Преглед упалног рака дојке (ИБЦ)

Упални рак дојке (ИБЦ) је неуобичајен и агресиван рак дојке који може довести до тога да дојка изгледа црвено и отечено, што даје изглед упале. У Сједињеним Државама дијагнозе ИБЦ чине 1 до 5 процената свих случајева рака дојке.

У поређењу са другим облицима рака дојке, инфламаторни рак дојке има тенденцију да погађа млађе жене и чешћи је код црнкиња него код белих жена. Мушкарци којима је дијагностикован ИБЦ у просеку су старији од пацијената.

ИБЦ се често погрешно користи за друге услове, па је важно да посетите лекара ако имате било који од његових симптома.

Симптоми

Како ИБЦ расте, блокира лимфне и крвне судове у дојкама. Знаци и симптоми могу се развити брзо, понекад наизглед преко ноћи или током неколико недеља или месеци, а могу укључивати:

• Црвенило и / или осип на кожи: Можда постоје подручја боје коже, ружичаста, црвена или врло тамна са плавим или љубичастим нијансом. Ово црвенило је обично прилично обилно, покрива трећину дојке или више.
• Нагло повећање величине дојке (колико величине шоље за неколико дана)
• Угуравање коже слично поморанџиној кори (која се назива пеау д'оранге)
• Стално свраб коже дојке
• Тежина дојке (једна више од друге)
• Чврстоћа или отврдњавање једне дојке
• Топлина једне дојке
• Бол у дојкама који није повезан са вашим менструалним циклусом
• Увлачење брадавице или друге промене брадавице
• Отечени лимфни чворови испод руку или изнад кључне кости

Уз ИБЦ, многи људи у почетку могу помислити да имају бенигни осип на кожи попут екцема или инфекције попут маститиса. Ови карциноми се можда неће приказати на мамографији, па је сумња на симптоме, уколико се појаве, критична.

Узроци и фактори ризика

Истраживачи нису сигурни шта конкретно узрокује ИБЦ, али идентификовани су неки фактори ризика:

• Бити женско: Женама је већа вероватноћа да им се дијагностикује ИБЦ него мушкарцима, али мушкарци такође могу развити ову врсту рака.
• Старост: ИБЦ је чешћи код млађих жена него код старијих жена.
• Етничка припадност: Црнкиње имају већи ризик за ИБЦ од белкиња.
• Тежина: Жене са прекомерном тежином или гојазним имају мало повећан ризик, али и многе жене здраве тежине развијају болест.

Дијагноза

ИБЦ може бити тешко идентификовати, али постоји низ критеријума који помажу лекарима да дођу до званичне дијагнозе:

• Симптоми, попут горе наведених, који се брзо појављују. Маса може бити и не мора бити присутна.
• Симптоми погађају трећину или више дојке.
• Трајање симптома је мање од три месеца.
• Биопсија показује инвазивни рак (видети доле).

Водич за дискусију о раку дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Испит дојке

Лекар ће извршити клинички преглед дојке, укључујући визуелни преглед дојке. То укључује тражење промена у боји коже које могу бити узроковане ћелијама рака које блокирају лимфне чворове и судове на кожи дојке. Ако вам је дојка отечена, узрок томе може бити накупљање течности, стање звано едем.

Лекар ће такође проверити лимфне чворове у пазуху. Ако је кожа дојке избочена, издубљена, квргава или подсећа на поморанџину кору, то ће такође бити забележено.

Имагинг Студиес

Након пажљиве анамнезе и физичког прегледа, лекар ће вероватно наручити студије снимања или урадити биопсију дојке како би даље разумео ваше симптоме. Ове студије не могу само да помогну у дијагнози инфламаторног карцинома дојке, већ и да искључе стања која изгледају слично, као што је маститис.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Мамографија: Као што је напоменуто, мамографија може бити негативна код ИБЦ, али такође може показати доказе задебљања коже, тумора или повећане густине дојке.
• Ултразвук: Ултразвук можда није толико користан код ИБЦ-а ако није присутна дискретна маса, али може бити од помоћи у процени аксиларних лимфних чворова (чворови пазуха).
• Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ): ЦТ може бити од помоћи при утврђивању да ли се рак проширио на удаљена места.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ): МРИ може пружити информације о меким ткивима и може открити ИБЦ који се не види на мамографу.
• Скенирање костију: Скенирање костију често се ради како би се утврдило ширење рака на кости.
• Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ): ПЕТ скенирање је осетљив тест за откривање подручја активног раста карцинома у телу. Обично се ради више за постављање стадија него за дијагнозу и може бити од помоћи у идентификовању могућих метастаза у лимфним чворовима и другим деловима тела.

Биопсија

Ако се примети маса, може се урадити биопсија дојке. Ако маса није присутна, биопсија коже урађена на абнормалном подручју коже може открити рак.

Већина упалних карцинома дојке дијагностикује се биопсијом као инвазивни дуктални карциноми.

Инсценација

Упални рак дојке обично расте у гнездима или чаршавима, а не у грудицама. Телом се шири првенствено лимфним системом. На почетку се чини да су ови тумори споро растући, ниског степена, али када се кожа на дојци упали, може брзо да метастазира.

За разлику од стадијума карцинома дојке које су већини људи познати (стадијуми 1 до 4), ИБЦ је класификован или као стадијум 3 или стадијум 4. Рак стадијума 3 је већи од 5 центиметара у пречнику и проширио се на најмање један лимфни чвор , али не и на друге делове тела. Рак стадијума 4 сличан је стадијуму 3Б, али рак се проширио и на удаљене делове тела.

Лечење

Упални рак дојке је агресиван. Због тога се обично агресивно лечи комбинацијом терапија како би се смањио ризик од рецидива (за стадијум 3).

Неоадјувантна хемотерапија

Неоадјувантна хемотерапија се односи на хемотерапију која се примењује пре операције. Комбинација лекова се обично даје у циклусима током четири до шест месеци.

Хирургија

Најчешћа операција је модификована радикална мастектомија, која је слична мастектомији код других врста карцинома дојке. Са ИБЦ-ом, међутим, може се уклонити један од мишића грудног коша (прсног споја).

Већина лимфних чворова се такође уклања, а не само неки, као код биопсије сентинел чвора.

Ако жене желе реконструктивну операцију, она се обично одлаже најмање шест месеци након завршетка зрачења.

Радиотерапија

Терапија зрачењем се обично користи након мастектомије за лечење зида грудног коша и свих преосталих лимфних чворова.

Циљане терапије

Многи инфламаторни карциноми дојке су ХЕР2 позитивни, тако да лечење ХЕР2-циљаним терапијама може бити врло ефикасно у контроли тумора. Ови лекови се обично дају заједно са осталим третманима након дијагнозе ИБЦ.

Клиничка испитивања

У току су бројна клиничка испитивања за упални рак дојке која разматрају комбинације горе наведених третмана, као и новије третмане, као што је имунотерапија.

Већина инфламаторних карцинома дојке су негативни на естрогенске рецепторе и рецепторе прогестерона, па се хормонска терапија тамоксифеном или инхибиторима ароматазе не користи често.

Понављање

ИБЦ има већи ризик од рецидива од неких других облика рака дојке. Ако се догоди рецидив, лечење је доступно и може укључивати терапије циљане ХЕР2, хемотерапију, хормоналну терапију или друге третмане у клиничким испитивањима.

Понављање је могуће у било ком тренутку, било да је реч о месецима од последњег лечења или годинама након пута. Понављање може бити локално, било у претходно леченој дојци, било у близини ожиљка мастектомије, у лимфним чворовима или кључној кости на истој страни као и претходно погођена дојка, или негде другде у телу. Најчешћа места за рецидив су лимфни чворови, кости, јетра и плућа.

Добра вест је да се већина карцинома дојке не враћа. Међутим, лекари не могу са сигурношћу предвидети који тумори могу резултирати рецидивом. Срећом, они имају неку идеју који фактори могу повећати ризик од једног:

• Величина тумора: Већи тумори имају већу вероватноћу да се понове.
• Старост: Ризик је већи код особе којој је дијагностикована са 35 година или мање.
• Имати лумпектомију без зрачења
• Укљученост лимфних чворова
• Нуклеарни ниво: Неке ћелије карцинома су агресивније и склоне рецидивима.

Највећи ризик од рецидива јавља се у првих неколико година након лечења, а ризик особе се смањује након што је пет година била без рака. Један преглед из 2018. године бавио се подацима људи са троструко негативним раком дојке. Резултати су показали да је особа преживела пет година након лечења, постојала је мала вероватноћа да ће се поновити у следећој години. ИБЦ рецидиви имају тенденцију да се понове раније, јер је агресивнији и напредује много брже од других врста карцинома дојке. У

Лекар ће желети да повремено долазите да бисте проверили рецидиве. Распоред учесталости одређује се на основу ваше јединствене ситуације, али за већину врста карцинома дојке општи физички прегледи се обављају свака три до шест месеци након дијагнозе, а затим сваке године (укључујући годишње мамографије).

Будући да је ИБЦ потенцијал за рецидив висок, обавезно обављајте месечне самопрегледе дојки и обраћајте пажњу на симптоме рецидива.

Реч од врло доброг

Важно је запамтити да су свака особа и сваки рак различити. Иако лечење ИБЦ може бити изазов, знајте да постоје дугорочно преживели људи са овом болешћу. Поред тога, новији третмани често имају мање нежељених ефеката од традиционалних лекова за хемотерапију.