постати превише болне. Чињеница је да, када оптерећујете костну кости, чак и ако је површина испод вас мекани јастук или столица, ваш бол се може повећати. Такође можете открити да је тешко устати из седећег положаја.

Дијагноза

Лекари обично дијагностицирају кокцигодинију узимајући медицинску историју, радећи физички преглед (који укључује палпацију подручја) и узимајући стандардне и динамичке рендгенске снимке. Највероватније ће вам лекар затражити да седите и / или да возите бицикл, како бисте покушали да репродукујете свој бол и симптоме.

Дијагноза кокцигодиније може се понекад потврдити ињекцијом. У овом случају, локални анестетик се убризгава на одређено место или места у пределу репне кости, одакле се, на основу онога што кажете о својим симптомима и резултатима физичког прегледа, као и рендгенским снимцима и евентуално магнетном резонанцом. (погледајте доле за више информација), лекар сумња да бол потиче.

Истраживање о магнетној резонанци

Већина случајева МРИ се не користи у процесу дијагнозе. Међутим, француски истраживачи су 2012. године открили да магнетна резонанца могу пружити детаље који се могу користити за утврђивање узрока болне репне кости.Њихова студија открила је да када је познато релативно стање покретљивости тртице, МРИ може додатно помоћи насликај слику онога што се дешава. На пример, у студији, од 172 испитана случаја, 105 је показало покретни кокцикс. Од њих је већина показала ненормалне дискове; код 67 пацијената са крутом (непокретном) кичменом кости, откривене су абнормалне особине на доњем делу кости, званом врх.

Лечење и ублажавање бола

Као и код већине проблема са кичмом, лечење се дели на две главне врсте: конзервативно (неинвазивно) и хируршко (такође названо инвазивним). Операција бола у репној кости назива се кокцигектомија. То може бити делимично или потпуно уклањање репне кости; ова операција је обично резервисана за случајеве када је све остало покушано без успеха. Уопштено говорећи, резултати су у најбољем случају умерени, а операцијом ризикујете да дође до компликација.

Конзервативни третман болова у костима репа укључује одмор, лекове, као што су НСАИЛ (нарочито у почетку), седење на јастуку са рупом исеченом у средини (често у шали названу „јастук од хрипавца“) и физикалну терапију. Једном када сте у хроничној фази повреде, лечење физикалном терапијом може да укључује практичне технике за повећање флексибилности карличног дна - посебно мишића леватор ани, који заузврат може ослободити костну кости ако се заглави.

Горе поменути истраживачи чија је студија из 2014. објављена уОцхснер Јоурналкажу да мултидисциплинарни приступ лечењу најбоље делује. Такође кажу да нехируршки третман делује око 90% времена.

Ваш лекар може предложити ињекцију стероида или ињекцију локалног анестетика, како би се помогло у болу. Понекад се за кокцигодинију користи поступак контроле бола познат као радиофреквентна аблација, али то се обично не препоручује.