Потхрањеност након хируршке интервенције на желучаном бајпасу

Потхрањеност након операције мршављења потенцијално је опасна по живот компликација која се може развити у месецима и годинама након операције.Овај ризик од неухрањености је добро познат и део је преоперативног образовања за пацијенте. Одређени поступци, посебно гастричне премошћивања за мршављење, вероватније ће довести до неухрањености.

Ипак, гојазним пацијентима је лако да игноришу потенцијалне ризике повезане са операцијом мршављења. За многе слушање некога како каже да је један од потенцијалних ризика од операције „превише мршављења“ звучи као остварење сна, а не као хронично и исцрпљујуће стање које може довести до хоспитализације, па чак и смрти.

Разумевање ризика од неухрањености и његове озбиљности, предузимање корака за спречавање неухрањености и брзо деловање када су присутни знаци неухрањености може значити драматично побољшање дугорочног здрављабез жртвовања циљева мршављења.

Шта је неухрањеност?

Потхрањеност је стање које се јавља услед недостатка микронутријената (витамина, минерала) макронутријената (укупан унос калорија из масти, угљених хидрата и протеина). Постоји много врста неухрањености. Неке настају због премалог броја калорија, док се друге, попут квасиоркора, развијају од озбиљног недостатка протеина. Ефекти неухрањености варирају од неприметних до озбиљних и опасних по живот, а симптоми могу потрајати годинама.

Два су основна разлога због којих код пацијената са желучаном апаратом за премошћавање долази до потхрањености: уносе премало хранљивих састојака, тело није у стању да правилно обради хранљиве материје које узимају или комбинација ова два фактора.

Фактори ризика

Поступци гастричног бајпаса имају већи ризик од неухрањености, јер смањују количину коју пацијент може да поједе, а такође ограничавају количину исхране коју тело може да апсорбује. Билиопанкреатичка диверзија са дуоденалним прекидачем врши се мање него раније у Сједињеним Државама због познатог ризика од неухрањености.

Операција Роук Ен И је такође повезана са неухрањеношћу. Операције које смањују величину желуца, али не мењају способност апсорпције хранљивих састојака, попут гастричног повезивања или гастректомије рукава, ређе ће проузроковати неухрањеност.

Остали фактори ризика за неухрањеност укључују прехрану са мало хранљивих састојака, бирање нездраве хране над целокупном храном, пијење калорија у облику соде или алкохола уместо хране са високим хранљивим састојцима, неуспех у одржавању рутинског праћења хирурга и пропуштање узимања препоручених и прописане додатке.

Знаци и симптоми

Знаци неухрањености варирају у зависности од врсте неухрањености, али генерално, неухрањеност узрокује умор, слабост, апатију, суву кожу и досадну или ломљиву косу. Код неких људи могу доћи до значајних промена на ноктима, може доћи до лошег зарастања рана или до сувих очију и крварења десни.

Превенција

Постоје два основна начина за спречавање неухрањености након операције бајпаса.

Први начин је прехрана богата храњивом храном, што значи јести воће, поврће и довољно немасних протеина и избегавати празне калорије из прерађене хране, шећера и пића. Други начин је додавање додатака свакодневној исхрани, они могу бити на рецепт или доступни тамо где се продају витамини, у зависности од ваших потреба.

Према Америчком друштву за метаболичку и бариатријску хирургију, додаци у месецима који следе након операције требало би да укључују,као минимум:

• Витамин Б1 (тиамин): 12 мг дневно
• Витамин Б12 (кобаламин): орално 350-500 µг дневно
• Фолна киселина: 400-800 мг из мултивитамина
• Гвожђе: 18 мг из мултивитамина
• Витамин Д и калцијум
• Цинк: варира
• Бакар: варира

Могућности лечења

Третман неухрањености, након што се развије, биће агресивнији од предлога за превенцију. Превенција је кључна, али када то није могуће, неопходно је лечење. Могу се користити суплементи који се издају на рецепт, дијететски додаци са високим хранљивим пићима, ау најтежим случајевима могу се користити хоспитализација и примена ИВ исхране.

Додаци након хируршке интервенције

Додаци који се користе за спречавање неухрањености неће успорити губитак килограма и заправо могу побољшати ниво енергије и укупни осећај благостања, што заузврат може побољшати активност и губитак тежине. Узимање прописаних суплемената, који могу бити далеко већа доза од онога што је доступно на шалтерима, важно је за одржавање доброг здравља.