Крварење у мозгу, које се назива и крварење у мозгу, озбиљна је хитна медицинска помоћ. Крварење из мозга може се десити као резултат трауме главе, тумора на мозгу или крварења из крвних судова у мозгу.
Такође описано као интракранијална или интрацеребрална крварења - у зависности од тога где се јављају - крварење из мозга може резултирати озбиљним компликацијама, укључујући слабост тела, губитак свести, нападаје, па чак и смрт.
РЕБ слике / Гетти ИмагесИако се мождана крварења могу брзо дијагностиковати помоћу тестова за снимање, кључ је што бржа медицинска помоћ.
Лечење је обично усмерено на смањење крварења, као и церебралног едема (отицање мозга). Хируршка интервенција може бити потребна ако је узрок тумор на мозгу или анеуризма (балонирање крвних судова).
Симптоми крварења из мозга
Крварење из мозга може утицати на децу или одрасле. Крварење из мозга може изазвати симптоме који се брзо погоршавају током сати или дана.
Симптоми крварења из мозга могу укључивати:
- Бол у глави
- Бол у врату или леђима
- Кочење врата
- Визија се мења
- Фотофобија
- Слабост на једној страни лица или тела
- Неразговетан говор
- Летаргија
- Мучнина и повраћање
- Конфузија
- Промене у понашању
- Нападаји
- Колапс
- Губитак свести
Уобичајено, ефекти крварења из мозга су озбиљни, али могу бити неспецифични, па можда нећете препознати да су повезани са проблемом мозга.
Летаргија (недостатак енергије) озбиљно забрињава када је реч о крварењу из мозга. То је зато што можете спавати сатима док крварење не престаје. То може довести до херније мозга, застоја дисања и касније смрти.
Ако ви или неко други има факторе ризика за крварење из мозга или показује симптоме крварења из мозга, морате хитно потражити медицинску помоћ. Дугорочни ефекти и компликације интракранијалног крварења могу се смањити хитним лечењем.
Компликације
Крварење из мозга може проузроковати трајно оштећење погођених делова мозга. То би могло резултирати трајном парализом дела тела, когнитивним инвалидитетом (проблеми у размишљању), поновљеним нападима и немогућношћу да се самостално брине о себи.
Јака крварења могу изазвати развој едема (отока). Понекад комбинација крварења и едема може проузроковати компресију мозга, што може додатно оштетити мозак. У неким случајевима ће бити идентификовано померање мозга у средњој линији. Ово је опасна ситуација у којој се мозак заправо помера на једну страну, што такође узрокује компресију на мозгу.
Узроци
Сви крвни судови могу да крваре, али крварење крвног суда у мозгу није често. Ако се догоди, обично постоји таложни фактор. Неке крвне судове у мозгу имају већу вероватноћу да крваре од других.
Узроци и врсте крварења у мозгу укључују:
- Траума главе: Било која врста трауме главе, која може бити узрокована падом, саобраћајном несрећом, спортском повредом или нападом, може проузроковати крварење у мозгу. Најчешће подручје крварења након трауме главе је подручје између лобање и околне мембране (мождане овојнице), описано као субдурални хематом. Поред тога, траума главе такође може повећати ризик од можданог удара.
- Хеморагијска конверзија: мождани удар је оштећење мозга узроковано прекинутим протоком крви у мозгу. Исхемијски мождани удар, који се одликује неадекватним протоком крви у мозак, понекад може покренути хеморагични мождани удар ако је довољно тежак и дуготрајан. Процес, који се назива хеморагична конверзија, обично се развија након што блокада крвног суда проузрокује пуцање.
- Руптирана анеуризма: Анеуризма мозга представља изданак артерије. Може да пукне као резултат малигне хипертензије или једноставно због слабљења крвног суда. То може довести до субарахноидног крварења, врсте крварења која се јавља испод можданих овојница. Субарахноидно крварење обично узрокује јаку главобољу и губитак свести, што доводи до смрти у 20% до 50% случајева.
- Тумор мозга: Тумор мозга може проузроковати крварење у близини тумора. То се дешава док тумор (и интракранијални притисак повезан са њим) узрокује да се малене судове у близини проређују, ломе и крваре.
- Спонтано крварење: Ретко се јављају спонтана крварења у мозгу. Када се догоди, крварење често погађа мождани кортекс или унутрашњу капсулу, узрокујући исте симптоме као и мождани удар. Стање које се назива амилоидна ангиопатија може се убрзати употребом средстава за разређивање крви или поремећаја крварења.
Фактори ризика
Постоји неколико фактора ризика од крварења из мозга, укључујући:
- Малигна хипертензија (јак висок крвни притисак)
- Рекреативна употреба дрога, попут метамфетамина или злоупотребе кокаина
- Поремећаји крварења
- Лекови који ометају згрушавање крви, као што је Плавик (клопидогрел)
Ови фактори ризика могу нарочито повећати вероватноћу крварења у мозгу након трауме главе.
Људи старији од 75 година подложнији су крварењу из мозга због промена повезаних са старењем, попут повећане крхкости крвних судова и оштећења згрушавања крви.
Дијагноза
Крварења из мозга обично се дијагностикују компјутеризованом томографијом (ЦТ) мозга. Ови тестови за снимање су генерално осетљивији на акутна крварења у ванредним ситуацијама од магнетне резонанце (МРИ). Уз то, МРИ су способнији да открију мања интракранијална крварења него ЦТ.
Поред идентификације локације крви у мозгу, тестови за снимање такође могу да утврде величину крварења и да ли се створио крвни угрушак.
На основу тестова за снимање, лабораторијски техничари могу да утврде када је субдурални хематом први пут започео, чији је тренутак класификован у три категорије:
- Акутни субдурални хематом: 1 до 2 дана пре
- Субакутни субдурални хематом: 3 до 14 дана пре
- Хронични субдурални хематом: Пре више од две недеље
Накнадно сликање
Често су са крварењем из мозга потребна додатна ЦТ скенирања како би се утврдило да ли:
- Крварење се наставља или је престало
- Едем се погоршава, стабилизује или побољшава
- Крвни угрушак наставља да расте, стабилизује се или смањује
Даљи тестови
Можда ће вам бити потребни други тестови за процену узрока и последица крварења из мозга, у зависности од околности.
- Мозак ангиограм: У неким случајевима, када су симптоми у складу са субарахноидним крварењем, тест снимања можда неће показати крварење. Ангиограм може идентификовати анеуризму мозга чак и када крв није идентификована на ЦТ-у или МРИ мозга. Ово може помоћи у планирању лечења.
- Лумбална пункција (ЛП): Такође названа кичменом славином, она може открити крвне ћелије или ћелије карцинома у ликвору (ЦСФ) који окружују мозак и кичмену мождину. ЛП може бити опасан ако имате велико крварење, јак едем или ризик од померања средње линије, јер може изазвати крварење, па чак и убрзати помак средње линије. Међутим, у одређеним околностима ЛП може бити користан у процени мозак крвари.
- Електроенцефалограм (ЕЕГ): ЕЕГ је тест можданих таласа који може открити нападе и предиспозицију за њих. Такође може помоћи у процени мождане активности када је мождано крварење узроковало смањену свест или кому. Ово је драгоцен начин да се утврде ефекти лекова и едема.
Лечење
Постоји неколико стратегија лечења за управљање крварењем у мозгу и спречавање компликација. Лечење зависи од величине, локације, узрока и ефеката крварења из мозга.
Хируршка интервенција се често ради, обично хитно. Типично је потребна и медицинска интервенција која може трајати недељама након поступка.
У неким случајевима, међутим, уопште се не користи лечење (нпр. Код малог субдуралног хематома). Али помно медицинско надгледање може вам помоћи да утврдите да ли се ваше стање погоршава, у том случају ће можда бити потребно лечење.
Често је рехабилитација неопходна након опоравка од крварења из мозга.
Хируршке интервенције
Пре операције, интравенски (ИВ) стероиди се често користе за смањење отока у мозгу изазваног крварењем или тумором. Свака врста можданих крварења може се хируршки лечити, а лечење сваке врсте се разликује.
Типови можданих крварења и њихови хируршки третмани укључују:
- Субдурални хематом: Можда ће требати уклонити велики субдурални хематом хируршки. Опоравак може бити веома добар, нарочито ако пре операције није било озбиљних или продужених неуролошких оштећења.
- Тумор мозга: Можда ће бити потребно уклонити тумор и околно крварење. Међутим, када у мозгу има много тумора, операција можда није опција и уместо тога се може размотрити зрачење.
- Анеуризма мозга: Анеуризму ће можда требати поправити. Ово је компликован неурохируршки поступак који се у неким ситуацијама може урадити минимално инвазивном техником.
- Едем: Декомпресивна хемикранијектомија укључује привремено уклањање дела лобање ради ублажавања притиска изазваног прекомерним едемом. Када се оток повуче, уклоњени део лобање враћа се на своје место.
Медицинска интервенција
Поред хируршких интервенција, медицинско управљање је често неопходно. Можда ће вам требати ИВ течности са блиско контролисаном концентрацијом натријума да бисте спречили додатне едеме.
Стероиди су често потребни за смањење упале и едема. Лекови против епилепсије (АЕД) такође могу бити неопходни за контролу напада.
Рехабилитација
Након непосредног лечења крварења из мозга, можда ће вам требати физикална терапија или логопедска терапија. Често људима који се опорављају од крварења из мозга треба помоћ у самопомоћи и можда ће требати поново научити ствари као што су како јести, говорити или ходати.
Опоравак може потрајати дуго. Може вам требати и до годину дана да вратите своје способности, а многи људи доживљавају само делимични опоравак. Рехабилитација након крварења из мозга слична је рехабилитацији која се користи након можданог удара.
Након опоравка од крварења из мозга, не бисте требали очекивати да се крварење понови.
Реч од врло доброг
Постоји неколико врста можданих крварења, а иако су опасна, опоравак је могућ. Ако наиђете или наиђете на некога ко има знакове крварења из мозга, одмах потражите помоћ. Хитно лечење је најбољи начин за оптимизацију исхода.