Преглед остеотетомије колена

Остеотомија колена је хируршки поступак у коме се структуре колена померају ради ублажавања притиска. Ова операција ће вам можда требати да бисте исправили силе оптерећења неуравнотеженог зглоба колена, што се може догодити код проблема као што су прамчане ноге.

Остеоартритис често узрокује деформације колена, као што су гену варум (ногавица) или гену валгум (куцање у коленима). Неке студије сугеришу да ови деформитети повећавају ризик од развоја остеоартритиса.

Шта узрокује деформитет са бовлегед или кноцк-коленом код артритиса?

Како артритис напредује, хрскавица погођеног зглоба постаје танка. То укључује јастучиће менискуса или зглобова, два клинаста дела хрскавице - смештена споља (бочна страна) и изнутра (медијална страна) сваког колена.

Ако је оштећење на једној страни зглоба веће него на другој, као што је то обично случај, тада колено може да се деформише. Када се медијална страна зглоба истроши, доћи ће до варусне деформације. Када се бочна страна зглоба истроши, долази до валгусне деформације.

У чему је проблем са овом врстом деформације?

Када дође до веће хабања на једној страни колена, силе које се преносе преко зглоба се мењају.

Сила телесне тежине поново се центрира на истрошени део зглоба, тако да је мање оштећени део колена поштеђен терета телесне тежине, а оштећени део прима највећи терет телесне тежине. Ово постаје циклус који доводи до даљег напредовања артритиса.

Како помаже остеотетомија колена?

Идеја остеотомије је да се силе оптерећења преусмере тако да је истрошени део зглоба (обично унутрашњи) под мањим притиском, а већа сила ношења терета на здравијој страни зглоба.

Ко је идеалан кандидат за операцију остеотетомије колена?

Ако сте млађи од 60 година или је остеоартритис ограничен на само један одељак колена, остеотомија би могла бити корисна за вас.

Добри кандидати за ову операцију морају одговарати следећим критеријумима:

• Значајан бол и инвалидитет
• У стању да у потпуности исправи колено и савије га најмање 90 степени
• Рентгенски снимци који показују захваћеност само једне стране коленског зглоба
• Индекс телесне масе (БМИ) нижи од 30
• Способност учешћа у физикалној терапији и рехабилитацији - рехабилитација након ове операције је дуга и тешка

Остеотомијом ћете можда пронаћи трајно олакшање, али већина људи ће имати остеотомију колена као средство за одлагање евентуалне операције замене колена. Очекује се да ће остеотомија око колена бити ефикасна и до десет година, након чега ће уследити још једна можда ће бити потребан поступак - обично замена колена.

Ко није добар кандидат за остеотетомију колена?

Иако многи људи желе да избегну операцију замене колена, остеотомија колена није права за све. Остеотомија није увек најбоља опција за лечење артрозе колена и можете имати лош исход ако вам овај поступак не одговара.

Генерално, не бисте требали разматрати ову остеотомију колена ако имате:

• Распрострањени артритис колена (није ограничен на једну страну)
• Нестабилност колена (сублуксација тибије)
• Значајна ограничења покрета колена
• Упални артритис (као што је реуматоидни артритис)

Операција замене колена, делимична (ПКР) и тотална (ТКР), често је врло успешна. Ако немате контраиндикације за поступак, обично се даје предност ТКР-у, посебно ако сте старији или имате напредни остеоартритис.

Пошто се замене колена временом троше, ако сте млађи, размотриће се алтернативни поступци.

Како се врши остеотетомија?

Током остеотомије, ваш хирург би вам пресекао горњи крај потколенице (потколеница) и затим га преусмерио.

Коју процедуру ће ваш хирург изабрати за вас зависи од врсте деформације колена.

Два основна типа остеотомије су:

• Клин за затварање, код којег се уклања клинаст комад кости и кост се поново поравна затварањем празнине
• Клин који се отвара, у којем је кост на једној страни отворена да би се кост поравнала

Једном када се кост пресече и накнадно поравна, ваш хирург може да постави металну плочу и завртње да задржи кости на новим положајима.

Колико је дуг опоравак од остеотетомије колена?

Опоравак од остеотомије колена може бити тежак. Кост се пресеца током поступка и треба јој времена да зарасте. Можда ћете моћи да наставите са нормалним активностима између три до шест месеци након операције. Требаће вам физичка терапија да бисте повратили пуни покрет колена.

Које су компликације хирургије остеотетомије колена?

Најчешћи проблем ове хирургије је тај што она увек откаже током времена. Ако се осећате боље готово деценију и одложите операцију замене колена, можда се исплати. Међутим, замена колена може бити потребна у року од неколико година од поступка остеотомије.

Друге потенцијалне, али мало вероватне компликације укључују проблеме са зарастањем (несједињавањем), повреде судова и живаца, стални болови од артритиса, укоченост коленског зглоба, крвни угрушци и инфекције.

Колико је успешна ова операција?

Остеотомија колена је обично ефикасна за смањење болова у колену изазваних артритисом. Више од 80% пацијената може се вратити својим уобичајеним дневним рутинама у року од годину дана након операције. Научне студије стављају десетогодишњу стопу успеха између 51% и 93%, укључујући оне које захтевају каснију ТКР операцију.

Због ових резултата, остеотомија колена је углавном резервисана за младе, активне пацијенте који желе да одложе операцију замене колена.