Сханнон Фаган / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Недавна студија открила је да је мање вероватно да ће неосигурани пацијенти, Медицаре и Медицаид имати операције у великим болницама.
- Болнице великог обима повезане су са бољим исходима пацијената.
- АЦА је повећао приступ здравственој заштити, али милиони људи остају неосигурани или из различитих разлога не могу приступити висококвалитетној нези.
- Пацијенти, посебно они који имају претходно постојеће стање, попут рака, имају користи од свеобухватног разумевања како функционише здравствено осигурање.
Недавна студија коју је објавило Америчко друштво за рак сугерише да статус здравственог осигурања може играти улогу у томе имате ли приступ висококвалитетној здравственој заштити, посебно хируршкој, која открива давно постојеће неједнакости у здравственој заштити у Сједињене Државе.
Према октобарској студији, међу пацијентима којима је дијагностикован рак дојке, простате, плућа или дебелог црева од 2004. до 2016. године, они са приватним осигурањем вероватније ће добити хируршку негу у болницама великог обима него пацијенти који нису били осигурани или су имали Медицаре или Медицаид .
Шта је болница великог обима?
Болнице великог обима често изводе специфичне, сложене хируршке захвате. Редовно извођење операција повећава стручност и хирурга и болнице и доводи до бољих исхода пацијента.
Супротно томе, болнице мале количине не обављају редовно ове процедуре, што доводи до недостатка искуства код хирурга и болнице. Из тог разлога, истраживање је повезало болнице малог обима са повећаним морталитетом и стопом компликација од хируршке интервенције.
Упркос овој разлици, истраживачи кажу да су се након доношења Закона о приступачној нези (АЦА) 2010. године шансе за негу у великој болници повећале за колоректалне пацијенте који нису били осигурани или су имали Медицаид.
„Тренутно нас највише брине судбина Закона о приступачној нези“, каже Јоанна Фавзи Моралес, Еск, адвокат за права на рак и извршни директор компаније Триаге Цанцер, за Веривелл. "Иако није савршен, АЦА пружа кључну заштиту људима у заједници карцинома."
Шта ово значи за вас
Неопходно је знати како ваш статус осигурања може утицати на вашу негу, посебно ако размишљате о операцији. Када тражите болницу за операцију, питајте хирурга и болницу колико су пута извршили ваш поступак у последње две године. Генерално је најбоље да одете код искусног хирурга и болнице.
Како је АЦА побољшала приступ здравственој заштити
АЦА пружа већи приступ здравственој заштити за неосигуране људе и људе који имају Медицаре или Медицаид. Према Фондацији породице Каисер (КФФ), постоји неколико побољшања која се могу приписати АЦА:
- У 2019. години број неосигураних људи био је знатно мањи него 2010. године.
- Компаније здравственог осигурања више не могу ускратити људима који су већ постојали, попут рака, да се упишу у покривеност.
- АЦА такође налаже да сви главни медицински планови нуде десет основних користи како би се осигурала висококвалитетна нега, укључујући бригу о трудницама, превентивне услуге и покривеност лековима на рецепт.
Упркос овим постигнућима, АЦА није успела да реши сва питања у вези са приступом здравственој заштити.
Милионима људи још увек недостаје приступ висококвалитетној нези
Према подацима КФФ-а, 2019. године 28,9 милиона људи у САД-у није било осигурано. Премотајте унапред до 2020. године, а тренутна пандемија ЦОВИД-19 само додатно уклапа овај проблем.
„Многи људи (више од 50%) имају здравствено осигурање повезано са својим послодавцем, [а] са губитком посла долази и губитак осигурања“, Јан К. Царнеи, МД, МПХ, професор медицине и придружени декан за јавно здравље на Универзитету у Медицински факултет у Вермонту Ларнеру, каже Веривелл.
Пре пандемије ЦОВИД-19, шест од 10 неосигураних људи имало је право на финансијску помоћ путем проширења Медицаида под АЦА-ом, али се од 2020. године само 37 држава (укључујући Вашингтон ДЦ) одлучило за ово проширење. Због тога милиони људи и даље остају без здравственог осигурања због високих премијских трошкова и недостатка финансијске помоћи њихових државних влада.
Укратко, здравствено осигурање је витални корак ка приступу висококвалитетној здравственој заштити. Међутим, чак и они који јесуосигурани се могу суочити са препрекама у погледу приступа здравственој заштити.
Остале препреке у приступу здравственој заштити
„Много је разлога због којих људи немају приступ различитим врстама здравствене заштите, како примарној, тако и специјалној нези“, каже Царнеи. Неки од тих разлога укључују приступ превозу и географски положај, каже она.
На пример, пацијент може имати Медицаре, али можда неће имати превоз до велике болнице на операцију. Стога се могу осећати обавезним да оду у најближу болницу у свом подручју, иако овој болници можда недостаје искуство потребно за извођење специфичне операције овог пацијента.
За пацијенте са нижим приходима који имају Медицаид, доношење одлука у вези са операцијом може се показати још изазовнијим.
„Можда неће имати приступ плаћеним боловањима, па зато одсуство за заказивање лекара, операцију и опоравак значи неплаћање и вероватно губитак посла“, каже Моралес. Њена непрофитна организација Триаге Цанцер пружа едукацију о практичним и правним питањима која погађају пацијенте којима је дијагностикован рак и њихове неговатеље.
Ова питања укључују помагање пацијентима да разумеју здравствено осигурање како би избегли да буду заробљени у мрежи збрке.
Едукација пацијената може побољшати приступ
Према Моралесу, „приступ нези може зависити од разумевања како функционише здравствено осигурање“.
Она каже да многи људи не знају да се од већине здравствених осигуравајућих друштава захтева покриће многих услуга, укључујући:
- Превентивне услуге
- Друга мишљења у вези са дијагнозом
- Рутински трошкови неге током клиничког испитивања
Моралес додаје да ће се људи вероватно одрећи ових потенцијално спасоносних накнада због претпостављених трошкова. „Многи људи не знају да могу имати више опција, како да направе избор између тих опција или како да користе своје политике до свог максималног потенцијала“, каже она.
Разумевање здравственог осигурања није пресудно не само за физичко здравље већ и за финансијско здравље.
„Неразумевање мрежа и избор погрешног добављача могу довести до астрономских трошкова из џепа", каже она. „Дакле, чак и ако људи могу да приступе нези, на крају ће можда платити превише и у финансијској пропасти."
Здравствено осигурање је сложена ствар и може имати импликације на негу коју добијате, као што студија сугерише. Реформа здравства наставља да се развија у САД-у Ипак, у међувремену се можете едуковати о томе како функционише ваш план осигурања или који су ресурси доступни у вашој држави да бисте себи приуштили здравствено осигурање.
.jpg)
