Узроци болова у дојкама и могућности лечења

Иако су болови у дојкама чести, искусити их може бити алармантно, посебно ако вам ум одмах скочи на чињеницу да је то симптом рака дојке. Иако је то понекад тачно, постоје многи други потенцијални (и вероватнији) узроци који потичу из проблема у дојкама (попут цисте дојке или осетљивости дојке повезане са хормонима), као и изван дојке (попут повреде зида грудног коша). или грч мишића).

Бол у дојкама може осетити оштро или тупо и бити повремен или константан, благ или јак. Да бисте доспели до дна ствари, лекар ће морати да спроведе детаљну медицинску историју, физички преглед и можда тестове за снимање.

Узроци повезани са дојкама

Болови у дојкама су чести. У ствари, до 70% жена то доживи у неком тренутку свог живота. Међутим, постоји неколико потенцијалних узрока болова у дојкама, због чега је важно да их прегледа ваш лекар примарне здравствене заштите или акушер- гинеколог (ОБ / ГИН).

У истраживању могућности, можда је најбоље поделити их у две категорије - оне које се односе на саму дојку и оне које односе бол на подручје дојке.

Узроци повезани са дојкама

Илустрација Емили Робертс, Веривелл

Неки болови у дојкама настају због проблема са самом дојком, укључујући нормалне промене у хормонима, локализовану инфекцију или друге проблеме.

Циклична масталгија (само за жене)

Ако ваш лекар утврди да су ваши болови у дојкама управо то - болови у дојкама и ништа друго - то се назива масталгија. Једна врста масталгије назива се циклична масталгија.

Циклични бол у дојкама варира у зависности од женског менструалног циклуса, па се повећава и смањује као одговор на месечне промене хормона. Бол код цикличне масталгије често се осећа као тупа, јака бол у обе дојке и дифузан је, налази се у целој дојци и у пределу пазуха.

Будући да је ова врста бола повезана са менструацијом, жене у пременопаузи ће је највероватније доживети. У жена у постменопаузи, већина болова у дојкама је нециклична масталгија.

Бол у дојкама и ваш период

Нециклична масталгија

Нециклични бол у дојци може се осетити унутар, испод или близу дојке. Када се појави, овај оштар или пекући бол у дојкама може се осетити у целој области или у одређеном подручју или зони окидача. Нециклични бол у дојкама обично је последица промена хормона повезаних са лековима, укључујући оне изазване оралним контрацептивним таблетама, третманима неплодности и хормонском терапијом замене.

Увећане дојке као резултат гојазности могу такође изазвати нецикличну масталгију. За жене, велике дојке (било од гојазности или генетике) могу бити посебно болне ако се не носи подржавајући грудњак. То је због истезања Куперових лигамената, који су тракови везивног ткива који подржавају и обликују ткиво дојке. Ови лигаменти су одсутни у мушкој дојци.

И на крају, постоје мешовити докази да одређени фактори животног стила могу допринети или изазвати нецикличну масталгију, као што су конзумација кофеина, пушење и исхрана богата мастима.

Фиброцистичне промене дојке

Фиброцистичне промене дојке - претходно назване фиброцистична болест дојке - је неканцерозно стање које се карактерише фиброзом дојке и цистама, које узрокују нежне „квржице и кврге“ у једној или обе дојке.

Фиброза дојке односи се на задебљање ткива у дојци, често описано као осећај попут конопца, гумиран и / или тврд на додир.

Цисте на дојкама, које су најчешће код жена у 40-има (али се могу јавити код мушкараца и у било којој доби), врећице су пуне течности које се осећају попут меканих, округлих квржица испод коже. Могу бити нежне на додир и за жене цисте на дојкама често постају болне непосредно пре менструације.

Повреда дојке

Ваше дојке су прекривене осетљивом, еластичном кожом која штити живце, крвне судове и везивна ткива. Ако сте имали повреду дојке (нпр. Сигурносни појас током саобраћајне несреће), можете очекивати модрице и болне болове који ће трајати све док кожа и доња ткива не зарасту.

Понекад повреда дојке зарасте ожиљним ткивом, што може проузроковати бол. Ово, познато као некроза масти, може се чинити као тврда квржица, што отежава разликовање од рака дојке.

Хирургија дојке

После било које врсте операције дојке, било да се ради о повећању, смањењу или реконструкцији, дојка ће вас болети јер се резови зарастају и развија ожиљкасто ткиво. И, као и код ожиљних ткива повезаних са повредом, бол може настати и нестати чак и дуго након ваше операције.

Поремећаји млечних канала

Неколико бенигних, али болних стања може се развити унутар система млечних канала. На пример, млечни канали (који су такође присутни код мушкараца) могу се зачепити и инфицирати, што узрокује маститис (инфекцију дојке).

Поред осећаја пецкања који се развијају у значајан бол, они са маститисом развијају црвену, отечену дојку. Често се јављају повишена температура и малаксалост. Ако се не лечи, може се развити апсцес (скупљање гноја).

Иако је маститис најчешћи код жена које доје, може се јавити и код жена и мушкараца који не доје.

Још један потенцијално болан проблем млечног канала је дуктална ектазија, такође названа ектазија млечног канала. Ово стање, које је ретко код мушкараца, карактерише ширење и задебљање зидова млечног канала испод брадавице, што доводи до зачепљења и накупљања течности у каналу.

Поред нежног и црвеног подручја у близини брадавице, особа може развити густо зелено или црно пражњење из брадавице, а брадавица се може повући унутра. Ако се из упаљеног канала развије ткиво ожиљка, може се створити квржица.

Карцином дојке

Рак дојке је често безболан, али бол у дојкама може бити симптом. Истраживање је показало да мање од једне од десет жена има болове у дојкама у периоду који претходи постављању дијагнозе, али имајте на уму да рак дојке може утицати и на жене и на мушкарце.

Иако рак дојке није узрок болова у дојкама већине људи, овај симптом је прилично чест код особа са овом дијагнозом.

Једна агресивна, мада много ређа врста карцинома дојке - упални рак дојке - обично започиње болом у дојкама, заједно са црвенилом и отоком. Са овом врстом карцинома, већина људи није у стању да осети дискретну квргу.

Гинекомастија (само за мушкарце)

Већина случајева нелагодности у дојкама или брадавицама код мушкараца настаје услед стања које се назива гинекомастија, а које карактерише повећање жлезданог ткива у мушким дојкама. Гинекомастија је обично последица хормонске неравнотеже (тачније, повећања естрогена и / или смањења производње андрогена).

Узроци који нису повезани са дојкама

Понекад се бол јавља толико близу ваше дојке да је тешко рећи да ли је бол заправо у вашој дојци или испод ње. Иза вашег бола може бити неколико разлога који нису везани за дојке и који се морају узети у обзир.

Илустрација Александра Гордон, Веривелл

Костохондритис

Костохондритис је потенцијално болно запаљење хрскавице зида грудног коша. Ако се хрскавица у близини грудне кости (грудне кости) упали, бол се може осетити на десној или левој страни грудног коша у пределу дојке.

Повреда зида грудног коша

Ако сте неправилно дизали, вежбали, лопатали или се савијали, можда сте развили повучени мишић у грудном зиду, проузроковали фрактуру ребра или донели бол у леђима - а сви они могу осећати исто као оштар нож -лик или горући бол у дојкама.

Врсте траума и повреда грудног коша

Спазам мишића

Испод дојке се налазе мишићи зида грудног коша који се могу грчити, узрокујући бол који може трајати само неколико секунди или неколико дана. Бол од напетих мишића зида грудног коша може се појавити на било којој страни.

Узроци грчева у мишићима

Болест кичме

Дегенеративне промене кичме, попут болести грлића материце или торакалног диска, понекад могу да изазову бол у дојкама - што се често пријављује као пецкање.

Фибромиалгија

Фибромиалгија такође може да изазове болне, болне болове било где у вашем телу, а болови у грудима нису реткост. Фибромиалгија може утицати на мишиће, зглобове и везивна ткива, стварајући генерализовани или фокусирани бол. Уз ово могу се јавити и умор, проблеми са спавањем, утрнулост, пецкање и проблеми с размишљањем и памћењем.

Проблеми са дисајним путевима

Неколико плућних стања може довести до бола који се осећа у дојкама. Два примера укључују:

• Упала плућа: Будући да су плућа лоцирана у пределу грудног коша испод дојки, ова инфекција једног или оба плућа може проузроковати тупи бол у дојкама. Овај бол постаје оштар са кашљањем или дубоким удахом (назван плеуритични бол).
• Плућне емболије: Крвни угрушци у ногама који се одломе и путују у плућа могу да изазову бол који осећа као да долази из ваше дојке.

Инфаркт

Оно што се може доживљавати као бол у дојкама може бити знак срчаног удара. Потенцијални симптоми срчаног удара који захтевају хитну медицинску помоћ укључују:

• Бол или притисак у прсима
• Бол у врату, вилици или левој руци
• Кратак дах
• Знојење
• Мучнина
• Вртоглавица или несвестица
• Осећај предстојеће пропасти

Симптом срчаног удара код жена

Имајте на уму да су симптоми срчаног удара код жена често веома различити (и нејасни) од симптома код мушкараца. Уместо да болују од болова у грудима, жене се једноставно не осећају добро или одбацују нелагоду у грудима као циклични или нециклични бол у дојкама.

Проблеми са једњаком

Будући да вам једњак пролази испод леве дојке, гастроезофагеална рефлуксна болест може повремено да се осећа као бол у дојкама. Бол повезан са једњаком може се више осећати попут бола који гори, а можда имате и киселкасти укус у устима, али то није увек случај.

Остали услови дигестивног система могу такође да изазову бол који делује као да долази из дојке или рамена (на пример, болест жучне кесе која се јавља на десној страни).

Шиндра

Неки људи развијају пецкање или болове који се осећају на кожи или на спољној површини дојке. Ово може бити херпес зостер, стање коже које има тенденцију да погађа људе старије од 70 година, али се може јавити код било кога. Код херпес зостер, бол може претходити осипу за неколико дана.

Када се обратити лекару

Важно је да се обратите лекару, било лекару примарне здравствене заштите или гинекологу, због било каквих нових болова у дојкама или брадавицама. Иако је већина случајева болова у дојкама блага и лако се њима управља, не желите да одложите дијагнозу рака дојке или озбиљног узрока који није повезан са дојкама, попут стања срца.

Водич за дискусију о лекару за рак дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Поред бола, други симптоми повезани са дојкама који захтевају лекарску процену укључују:

• Отицање дојке, чак и ако се не осећа дискретна квржица
• Промене на кожи на дојци или брадавици, укључујући црвенило, љуштење, задебљање или удубљење
• Испуштање брадавица (осим мајчиног млека)
• Отечени лимфни чворови, посебно око кључне кости или пазуха

Дијагноза

Ако имате болове у дојкама, први корак је заказивање посете лекару. Иако је већина случајева болова у дојкама блага, самоограничена и бенигна, само ваш лекар може искључити забрињавајућу и озбиљнију дијагнозу.

Медицинска историја

Када код свог здравственог радника потражите болове у дојкама, прво ће вам поставити питања пре физичког прегледа како би утврдили порекло болова. Иако није исцрпан списак, ево неколико питања која ће вам лекар можда поставити:

• Да ли се ваш бол налази на једној дојци или на обе?
• Какав је бол?
• Да ли је ваш бол благ или јак?
• Узимате ли контрацепцијске таблете или хормонску терапију?
• Да ли се ваш бол у пременопаузи јавља у редовним интервалима, попут средњег циклуса или непосредно пре менструације?
• Да ли сте недавно доживели неку трауму грудног коша?
• Да ли сте се недавно бавили енергичним програмом вежбања који је укључивао мишиће грудног коша?
• Да ли имате породичну историју рака дојке и / или историју бенигног стања дојке (од којих неке могу повећати ризик од рака дојке)?

Медицински преглед

Током вашег физичког прегледа, лекар ће прво прегледати ваше дојке како би потражио било какве абнормалности попут промена на кожи, осипа или отока. Даље, лекар ће притиснути ткиво дојке како би утврдио да ли су присутне квржице или масе или постоји исцеђивање из брадавице.

Ако ваш здравствени радник посумња да ваш бол може настати из невезаног извора дојке, он ће вам такође моћи притиснути и прегледати леђа, раме и зид грудног коша, поред тога што ће слушати звуке вашег срца и плућа.

Ако су ваши болови заиста повезани са дојкама и фокални (локализовани на једном месту), ваш лекар ће наставити са сликама како би боље проценио ваше ткиво дојке. Ако су болови у дојкама дифузни или су „цели“, лекар може прескочити тестове снимања и наставити са планом лечења и праћења.

Имагинг

Ако се осетите маса дојке или квржица, у зависности од ваше старости, наручиће се дијагностички мамограф и / или ултразвук. У неким случајевима биће потребно снимање магнетне резонанце дојке (МРИ).

Према Америчком колеџу за зрачење, ултразвук се обично користи за процену жена млађих од 30 година са нецикличним боловима у дојкама. За жене старије од 30 година могу се размотрити ултразвук, мамографија, дигитална томосинтеза дојке (позната и као 3Д мамографија).

Биопсија

Биопсија дојке, која подразумева уклањање ћелија са сумњивог подручја, једини је коначни начин дијагнозе (или искључивања) рака дојке. Једном када се ћелије уклоне, лекар (који се назива патолог) прегледаће ћелије под микроскопом.

Крв и други тестови

Ако лекар посумња на извор болова који није повезан са дојкама, можда ће вам требати додатни тестови. На пример, ако постоји сумња на могући извор плућа или зида грудног коша (нпр. Прелом ребра), лекар може да нареди рендген вашег грудног коша.

Исто тако, ако је ваш лекар забринут због ангине или срчаног удара, наставиће са електрокардиограмом, тестовима крви за срчане ензиме и / или ће вас упутити на одељење за хитне случајеве.

Лечење

План лечења болова у дојкама зависиће од ваше дијагнозе. Иако нека стања могу захтевати једноставне стратегије самопомоћи, друге дијагнозе захтевају интензивнију терапију, попут операције.

Стратегије самопомоћи

Ако су болови у дојкама последица цикличне или нецикличне масталгије, лекар вам може предложити једну или више следећих стратегија:

• Ношење добро постављеног грудњака са челичном подвлаком током дана и меког, али подржавајућег грудњака ноћу
• Ношење спортског грудњака током вежбања
• Наношење топлог облога на нежно подручје дојке или зида грудног коша
• Заустављање или промена дозе контрацепцијске пилуле или терапије замене хормона, ако је применљиво
• Престанак пушења
• Дијета без кофеина са мало масти

Лекови

Када је проблем са мишићима зида грудног коша извор ваших болова, лекар може да препоручи Тиленол (ацетаминопхен) или нестероидно антиинфламаторно средство (НСАИД) да ублажи ваш бол. Ређе, ако су болови јаки и / или трајни, лекар може препоручити ињекцију окидачке тачке.

Тиленол и НСАИЛ се такође користе за ублажавање болова код цикличне или нецикличне масталгије и циста на дојкама. Међутим, ако женски бол у дојкама траје дуже од шест месеци, њен лекар може да препише краткотрајни курс тамоксифена (један до три месеца).

Међутим, прописивање тамоксифена против болова у дојкама није свеукупна идеална пракса, јер лек носи потенцијалне, донекле оптерећујуће нежељене ефекте као што су валунзи, сувоћа вагине, болови у зглобовима и грчеви у ногама. Поред тога, тамоксифен повећава ризик од настанка крвних угрушака, можданог удара, рака материце и катаракте.

И на крају, антибиотици су главни лек за маститис и за случајеве дукталне ектазије који се сами не повуку.

Хирургија

За лечење одређених дијагноза болова у дојци потребна је операција. На пример, ако се на дојци пронађе апсцес, неопходна је хируршка дренажа. Исто тако, за већину људи са раком дојке, операција је важан део плана лечења.

Опције хирургије рака дојке

Превенција

Постоје неке ствари које можете учинити да бисте спречили одређене дијагнозе болова у дојкама, посебно оне ређе, иако озбиљне дијагнозе рака дојке:

• Одржавајте здраву тежину и редовно вежбајте
• Ограничите конзумацију алкохола
• Вежбајте самосвест дојке и обављајте самопрегледе дојки

Такође је веома важно разговарати са својим лекаром о томе када треба да започнете скрининг на рак дојке, колико често треба да будете поново прегледани и који су ваши лични фактори ризика за развој болести.

Према Америчком удружењу за рак, жена просечног ризика за развој рака дојке сваке године може започети скрининг са мамографијом у 40. години. Жене са већим ризиком - попут оних са јаком породичном анамнезом рака дојке и / или са познатом мутацијом гена БРЦА1 или БРЦА2 - требале би сваке године добити МРИ дојке и мамограф, обично почев од 30 година.

Обавезно посетите свог доктора ако се појаве промене на дојкама, чак и ако сте недавно обавили „нормални“ мамограф.

Реч од врло доброг

Као што видите, болови у дојкама су уобичајени, често се лако управљају њима, а најчешће због неканцерогених проблема. Упркос томе, важно је имати став „преузми одговорност“ када је потребно утврдити зашто се то догађа. У ретким случајевима када је ваш бол последица рака, брз и рани третман је кључан за излечење.