Оштећење плућа након лечења рака крви

Један од мање познатих нежељених ефеката лечења рака крви и сржи је оштећење плућа. Ова врста оштећења плућа може се назвати и плућном токсичношћу или плућном токсичношћу. Плућна токсичност може варирати од упале слузнице плућа до трајних ожиљака плућних ткива. Процењено је да ће чак 10% пацијената који примају хемотерапију - барем оне врсте хемотерапије које се користе за рак крви - имати плућне нежељене ефекте.

Узроци

Плућна токсичност је потенцијални нежељени ефекат и хемотерапије и радиотерапије, а шта узрокује плућну токсичност није јасно схваћено. Међутим, научници су открили бројне факторе за које сматрају да играју улогу у развоју плућне токсичности.

• Интеракција хемотерапије и радиотерапије са молекулима кисеоника
• Директни токсични ефекат на ДНК плућних ћелија
• Упални одговор плућних ткива након излагања хемотерапији или зрачењу

Симптоми

Симптоми плућне токсичности повезане са лечењем прилично су неспецифични и лако се могу збунити са другим плућним стањима. Уобичајени знаци оштећења плућа повезаних са лечењем укључују:

• Суви кашаљ
• Кратак дах
• Бол у грудима
• Убрзано дисање
• Потешкоће у хватању даха
• Грозница

У неким случајевима, знаци плућне токсичности могу постати видљиви током лечења или може проћи неколико месеци док симптоми не почну. У просеку, симптоми повезани са оштећењем плућа почињу 6 до 8 недеља након почетка лечења.

Будући да су ови симптоми слични другим стањима која могу имати пацијенти са раком, попут упале плућа или ширења малигних ћелија у плућа, специјалисти их морају искључити пре него што поставе дијагнозу плућне токсичности повезане са лечењем. Другим речима, токсичност на плућима је „дијагноза искључења“.

Третмани који највероватније узрокују плућну токсичност

Многе врсте хемотерапијских лекова повезане су са плућном токсичношћу. Неки од најчешћих који се користе у лечењу рака крви и сржи су:

• Блеомицин
• Метотрексат
• Циклофосфамид
• Бусулфан

Терапија зрачењем на грудни кош такође може проузроковати плућну токсичност. Овај ефекат може бити израженији ако сте примили радиотерапију у комбинацији са хемотерапијом.

Фактори ризика

Фактори због којих су одређени пацијенти изложени већем ризику од развоја плућне токсичности су нејасни и често се расправљају о њима.предложиокао фактори ризика:

• Повећана старост
• Комбинована хемотерапија
• Пут примене хемотерапије
• Терапија зрачењем у комбинацији са хемотерапијом
• Бубрежни проблеми
• Основна болест плућа
• Историја пушења
• Претходно излагање азбесту
• Високе дозе хемотерапије
• Фактор који стимулише колонију (Г-ЦСФ) као помоћни лек у режимима блеомицина (лекови као што су Неупоген и Неуласта који повећавају број белих крвних зрнаца)
• Коришћење терапије кисеоником током хемотерапијских циклуса

Дијагноза

Препознавање пацијената са плућном токсичношћу може бити веома тешко због неспецифичних знакова и симптома и недостатка коначних могућности испитивања. Специјалисти углавном долазе до дијагнозе плућне токсичности повезане са лечењем након што су искључени сви други узроци, попут упале плућа.

Клиничари ће обично користити крвне тестове као што су комплетна крвна слика са диференцијалом, рентгенски снимци грудног коша или ЦТ скенирање, испитивање плућне функције (ПФТ), а понекад и бронхоскопија да би искључили инфекцију или ширење ћелија карцинома у плућима као узрок симптома . Ако се не може утврдити ниједан други разлог, а недавно сте имали високо ризичну терапију, ваш специјалиста може утврдити да су ваши проблеми са плућима узроковани лечењем карцинома.

Лечење

Ако ваш лекар снажно сумња да је оштећење плућа повезано са неким од лечења или лекова које примате, највероватније ће зауставити то средство. У неким случајевима могу заменити лек другим мање токсичним или га потпуно елиминисати. Иако може бити узнемирујуће промена у терапији, лекар не би ову одлуку схватио олако.

Не постоји специфичан третман оштећења плућа изазваног терапијама рака, постоји неколико ствари које би могле помоћи у симптомима које бисте могли доживети.

• Стероиди за смањење упале у плућима
• Опрезна употреба терапије кисеоником
• Наркотичари који помажу у ублажавању нелагодности и помажу у ублажавању отежаног дисања
• Вежбе опуштања
• Респираторна физиотерапија (плућна рехабилитација)
• Престанак пушења
• Физичка активност и вежбање

Живот након плућне токсичности

Озбиљни случајеви плућне токсичности могу бити фатални. У неким случајевима оштећење плућа узроковано лечењем рака може бити трајно. Међутим, у многим околностима, када пацијенти преживе ове нежељене реакције на плућима, они се потпуно опораве без преосталих ефеката.

Реч од врло доброг

Оштећење плућа може бити резултат хемотерапије или радиотерапије у лечењу карцинома. Како су наше терапије рака крви и сржи постале ефикасније, људи живе много дуже него икад пре лечења. Због тога планови неге морају узети у обзир дугорочни утицај респираторне токсичности, поред могућности лечења ових стања.