Опције хирургије рака дојке

Ако је операција карцинома дојке на столу као део вашег плана лечења, вреди упознати три опције - лумпектомију, квадрантектомију и мастектомију. Све ове опције имају за циљ уклањање тумора како се касније не би поново појавио у дојци (поновио) или проширио на друге делове тела (метастазирао). Најбоља операција карцинома дојке за вас зависи од неколико фактора, а најважнији су врста карцинома који имате, карактеристике вашег тумора и ваша историја болести.

Три врсте операција рака дојке су:

• Лумпектомија: Уклањање канцерогеног тумора заједно са маргином околног ткива.
• Квадрантектомија: Уклањање тумора и веће површине оближњег ткива.
• Мастектомија: Уклањање целог ткива дојке на једној или обе стране. У неким случајевима може се уклонити и део мишића грудног зида.

Лекар може препоручити да се уз вашу операцију карцинома уради додатни поступак, као што је биопсија сентинел лимфних чворова, дисекција аксиларних лимфних чворова или дисекција пуних аксиларних лимфних чворова. Понекад се то раде одвојено од операције уклањања рака.

Ако се рак ухвати рано, а тумор је мали и неинвазиван, имате највише избора које требате узети у обзир. Каснија дијагноза, већи или инвазивнији тумори и рецидиви могу значити да мање агресивни приступи нису прикладни.

Лумпектомија

Лумпектомија је уобичајена препорука за мале туморе и рани стадијум рака дојке. Понекад се то ради и за уклањање предканцерогених или неканцерозних абнормалности дојке.

Лумпектомија је минимално инвазивна операција која се назива и „широка локална ексцизија“. Ако чујете да неко говори о „поступку очувања дојке“, вероватно је то оно о чему говори.

Уместо да уклони целу дојку, као код мастектомије, хирург уклања саму квржицу и руб ткива око ње. Будући да тумор обично има квргаве или бодљикаве делове који можда покушавају да се разгране и шире, хирург ће желети да буде сигуран да у ткиву нема доказа о тумору након завршетка поступка. Ово, оно што је познато као добијање јасних маргина, од највеће је важности када се ради лумпектомија.

Информације из вашег мамографског или ултразвучног извештаја се користе за ово.

У зависности од тога колико је ткива уклоњено, дојка се можда неће драстично променити у погледу величине и облика. Ваше тело ће створити нешто ожиљног ткива у хируршком подручју, које може попунити место на коме је била квржица. Ипак, то ће донекле променити текстуру ваше дојке и то место ће се на будућим мамографима приказати другачије од оног на неометано ткиво дојке.

На кожи ћете имати ожиљак на месту на коме је направљен рез, али уз добру негу може да избледи у малу линију која је мало светлија од околне коже. Питајте свог хирурга како можете најбоље да се бринете о резу и промовишете зарастање.

Квадрантектомија

Већим туморима може бити потребна квадрантектомија (делимична мастектомија). Овом врстом операције уклања се једна четвртина дојке и такође се сматра поступком очувања дојке. Ваш хирург ће уклонити тумор и 2 до 3 центиметра (1 до 1½ инча) ткива дојке које га окружују како би био сигуран да су ивице око тумора слободне од рака.

Кожа која лежи изнад те четвртине ваше дојке такође ће бити уклоњена и можда ће бити потребно извадити део мишића грудног зида, испод тумора. Лимфни чворови који су најближи тумору биће уклоњени и тестирани на ћелије карцинома, као и кожа и ткиво око тумора.

Квадрантектомија ће резултирати променом величине и облика ваше дојке и након опоравка од операције; можете или не морате да користите неко додатно подметаче у грудњаку да бисте уједначили свој изглед.Можда ћете желети и да пластични хирург преради дојку у мању величину у природном облику.

Ова врста поступка је најефикаснија када се ради пре било ког другог третмана карцинома, попут зрачења или хемотерапије.

Мастектомија

Ако је тумор већи или је инвазиван, можда ће бити потребна мастектомија. Поред тога, мастектомија се може препоручити у случајевима малог или раног стадијума рака ако су укључени други фактори, на пример када се ради о рецидиву рака или ако постоји јака породична историја болести.

Оваква операција уклања што је могуће више ткива дојке. Двије врсте мастектомије су:

• Модификована радикална мастектомија, којом хирург уклања цело ткиво дојке на једној или обе стране, у зависности од тога да ли имате једнострани (један дојки) или билатерални (обе дојке) поступак. Кожа дојке и брадавица могу се уклонити или не, у зависности од тога да ли је вашем хирургу угодно да изводи овај поступак и да ли је ваш тумор на месту које то омогућава. Дисекција аксиларних лимфних чворова може се урадити ако биопсија сентинелног чвора утврди да је рак присутан у лимфним чворовима.
• Тоталном или Халстеадовом мастектомијом уклањају се брадавица и ареола, кожа и ткиво дојке, а такође може уклонити део мишића зида грудног коша испод дојке. Лимфни чворови у пределу пазуха (аксила) такође се уклањају и тестирају на рак.

Ако немате реконструкцију дојке или пластичну операцију након мастектомије, на резу ћете имати благо закривљени ожиљак и подручје дојке ће бити равно. Ако се добро бринете о ожиљак, резултираће фином светлосном линијом време. За уравнотежавање изгледа можете користити протетски грудњак који има џепове за држање протезе дојке.

Реконструкција дојке након мастектомије

Ако сте се одлучили за тренутну реконструкцију дојке, хирург неће уклонити пуно коже током ваше мастектомије, тако да се може затворити преко реконструисане дојке. Ако вам је брадавица уклоњена, такође имате могућност да направите брадавицу и ареолу од преостале коже.

Доношење вашег избора

Ако вам је потребна операција рака дојке, можда ћете имати одређени избор о томе који поступак учинити, у зависности од специфичности вашег случаја. Узмите у обзир ове факторе док учите о различитим опцијама:

• Величина вашег тумора, степен и статус лимфних чворова
• Благодати сваке операције у односу на шансу за рецидив у дојкама
• Ризици повезани са сваком операцијом
• Лечење које ћете имати поред операције, укључујући хемотерапију, хормоналну терапију и зрачење
• Могућност да сте могли имати наследни рак дојке
• Да ли ће вашу операцију извести општи хирург или специјалиста за хирургију дојке
• Какав козметички резултат можете очекивати од сваке процедуре, што може зависити и од величине вашег тумора и од места у дојкама
• Дужина времена опоравка која одређује утицај на ваш живот и колико времена ће вам требати да бисте скинули посао

Мовинг Ахеад

Операција може бити застрашујућа, па је важно напоменути да су операције рака дојке обично врло успешне. Велика студија објављена 2018. године открила је изузетно мале количине локалног рецидива (2,3%) и удаљених метастаза (5,7%). У међувремену, петогодишња стопа преживљавања била је висока (98,6%).

Читање сваке врсте хирургије може вам помоћи да разумете користи и ризике, а може вам помоћи и да разговарате о могућностима са својим хирургом како бисте могли да направите информисанији избор.

Проналажење доброг хирурга

Ако никада нисте имали операцију или не знате хирурга да то види, замолите породичног лекара или медицинску сестру да вам то препоруче. Ако имате онколога, он или она би такође требало да буде у могућности да вас упути на хирурге који су радили ове врсте операција рака дојке.

Пронаћи хирурга са великим искуством у хирургији дојке и који има добру репутацију је, очигледно, врло корисно. Али узмите у обзир и квалитете попут добрих вештина слушања, способност јасног одговарања на ваша питања и стрпљења.

Здравствено осигурање

Проверите код свог здравственог осигурања, ако га имате, да бисте видели да ли је хирург о коме размишљате и болница или хируршки центар у којем он или она ради у мрежи. Такође, пре него што пристанете на било какве поступке, обратите се особљу свог хирурга да ли могу да сарађују са вашом здравственом компанијом како би вам обезбедили најбоље бенефиције.

Док проверавате осигуравајуће покриће, сазнајте које анестезиолошке компаније раде са болницом. Обавезно покријте здравствено осигурање. Ваш хирург, болница и анестезиолог ће посебно наплатити рачуне вама и / или вашем здравственом осигурању. Прво обављање домаћег задатка може вам помоћи да спречите било каква финансијска изненађења након ваше операције.

Реч од врло доброг

Разматрајући ове поступке, важно је да одаберете онај који не само да одговара вашем случају, већ и тотису најугоднији са. Ако се породица или пријатељи не слажу, мирно им захвалите на мишљењу и обавестите их да доносите одлуку за коју сматрате да је најбоља за вас.

Размислите о томе да добијете друго мишљење без обзира на који начин се нагињете. Имате много више избора него пре неколико година када је реч о управљању раком дојке, али то такође значи да треба донети више одлука. Научите како да се залажете за себе као пацијента са раком како бисте добили најбољу могућу негу.