Разумевање различитих врста рака

Рак није појединачна болест, већ скуп од преко 200 различитих, па је тешко говорити о раку без разумевања специфичне врсте рака коју неко има. Постоји неколико начина на које се карциноми именују и категоризују, укључујући на основу тачке порекла (ћелија, ткиво, површина), степена тумора, стадијума, ДНК профила и још много тога. Знање више о свима њима може вам помоћи да боље разумете врсту карцинома који имате и шта то значи за ваш напредни пут.

Примарно наспрам метастатског

Често збуњујућа тачка у расправи о врстама карцинома јавља се када се рак прошири (метастазира) у други део тела. Када се рак прошири, он је добио име према врсти ћелије рака или органу у којем је започео, а не по пределу тела где се шири. Ово је примарни рак.

На пример, ако рак дојке започне у дојци и касније се прошири на плућа, то се не би звало рак плућа. Уместо тога, то би се називало примарним карциномом дојке који метастазира у плућа.

Лекари ретко могу да утврде одакле је рак започео, али проналазе доказе о раку само тамо где се проширио, што се назива непознатим примарним или раком непознатог порекла са метастазама на месту где је рак откривен.

По типу ћелије или ткива

Назив многих карцинома потиче од врсте ћелија у којима рак почиње. На пример, можда су вам рекли да имате рак бубрега, али рак бубрега може се значајно разликовати у зависности од врсте бубрежне ћелије у којој ови тумори почињу. Постоји шест главних врста карцинома заснованих на типу ћелија:

• Карциноми
• Саркоми
• Мијеломи
• Леукемије
• Лимфоми
• Мешовити типови (укључујући бластоме)

Ракови се такође могу називати "солидним" или крвним сродним карциномом. Ракови повезани са крвљу укључују леукемије, лимфоме и мијеломе, док солидни ракови укључују све остале карциноме.

Карциноми

Карциноми су најчешћи тип карцинома, који чине 80% до 90% карцинома. Ови карциноми настају у ћелијама званим епителне ћелије, које укључују ћелије коже и оне које постављају телесне шупљине и покривају органе.

Карциноми се могу даље поделити на:

• Аденокарциноми: Аденокарциноми почињу у жлезданим ћелијама које производе течност, као што је мајчино млеко.
• Скалноцелуларни карциноми: Примери сквамозних ћелија укључују оне у горњем слоју коже, горњем делу једњака и дисајних путева и доњем делу грлића материце и вагине.
• Карциноми базалних ћелија: Базалне ћелије су присутне само у кожи и представљају најдубљи слој ћелија коже.
• Прелазни карциноми: Прелазне ћелије су епителне ћелије које су „растезљиве“ и присутне су у бешики и деловима бубрега.

Поред ових специфичнијих типова ћелија, карциноми се могу именовати на основу њихове локације. На пример, карциноми дојке који настају у млечним каналима називали би се дукталним карциномима, док се они који настају у лобулама сматрају лобуларним карциномима.

Карциноми су једини тип ћелија карцинома који имају неинвазивну фазу, па су према томе једини карциноми код којих се рутински врши скрининг. Карциноми који су још увек „садржани“ и који се нису проширили кроз базалну мембрану називају се карциномом ин ситу или ЦИН. Рак откривен у овој раној, преинвазивној фази, теоретски, треба потпуно излечити уклањањем.

Саркоми

Саркоми су карциноми костију и меких ткива тела који се састоје од ћелија које се називају мезенхимске ћелије. Ту спадају карциноми костију, мишића (и скелетних и глатких мишића), тетива, лигамената, хрскавице, крвних судова, нерава , синовијална ткива (зглобна ткива) и масна ткива. Примери саркома укључују:

• Остеосарком (рак костију)
• Хондросарком (карциноми хрскавице)
• Липосарком (карциноми масног ткива)
• Рабдомиосарком (рак скелетних мишића)
• Леиомиосарком (карциноми глатких мишића)
• Ангиосарком (рак крвних судова)
• Мезотелиом (карциноми мезотелија, ткива која облажу грудну и трбушну шупљину)
• Фибросарком (карциноми влакнастих ткива)
• Глиом и астроцитом (ћелије везивног ткива у мозгу)

Миеломи

Мијелом, који се назива и мултипли мијелом, је рак ћелија у имунолошком систему познат као плазма ћелије. Ћелије плазме су ћелије које производе антитела.

Леукемије

Леукемије су рак крвних зрнаца и потичу из коштане сржи. Међу карциномима повезаним са крвљу, леукемије се сматрају "течним карциномима", за разлику од мијелома и лимфома. Будући да ови карциноми укључују ћелије које циркулишу у крвотоку, они се често третирају као чврсти карциноми који се шире. Примери укључују:

• Лимфоцитне леукемије: То су карциноми белих крвних зрнаца познати као лимфоцити.
• Мијелоцитне леукемије: То су карциноми зрелих или незрелих ћелија познатих као мијелоцити, попут неутрофила.

И лимфоцитна и мијелоцитна леукемија имају облике који брзо напредују (акутни) и облике којима је потребно дуже да се развијају (хронични).

Лимфоми

Лимфоми су карциноми који настају из ћелија имуног система. Ови карциноми могу настати у лимфним чворовима или на екстранодалним местима као што су слезина, стомак или тестиси. Они су подељени на:

• Ходгкинов лимфом
• Не-Ходгкинов лимфом

Мешовити типови

Није реткост да рак има карактеристике више од једне врсте ткива. Ћелије рака се на много начина разликују од нормалних ћелија, од којих се једна назива диференцијацијом.

Неки карциноми могу много да личе на нормалне ћелије из којих потичу (оне се зовудобро диференцирани тумори), али други можда мало подсећају на њих (тај термин можете видетинедиференциранина извештају о патологији).

Поред овога, већина тумора је хетерогена. То значи да ћелије у једном делу тумора могу изгледати веома различито од ћелија у другом делу тумора.На пример, рак плућа може имати неке ћелије које изгледају као аденокарцином, а друге за карцином сквамозних ћелија. То би у извештају о патологији било описано као да имааденосквамозниКарактеристике.

Бластоми су врста која се понекад одваја од осталих. То су карциноми који се јављају у ембрионалним ћелијама - ћелијама које још увек нису изабрале пут да постану епителне или мезенхимске ћелије.

Оно што је у имену?

Уопштено говорећи, канцерогени тумори обично укључују назив одређеног типа ћелије у коме су започели, праћено „саркомом“. На пример, бенигни тумор костију може се назвати остеома, али малигни тумор, остеосарком.

По делу тела / систему

Ракови су такође често одвојени органима или системима органа у којима настају.

Рак централног нервног система

Рак централног нервног система укључује оне који потичу из ткива мозга или кичмене мождине. Ракови који се шире у мозак не сматрају се карциномима мозга, већ метастазама у мозгу и далеко су чешћи од примарних карцинома мозга.

Ракови који се обично шире у мозак укључују рак плућа, рак дојке и меланом. За разлику од тумора у другим деловима тела, рак мозга се често не шири изван мозга.

Све у свему, учесталост рака мозга расте последњих година.

Рак главе и врата

Рак главе и врата може утицати на било који део главе и врата, од језика до гласних жица. У прошлости су ови карциноми најчешће виђани код људи који су и алкохолно и пушили. Последњих година, међутим, хумани папилома вирус (ХПВ) постао је важан узрок ових карцинома, јер је близу 10.000 људи развило ХПВ- сродних карцинома главе и врата сваке године само у Сједињеним Државама.

Два таква карцинома су:

• Рак усне шупљине: Отприлике 60-70% свих карцинома главе и врата чине орални карциноми. Ови карциноми могу захватити уста, језик, крајнике, грло (ждрело) и носне канале.
• Рак ларинкса (рак гласних жица)

Рак дојке

Многи људи су свесни да је рак дојке пречест рак код жена, али важно је нагласити да и мушкарци оболевају од рака дојке. Приближно 1 од 100 карцинома дојке се јавља код мушкараца. Најчешћи тип карцинома дојке је дуктални карцином.

Будући да је већина карцинома дојке карцином, они се понекад могу открити пре него што постану инвазивни. Ово се сматра карциномом ин ситу или раком дојке у стадијуму 0. Фазе рака дојке од 1. до 4. су инвазивне фазе болести. Можда ћете чути ова конкретнија имена:

• Дуктални карцином дојке ин ситу (ДЦИС) и лобуларни карцином ин ситу (ЛЦИС): Карцином ин ситу је најранија фаза у којој се рак дојке може открити и сматра се стадијумом 0. Ови карциноми још увек нису продрли кроз базалну мембрану и сматрају се неинвазивним. Најчешће се открију када се ради биопсија због абнормалности на скрининг мамографу.
• Инвазивни (инфилтрирајући) рак дојке (и дуктални и лобуларни): Једном када рак дојке продре кроз базалну мембрану, сматра се инвазивним.
• Упални рак дојке: За разлику од осталих карцинома дојке, упални рак дојке обично се не појављује као квржица. Уместо тога, ране фазе болести изгледају као црвенило и осип на дојци.
• Мушки рак дојке: Када се рак дојке догоди код мушкараца, вероватније је да постоји генетска компонента. Породична историја карцинома дојке треба да подстакне разговор са лекаром.

Можда је застрашујуће чути да имате „инвазивни“ рак, али ово иманезначи да се ваш рак проширио. На овај начин се помиње чак и стадијум 1 на основу појаве тумора под микроскопом.

Рак дисања

Рак плућа и бронхијалних цеви водећи је узрок смрти од рака код мушкараца и жена у Сједињеним Државама. Иако је пушење фактор ризика за ове болести, рак плућа се јавља и код непушача. У ствари, рак плућа код ових особа је шести водећи узрок смрти од рака у Сједињеним Државама.

Рак плућа се опште смањује, вероватно повезан са смањењем пушења. Али расте код младих одраслих, посебно младих, никада непушачких жена. Разлог се тренутно не разуме. Врсте о којима ћете можда чути укључују:

• Карцином плућа који нема малих ћелија: Подтипови карцинома плућа који нису малих ћелија (одговорни за око 80-85% карцинома плућа) укључују аденокарцином плућа, карцином сквамозних ћелија плућа и карцином плућа великих ћелија.
• Малоћелијски рак плућа: Мали ћелијски рак плућа чини око 15% карцинома плућа и вероватније је да се појави код људи који пуше.
• Мезотелиом: Мезотелиом је рак плеуралног мезотелија, слузнице која окружује плућа. Снажно је повезан са изложеношћу азбесту.

Рак дигестивног система

Рак дигестивног тракта може се јавити било где, од уста до ануса. Већина ових карцинома су аденокарциноми, при чему се карциноми сквамозних ћелија јављају у горњем делу једњака и најудаљенијем делу ануса. Типови укључују:

• Рак једњака: Најчешћи облик рака једњака променио се последњих година. Иако је плочасти ћелијски рак једњака (често повезан са пушењем и пићем) некада био најчешћи облик болести, надмашио га је аденокарцином једњака (често повезан са дуготрајним рефлуксом киселине).
• Рак желуца: Рак желуца је неуобичајен у Сједињеним Државама, али је честа врста карцинома широм света.
• Рак панкреаса: Рак панкреаса је ређи од неких других врста карцинома, али је четврти најчешћи узрок смрти повезаних са раком код мушкараца и жена. Најчешће се дијагностикује у каснијим фазама болести, када је хируршка интервенција нажалост више није могуће.
• Рак јетре: Метастатски рак у јетри је много чешћи од примарног карцинома јетре. Фактори ризика за рак јетре укључују злоупотребу алкохола и хроничне инфекције хепатитисом Б или Ц.
• Рак дебелог црева: Рак дебелог црева често се назива колоректалним карциномом и укључује и рак ректума и горњег дебелог црева. То је трећи водећи узрок смрти од рака код мушкараца и жена.
• Анални рак: Анални рак се разликује од карцинома дебелог црева и лечењем и узроцима. Инфекција ХПВ-ом сада узрокује већину аналних карцинома.

Рак уринарног система

Генитоуринарни систем укључује бубреге, бешику, цеви које повезују бубреге и бешику (назване уретери) и уретру (пролаз из бешике). Овај систем такође укључује структуре попут простате. Типови укључују:

• Рак бубрега: Најчешћи типови карцинома бубрега укључују карцином бубрежних ћелија (око 90% случајева), карцином прелазних ћелија и Вилмсов тумор код деце.
• Рак мокраћне бешике: Отприлике половина карцинома бешике узрокована је изложеношћу дувану.Они који раде са бојама и бојама такође су у већем ризику.
• Рак простате: Простата је други водећи узрок смрти од рака код мушкараца, али сада има врло високу петогодишњу стопу преживљавања.

Рак репродуктивног система

Рак репродуктивних органа може се јавити код мушкараца и жена. Рак јајника је пети најчешћи узрок смрти од рака код жена, и иако је излечив у раним фазама, често се дијагностикује када се већ проширио. Типови укључују:

• Канцер тестиса
• Рак јајника (укључујући туморе заметних ћелија)
• Рак материце (такође се назива рак ендометријума)
• Рак јајовода
• Рак грлића материце

Ендокрини карциноми

Ендокрини систем је низ жлезда које производе хормоне и као такви могу имати симптоме прекомерне или недовољне производње ових хормона. Већина ендокриних карцинома, са изузетком карцинома штитне жлезде, прилично је ретка. Комбинација различитих ендокриних карцинома може се одвијати у породицама и назива се мултипла ендокрина неоплазија или МЕН.

Инциденција карцинома штитне жлезде повећава се у Сједињеним Државама више него било који други рак. Срећом, стопа преживљавања многих од ових карцинома је висока.

Рак костију и меких ткива

За разлику од примарних карцинома костију и меких ткива, који су неуобичајени, карцином који метастазира у кости је чест. Рак костију, примарни или метастатски, често се јавља са симптомима бола или патолошким преломом - преломом који се деси на кости која је ослабљена присуством тумора. Врсте укључују:

• Остеосарком
• Капосијев сарком: Капосијев сарком је рак меког ткива који се често виђа код особа са ХИВ / АИДС-ом.
• Евингов сарком: Евингов сарком је рак костију који првенствено погађа децу.

Ракови повезани са крвљу

Рак повезан са крвљу укључује и оне који укључују крвне ћелије и оне који укључују чврсто ткиво имуног система, попут лимфних чворова. Фактори ризика за рак повезан са крвљу донекле се разликују од солидних карцинома по томе што изложеност околини, као и вируси (попут Епстеин-Барр вируса, који узрокује мононуклеозу) играју значајну улогу. То су најчешћи карциноми код деце.

Рак повезан са крвљу укључује:

• Ходгкинов лимфом
• Не-Ходгкинов лимфом
• Акутна лимфоцитна леукемија
• Хронична лимфоцитна леукемија
• Акутна мијелогена леукемија
• Хронична мијелогена леукемија
• Мијелом

Рак коже

Карциноми коже су често подељени у две примарне групе: меланом и немеланом. Иако су немеланомски карциноми коже много чешћи, меланоми су одговорни за већину смртних случајева од рака коже.

Примери карцинома коже укључују:

• Базоцелуларни карцином
• Сквамозни карцином коже

Остале методе класификације

Поред груписања карцинома на горенаведене начине, тумори се често класификују и према:

• Степен тумора: Степен је мера агресивности тумора. Тумор 1. степена је мање агресиван и ћелије могу да подсећају на нормалне ћелије у којима је рак започео. Супротно томе, тумор 3. степена је обично агресивнији и ћелије изгледају сасвим другачије од нормалних ћелија.
• Стадијум тумора: Тумори се постављају на различите начине, али многима се даје број између 1 и 4, с тим да је 4 најнапреднија фаза рака.
• Ненаследни рак вс наследни рак: Неки карциноми се називају наследним карциномом. На пример, око 5-10% карцинома дојке се назива таквим. Постоји много преклапања и генетика игра улогу у многим карциномима.
• ДНК / молекуларни профили: Како се наше разумевање генетике побољшава, тумори се чешће класификују у смислу генетског профила. На пример, неки карциноми плућа имају ЕГФР мутације, док други имају АЛК преуређивање.

Ако вам је дијагностикован ретки рак, можда би било корисно затражити друго мишљење у једном од великих центара за рак, одређених од стране Националног института за рак. Већа је вероватноћа да ће ови већи центри имати онкологе у особљу које се посебно занима за мање честе - али не мање важне - карциноме.

Реч од врло доброг

Постоји много врста карцинома, поред оних који су овде поменути, и, као што је напоменуто, понекад постоји значајно преклапање међу њима. Са повећаним разумевањем генетике, вероватно је да ће се класификација карцинома значајно побољшати током следеће деценије. Важно је схватити да је чак и са истом врстом и подтипом рака тешко знати тачно како ће неко поступити са лечењем. Едукујте се најбоље што можете о врсти карцинома који имате и имајте на уму да се чак и ако рак није излечив, готово увек лечи, а последњих година побољшавају се и лечење и преживљавање од рака.