Истмус је мост од ткива који повезују два режња штитасте жлезде, смештене са обе стране душника на предњем делу врата. Само 2 до 9% карцинома налази се у превлаци, али вероватније је да ће се карциноми у овом подручју проширити изван штитне жлезде.
Чвор штитасте жлезде је квржица која се налази у или на штитној жлезди. Чворови се налазе у отприлике 6% жена и 1 до 2% мушкараца.
Када се чвор открије у штитној жлезди, лекари морају размотрити могућност рака (малигнитета). У 95% случајева утврђено је да су чворови на штитној жлезди бенигни (неканцерогени).
ПОРНЦХАИ СОДА / Гетти Имагес
Шта је штитаста превлака?
Штитна жлезда се налази на предњем делу доњег дела врата. Жлезда је обликована попут лептира, са "крилима" или режњевима смештеним са сваке стране душника. Ови режњеви су повезани мостом од ткива познатим као превлака, који се протеже преко душника.
Штитна жлезда ствара хормоне који у крви путују до ткива по целом телу.
Хормони произведени од штитне жлезде помажу телу енергијом, задржавајући топлоту и одржавајући виталне органе - попут срца и мозга - ефикасним радом.
Тироидни канцер
Ризик од рака може се разликовати у зависности од тога да ли се чворови налазе у превлакама штитасте жлезде у пределу превлаке или у пределу лобара.
Недавна истраживања открила су да чворови на штитастој превлаци представљају већи ризик од малигнитета у поређењу са чворовима у режњевима. Верује се да чворови у доњем делу режња представљају најмање ризик од рака.
Малигни чворови се јављају у око 10% свих чворова.
Локација на којој се налазе чворови је значајна за одређивање ризика од рака. Ризик од карцинома штитасте жлезде највећи је за превлаку, затим горњу, а затим средњу штитњачу.
Вероватније се шире карциноми на превлаци
Иако се већина карцинома штитне жлезде налази у режњевима, већа је вероватноћа да ће се они који се налазе у превлаци проширити на друге делове тела. Прогноза за рак који се шири изван штитне жлезде је неповољнија од карцинома који остаје у штитној жлезди.
Фактори ризика
Постоји низ фактора ризика за рак штитне жлезде. Неки од њих - попут тежине - су променљиви фактори ризика, док други - попут старости - не могу да се промене.
Фактори ризика који се не могу променити укључују:
Старост и пол
Иако се рак штитне жлезде може десити у било којој доби, ризик од карцинома штитне жлезде јавља се раније код жена, често у доби од 40 до 50 година у време постављања дијагнозе. Код мушкараца се дијагноза често јавља између 60. и 70. године.
Чворови се јављају десет пута више код старијих особа него код млађих људи.Рак штитњаче такође има тенденцију да буде агресивнији код старијих људи. У
Рак штитњаче се чешће јавља код жена него код мушкараца. Стопа карцинома штитне жлезде код жена је отприлике три пута већа него код мушкараца. Разлози за то су непознати.
Породична историја
Имати члана уже породице (родитеља, браћу и сестре или дете) са раком штитне жлезде повећава ризик. Разлог за ову генетску везу тренутно није познат.
Модификовани фактори ризика за рак штитасте жлезде укључују:
Изложеност зрачењу
Изложеност зрачењу је доказани фактор ризика за рак штитасте жлезде. Изложеност зрачењу може доћи због несрећа у електранама, падавина услед употребе нуклеарног оружја или неких медицинских третмана.
Они који су као деца радили зрачење на врату или глави су у већем ризику од рака штитне жлезде. Овај ризик обично повећава што је већа доза или је особа млађа у време лечења.
Третмани зрачењем карцинома у детињству такође повећавају ризик.
Рак штитасте жлезде је чешћи код оних који су били изложени радиоактивним падавинама услед несрећа у електранама. То се видело код деце и одраслих који су живели у близини Чернобила. 1986. несрећа у електрани у Чернобиљу излагала је милионе радиоактивности.
Иако тестови попут рендгенских зрака и ЦТ скенирања излажу људе зрачењу у малим дозама, није познато колико ово значајно повећава ризик од карцинома штитне жлезде. Верује се да је доза толико ниска, ризик ће вероватно бити и низак, међутим, с обзиром на мали ризик, такве тестове треба избегавати код деце, осим ако није апсолутно неопходно.
Изложеност зрачењу као одрасла особа представља мањи ризик за рак штитне жлезде него код деце.
Тежина
Они који имају прекомерну тежину или су гојазни имају већи ризик од развоја карцинома штитне жлезде од оних који то немају. Овај ризик се повећава како БМИ расте.
Јод у исхрани
Дијета са мало јода је фактор ризика за рак штитне жлезде. Међутим, дијета превисока у јоду такође може повећати ризик од карцинома штитне жлезде.
Недостатак јода обично није проблем у САД-у јер се јод додаје стварима попут кухињске соли.
Симптоми
Симптоми и знаци карцинома штитне жлезде могу бити:
- Кнедла на врату која може брзо расти
- Бол на предњем делу врата који се протеже према ушима
- Отицање врата
- Промене гласа или промуклост која траје
- Тешкоће са гутањем
- Тешкоће са дисањем
- Упорни кашаљ који није због прехладе
Квржице у штитној жлезди могу бити уобичајене и често нису канцерогене. Било који од ових симптома такође може бити узрокован условима који нису рак штитасте жлезде. Али ако имате било који од ових симптома, требало би да разговарате са својим лекаром.
У многим случајевима чворови на штитној жлезди не узрокују симптоме, а чворови се проналазе током рутинског прегледа или током скенирања на неповезана стања.
Понекад они са чворовима у штитној жлезди могу видети или осетити квржицу на врату. У ретким случајевима могу се јавити и болови у врату, ушима или вилици. Ако је чвор велик, то може да изазове проблеме са гутањем или дисањем и може да створи осећај „шкакљања у грлу“.
Ретко чворови на штитној жлезди могу проузроковати храпав глас, али то је обично последица карцинома штитне жлезде.
Врло добро
Дијагноза
Једном када се пронађе чвор на штитној жлезди, биће предузети тестови како би се утврдило да ли су чворови малигни или бенигни.
У почетку ће се обавити физички преглед штитне жлезде, када ће лекар осетити врат како би утврдио да ли је повећана цела штитна жлезда и утврдио да ли има више чворова.
Емили Робертс / Веривелл
Могу се наручити тестови крви како би се утврдило да ли штитна жлезда функционише нормално.
Често није могуће утврдити да ли је чвор канцероген само физичким прегледима и тестовима крви, па су типично потребни даљи тестови.
Скенирање штитњаче
Скенирање штитне жлезде укључује снимање штитне жлезде након што је прогутана или убризгана мала количина радиоактивног изотопа. Овим тестом се може утврдити да ли се чвор сматра хиперфункционалним (који се назива и „врући чвор“).
Рак се ретко може наћи у врућим чворовима, па скенирање штитне жлезде које даје резултат врућег чвора може елиминисати потребу за биопсијом аспирације фине игле. Скенирање штитасте жлезде не треба изводити на трудницама.
Ултразвук
Ултразвук штитасте жлезде користи високофреквентне звучне таласе да би се добила слика о штитној жлезди.
Користећи ултразвук, лекари могу утврдити тачну величину чвора, као и да ли је чврст или пун течности.
Ултразвук се такође може користити за идентификовање сумњивих карактеристика чворова који су чешћи код карцинома штитне жлезде него код бенигних чворова. Ултразвук штитасте жлезде је безболан.
Шта треба да очекујем од ултразвука штитасте жлезде?Аспирација фине игле
Такође се назива и аспирациона биопсија фине игле (ФНА или ФНАБ), овај тест укључује употребу фине игле за узимање биопсије из чвора штитасте жлезде.
Овај поступак се може обавити у лекарској ординацији.Током овог теста, лекар фином иглом узима узорак ћелија из чвора. Обично се узимају вишеструки узорци ћелија из различитих делова чвора како би се повећале шансе за проналазак ћелија карцинома ако су оне присутне у чвору. Затим се ове ћелије испитују помоћу микроскопа.
Биопсије штитњаче могу дати различите резултате:
- У 80% биопсија штитасте жлезде чвор је неканцероген (бенигни).
- У 15 до 20% случајева чвор је неодређен.
- У око 5% случајева чвор је малигни.
Бенигни чворови могу да укључују:
- Мултинодуларна струма (такође се назива и нетоксична струма): Ово се односи на превелику штитну жлезду. То се обично дешава када мозак производи превише хормона који стимулише штитну жлезду. Ако је гушавост велика, можда ће ипак бити потребна операција, иако је чвор бенигни.
- Бенигни фоликуларни аденоми: Фоликуларни се односи на ћелије које се појављују у малим кружним групама под микроскопом. Ако се такве ћелије задрже унутар чвора, сматра се да није канцерогена, али ако се прошире на околна подручја, он је канцероген.
- Цисте штитне жлезде: То су чворови испуњени течношћу. Чворови који имају и течне и чврсте површине називају се сложеним чворовима. Иако су бенигни, ове чворове је потребно уклонити хируршким захватом ако узрокују бол у врату или потешкоће са гутањем.
Лечење
Опције лечења ће се разликовати у зависности од тога да ли су чворови на штитној жлезди бенигни или малигни.
Бенигни чворови
Већина случајева бенигних модула не захтева посебне третмане.
Чворови на штитној жлезди за које се утврди да су бенигни помоћу аспирационе биопсије танке игле или за чворове који су премали за биопсију пажљиво се прате ултразвуком штитне жлезде сваких шест до 12 месеци. Такође би требало да се одржи и годишњи физички преглед.
У неким случајевима, попут мултинодуларне гуше, лекови за штитну жлезду попут хормона левотироксина могу се саветовати да спрече раст гуше. Лекови попут радиојода могу се такође прописати за лечење „врућих чворова“.
За бенигне модуле који настављају да расту или се развијају у вези са карактеристикама откривеним током накнадног ултразвука, може се препоручити операција, чак и у одсуству карцинома.
Малигни чворови
Сви чворови за које се утврди да су малигни (канцерогени) или су врло сумњиви да су канцерогени захтевају хируршко уклањање.
У зависности од карактеристика чворова, понекад се током операције уклања цела штитна жлезда. Овај поступак се назива тотална тиреоидектомија. Лимфни чворови се такође могу хируршки уклонити како би се утврдило ширење рака.
Терапије након хируршке интервенције зависит ће од онога што се пронађе током хируршких захвата. У неким случајевима лечење укључује хормоне штитасте жлезде и праћење путем тестова крви и ултразвука. У другим случајевима, радиоактивни јод се користи за уништавање заосталих забринутости, што се затим прати тестовима крви и ултразвуком.
Коришћење ових терапија излечиће или контролисати већину карцинома. Мање од 20% ће се поновити.
Изгледи
Годишње се процењује да ће 52.890 одраслих особа у Сједињеним Државама бити дијагностиковано раком штитне жлезде. Нешто више од 40.000 од тога биће жене, а нешто мање од 13.000 мушкарци.
Процењује се да ће се сваке године од рака штитне жлезде догодити 2.180 смртних случајева. Иако су жене три пута веће шансе од мушкараца да имају рак штитасте жлезде, мушкарци и жене умиру од болести сличном брзином. То сугерише да је прогноза за мушкарце лошија од прогнозе за жене.
Свеукупно, петогодишња стопа преживљавања од карцинома штитне жлезде износи 98%. Али ово варира у зависности од врсте и стадијума карцинома штитне жлезде. Ако је рак локализован само на штитној жлезди, петогодишње преживљавање је скоро 100%. Отприлике две трећине карцинома штитне жлезде дијагностикује се у локализованој фази.
Реч од врло доброг
Чворови могу расти у штитној жлезди из различитих разлога. Рак је примарна брига када се појаве чворови, али у великој већини случајева чворови у штитној жлезди су бенигни. Утврђено је да је само мали проценат чворова у превлаци канцероген. Али вероватније је да ће се канцерогени чворови на овом подручју ширити изван штитне жлезде. Само зато што имате чвор у штитној жлезди, не значи да имате рак. Али ако имате било какве необичне симптоме или ако приметите квржице на врату, требало би да разговарате са својим лекаром.
.jpg)
.jpg)