Пириформис је мишић који се налази иза зглоба кука у задњици. Мишић пириформис је мали у поређењу са осталим мишићима око кука и бутине и помаже у спољној ротацији (испадању) зглоба кука. Мишић пириформис и његова тетива имају блиску везу са ишијатичним нервом - највећим нервом у телу - који доњим екстремитетима обезбеђује моторичку и сензорну функцију. Тетива пириформиса и ишијатични нерв међусобно се укрштају иза зглоба кука, у дубокој задњици. Обе структуре имају пречник око једног центиметра. Стање пириформис синдрома описано је као иритација ишијасног нерва из мишића пириформиса. Постоје контроверзе око тога да ли ово представља препознатљив дијагностички ентитет, мада је то много пута описано у медицинској литератури.
Маридав / Гетти Имагес
Узрок
Када се људима дијагностикује пириформис синдром, сматра се да тетива пириформиса може да веже ишијасни нерв, узрокујући иритацију нерва. Иако то није доказано, теорија коју подржавају многи лекари гласи да када су мишићи пириформиса и његова тетива презатегнути, ишијасни живац је стегнут. Ово може смањити проток крви у нерв и иритирати нерв као резултат притиска.Већина лекара верује да се синдром пириформиса јавља као резултат анатомских варијација мишића и тетива. Сматра се да код неких људи овај однос изазива иритацију нерва, што доводи до симптома ишијаса.
Симптоми
Уобичајени знаци и симптоми код људи којима је дијагностикован пириформис синдром укључују:
- Бол иза кука у задњици
- Болови од електричног удара који путују доњим делом доњег екстремитета
- Утрнулост доњег екстремитета
- Нежност са притиском на мишић пириформиса (често изазива бол седењем на тврдим столицама)
Неки људи нагло развијају симптоме, док други примећују постепено повећање симптома задњег дела бутине. Већина људи којима је дијагностикован пириформис синдром су углавном активни људи који имају све веће потешкоће са одређеним врстама спортских активности као резултат симптома нелагодности у задњем делу бутине.
Дијагноза
Не постоје специфични тестови који могу прецизно дијагностиковати синдром пириформиса. Многи лекари ће наручити тестове, укључујући МРИ и студије проводљивости нерва, али то је често нормално. Будући да је пириформис синдром тешко дијагностиковати, вероватно је много случајева погрешне дијагнозе. То значи да неки људи са тим стањем немају дијагнозу пириформиса. Поред тога, неки људи са нејасним боловима у куку могу добити ову дијагнозу чак и ако нису у стању.
Други узроци ове врсте болова који се понекад називају „дубоким боковима у задњици“ укључују проблеме са кичмом попут хернија дискова, кичмене стенозе и радикулопатије (ишијас), заједно са другим проблемима попут бурситиса кука. Дијагноза пириформис синдрома се често поставља када се све ове дијагнозе елиминишу као могући узроци бола.
Када постоји несигурност у дијагнози, често се ињекција даје у пределу мишића пириформиса. Постоје различити лекови који се могу убризгати, али често извођење ињекције може помоћи у одређивању специфичног места нелагодности. Типично, када се ињекција даје у мишић или тетиву пириформиса, то се даје ултразвучним навођењем како би се осигурало да игла испоручује лекове на тачно место.
Лечење
Нажалост, лечење пириформис синдрома је прилично уопштено и често је ово тешко стање за опоравак. Уобичајени предлози лечења укључују следеће.
- Одмор: Избегавајте активности које узрокују симптоме најмање неколико недеља.
- Физичка терапија: Нагласите истезање и јачање мишића ротатора кука.
- Противупални лекови: Да смање упале око тетива.
- Дубока масажа: Заговарају је неки лекари.
- Ињекције кортизона: Ињекције у пределу тетиве пириформиса могу смањити упалу и оток.
- Ињекција ботулинум токсина: Ињекције ботулинум токсина могу да паралишу мишић, смањујући бол и нелагодност.
У ретким околностима може се извршити операција олабављења тетиве пириформиса, која се назива ослобађање пириформиса. Овај хируршки поступак треба узети у обзир само када се једноставни третмани покушавају најмање 6 месеци и када други уобичајени узроци бола имају оцењено и искључено. Иако је операција једноставна, инвазивна је и опоравак траје неколико месеци.
Реч од врло доброг
Пириформисов синдром је контроверзна дијагноза. Неки лекари редовно лече ово стање, док други не верују да оно постоји као посебна дијагностичка целина. Не постоје договорени критеријуми за утврђивање дијагнозе синдрома пириформиса, а испитивање поступка се обично врши ради уклањања других могућих дијагноза, уместо да би се потврдило да постоји синдром пириформиса. Већина протокола лечења усмерена је на побољшање опсега покрета и флексибилности око кука, као и на смањење упале око ишијасног нерва.
.jpg)
