Шта је интерстицијска болест плућа?

Интерстицијска болест плућа (ИЛД) укључује више од 200 стања која узрокују упале и ожиљке на плућном ткиву.Штета направљена од интерстицијске болести плућа отежава улазак кисеоника у крвоток.

Једно корејско истраживање које је објављено 2015. године показало је да је инциденција ИЛД 70,1 на 100 000 људи годишње, што је много више од онога што се раније мислило. Ево шта треба да знате о интерстицијалној болести плућа, укључујући врсте, узроке, симптоме, дијагноза и лечење.

Врсте интерстицијске болести плућа

Све врсте интерстицијалних болести плућа утичу на интерстицијум, систем ткива који пролази кроз плућа. Интерстицијум подржава алвеоле, мале плућне врећице налик на балон. Крвни судови путују кроз интерстицијум, омогућавајући крви да прима кисеоник и ослобађа тело од вишка угљен-диоксида. Већина поремећаја интерстицијума згушњава плућна ткива ожиљцима, упалом и задржавањем течности, што на крају отежава крви да апсорбује кисеоник, што узрокује симптоме ИЛД.

Идиопатска плућна фиброза је најчешћи тип интерстицијске болести плућа, чинећи 20% свих случајева.

Неки поремећаји ИЛД су:

• Интерстицијска пнеумонија: Ово је плућна инфекција која погађа интерстицијум.
• Хронична силикоза: болест плућа која је повезана са занимањем и узрокована удисањем превише силицијске прашине.
• Идиопатска плућна фиброза: Хронични ожиљци интерстицијума непознатог узрока.
• Неспецифични интерстицијски пнеумонитис: Овај поремећај ИЛД је узрокован аутоимуном болешћу и доводи до оштећења интерстицијума.
• Плућна фиброза повезана са везивним ткивом: Такође изазвана аутоимуним болестима и стањима везивног ткива, ова врста ИЛД доводи до упале и / или ожиљака на плућима.
• Преосетљиви пнеумонитис: Ова врста ИЛД настаје удисањем алергена или других штетних супстанци, попут плесни.
• Саркоидоза: Ово инфламаторно ИЛД стање интерстицијума узрокује отечене лимфне чворове и гранулом у срцу, очима, зглобовима, кожи и / или живцима.
• Азбестоза: Ово стање ИЛД може бити узроковано излагањем азбесту и доводи до ожиљних ткива на плућима и упале плућа.
• Породична плућна фиброза: Ово је врста ИЛД која узрокује накупљање ожиљног ткива у плућима. Познат је по томе што погађа два или више чланова породице.
• Десквамативни интерстицијски пнеумонитис: Овај поремећај ИЛД узрокује запаљење плућа и чешћи је код људи који пуше.

Симптоми интерстицијске болести плућа

Људи са интерстицијалном болешћу плућа не могу добити довољно кисеоника у крви. Као резултат, они осећају отежано дисање, посебно са активношћу. Како се стање погоршава, ИЛД ће утицати на способност дисања, чак и током одмора.

Додатни симптоми могу укључивати:

• Сув, непродуктиван кашаљ
• Екстремни умор и слабост
• Губитак апетита и губитак тежине
• Благи болови у грудима
• Отежано дисање - повећан напор за дисање
• Крварење у плућима

Симптоми интерстицијске болести плућа могу се временом погоршати. Треба да посетите свог доктора ако имате проблема са дисањем. Једном када се постави дијагноза, третмани могу помоћи у управљању упалом и ожиљцима.

Узроци

Узроци интерстицијске болести плућа спадају у пет широких категорија. То су:

• Изложеност или повезано са занимањем, као што су азбестоза и преосетљиви пнеумонитис
• ИЛД повезан са лечењем, на пример хемотерапијом
• Аутоимуне болести и друге болести везивног ткива, укључујући реуматоидни артритис или лупус
• Генетика - неке интерстицијске болести плућа се преносе међу породицама
• Идиопатски ИЛД је група за оне типове који немају познат узрок.

Пушење је главни фактор ризика за интерстицијалну болест плућа. У ствари, према Америчком удружењу плућа, пушење није само фактор ризика за ИЛД, већ може и погоршати ИЛД.

Дијагноза

Да би поставио дијагнозу интерстицијалне болести плућа, лекар ће започети здравствену историју и физички преглед. Ваш лекар ће такође затражити низ тестова за мерење плућне функције. Тестирање може обухватати:

Спирометрија: Овај тест користи спирометар за проверу функције плућа. Ваш лекар ће желети да види колико добро удишете и издишете и колико лако и брзо удувате ваздух плућа. Овај тест је једноставан и може помоћи лекару да процени колико добро функционишу ваша плућа, потражите плућне болести, утврдите озбиљности болести и проверите да ли је смањен или ограничен проток ваздуха.

Снимање: Рентген грудног коша или рачунарска томографија (ЦТ) може вам помоћи да боље прегледате плућа. ЦТ снимци су детаљнији од рендгенских зрака.

Крвни рад: Може се обавити вађење артеријске крви ради тражења количина угљен-диоксида и кисеоника у крви. Други крвни рад, као што је метаболички профил, комплетна крвна слика (ЦБЦ) или тестови на антитела, могу проверити укупно здравље и знаке инфекције.

Бронхоскопија: Коришћењем флексибилне цеви назване бронхоскоп, клиничар директно испитује главне дисајне путеве плућа (бронхије). Бронхоскопија може да процени плућне проблеме, тражи блокаде, лечи било какве проблеме и уклони узорке ткива и течности за даља испитивања. Бронхоскопија може да садржи бронхоалвеоларни лаваж, биопсију или обоје.

Биопсија плућа: Овим тестом узима се узорак ткива из плућа да би се прегледао под микроскопом и трагају за знацима стања ИЛД, укључујући ожиљкасто ткиво и упалу.

Бронхоалвеоларно испирање: Овај тест уклања течност из доњег дела респираторног тракта како би се тражила инфекција и искључили или утврдили узроци. Овај тест се често ради ако лекар сумња на крварење у плућима.

Лечење

Лечење интерстицијске болести плућа зависи од врсте и тежине. Често се фокусира на ублажавање симптома, успоравање напредовања болести и побољшање квалитета живота особе.

Лечење ИЛД може укључивати:

Плућна рехабилитација: Већина лекара препоручује плућну рехабилитацију за ИЛД ради јачања плућа, растезања плућног капацитета и олакшавања дисања. Једна студија о којој се извештава 2017. године бавила се ефикасношћу плућне рехабилитације за особе са ИЛД-ом, истраживачи су утврдили да је плућна рехабилитација била ефикасна за многе људе са ИЛД-ом без обзира на тежину и узрок. Заправо, терапија је била корисна за повећање толеранције на вежбање, управљање симптомима и побољшање квалитета живота. Плућна рехабилитација може да укључује разне активности, укључујући физичке вежбе, технике дисања за побољшање плућне функције, емоционалну подршку и саветовање о исхрани.

Допунски кисеоник: Терапија кисеоником може се прописати ради побољшања дисања и способности активне активности. Додатни кисеоник се може испоручити како би одговарао нормалним нивоима засићења кисеоником.

Противупални лекови: Неки противупални лекови могу оштетити плућа, али постоје они који могу помоћи у ублажавању симптома ИЛД. Кортикостероидни лекови, попут преднизона, сматрају се антиинфламаторним лековима и могу бити корисни за лечење ИЛД.

Лекови за сузбијање имунитета: Ако је аутоимуна болест извор ИЛД, лекар вам може прописати лекове за сузбијање имунитета како би помогли у смањењу оштећења плућа и напредовању ИЛД.

Антифиброзни лекови: Ови лекови су новији лекови за које се верује да блокирају путеве у телу који узрокују стварање ожиљног ткива. Два најчешће прописана антифиброзна лека за ИЛД су Офев (нинтеданиб) и Есбриет (пирфенидон), који се и даље настављају које треба проучити како би се утврдила њихова ефикасност.

Трансплантација плућа: Трансплантација плућа је опција за људе са прогресивном и напредном болешћу која није реаговала на друге третмане.Мораћете бити доброг здравља и не имати друге озбиљне услове да бисте се квалификовали за трансплантацију плућа.

Ваш лекар је у могућности да одреди најбољи третман за вас са вашом јединственом здравственом ситуацијом.

Компликације

Ако се не лечи, интерстицијска болест плућа може постати тешка и довести до компликација опасних по живот. То може укључивати:

Респираторна инсуфицијенција: То се примећује у касној фази дуготрајне ИЛД. Отказивање дисања резултат је тога што плућа не пролазе кисеоник у крвоток и уклањају угљен-диоксид.

Плућна хипертензија: Ожиљачно ткиво, упала и низак ниво кисеоника могу ограничити проток крви и на крају резултирати високим крвним притиском у артеријама плућа.

Срчана инсуфицијенција десне коморе (цор пулмонале): Интерстицијска болест плућа може довести до промена у структури и функцији десне коморе. Ове промене могу довести до тога да десна комора снажније пумпа да би крв кренула кроз плућа. Прекомерно напрезање и напрезање могу проузроковати неуспех коморе.

Реч од врло доброг

Изгледи за интерстицијску болест плућа варирају од особе до особе. То може бити прогресивна болест и штета проузрокована тим стањем не може се поништити. Симптоми овог стања могу бити непредвидљиви и променити живот. Срећом, лечење може бити корисно за успоравање оштећења плућа и управљање дисањем. У ретким случајевима може бити потребна трансплантација плућа. Ваш лекар је у најбољем положају да дијагностикује ИЛД и препоручи могућности лечења које вам могу пружити најбоље изгледе.