Жене којима је дијагностикован рак дојке или којима постоји висок ризик од развоја болести, често ће се подвргнути медицинском поступку снимања познатом као магнетна резонанца (МРИ). Поступак укључује ињекцију раствора који садржи хемијски елемент гадолинијум (Гд) - сребрнасто-бели метал који има блага магнетна својства. У том својству, гадолинијум се назива контрастним средством.
Гадолинијум је најчешће коришћено контрастно средство за МРИ и оно које се користи у сликању за скрининг, дијагнозу или праћење рака дојке.
Шта ради
Својства Гадолиниума могу се добро искористити у магнетној резонанци, јер технологија користи магнетне импулсе за стварање високо детаљних слика попречног пресека унутрашњих органа.
Гадолинијум који се користи за магнетну резонанцу дојке је хелат, што значи да је хемијски везан за аминокиселину, тако да га тело може боље апсорбовати. Када се убризгају у вену, честице гадолинијума циркулишу у крвотоку и проналазе свој пут у интерстицијске одељке (просторе ткива) где их могу детектовати магнетна поља која генерише МРИ машина. Ти сигнали се шаљу на рачунар који генерише слике ткива дојке.
Контрастна средства заснована на гадолинијуму могу побољшати МРИ слику и пружити још прецизније детаље о васкуларним системима и меким ткивима.
Предности
Оно што гадолинијум чини јединственим је то што има седам неспарених електрона, највећи број који се може окретати око једног атома. Брзина којом се ови електрони окрећу директно утиче на осветљеност МРИ.
Када се убризгавају у већим концентрацијама, средства на бази гадолинијума боље откривају лезије, туморе и метастазе (секундарни израслине карцинома), као и подручја повећане васкуларности у ткиву дојке (што се обично дешава када се проток крви преусмери на тумор) .
Будући да је гадолинијум у МРИ контрастним бојама хелат, он се лакше излучује из тела путем бубрега. Као такав, гадолинијум се не сматра токсичним и не излаже вас зрачењу попут технологија заснованих на рендгенским зрацима које се обично користе у дијагнози карцинома (нпр. Рачунарска томографија или позитронска емисиона томографија).
Индикације
На исти начин на који се мамографија врши помоћу специјализоване рендгенске опреме, специјализована је и МРИ опрема која се користи за снимање дојке. Машина која се назива МРИ са наменским завојницама дојке, направљена је тако да одговара различитим величинама шоља дојке и пружа јаснију слику васкуларности и густине дојке.
МРИ дојке с контрастом може бити индициран из различитих разлога, укључујући:
- Скрининг жена са високим ризиком од рака дојке (због породичне историје, генетског тестирања или других фактора ризика)
- Утврђивање степена рака након дијагнозе, укључујући метастазе или захваћеност лимфних чворова
- Процена тешко процењивих абнормалности на мамографу
- Рутинско процењивање и надгледање места лумпектомије након операције
- Надгледање величине тумора када се неоадјувантна хемотерапија користи за смањење тумора пре операције
- Процена имплантата дојке након операције реконструкције дојке како би се идентификовало цурење или пукнуће
Немају све болнице или центри за снимање наменски МРИ уређај за дојке. Ако имате скрининг МРИ, важно је пронаћи установу са наменским МРИ дојке или која може урадити МРИ биопсију дојке.
Врсте
Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је бројне контрастне агенсе на бази гадолинијума који се сматрају сигурним и ефикасним. Неки су дизајнирани за одређене сврхе (на пример, за приказ јетре или бубрега), док се други могу користити за приказ више система или стања органа. Они који се обично користе за рак дојке укључују:
- Омнисцан (гадодиамид)
- ОптиМАРК (гадоверсетамид)
- Магневист (гадопентетска киселина)
- ПроХанце (гадотеридол)
- МултиХанце (гадобенат)
- Аблавар (гадофосвесет)
- Дотарем (гадотерат)
- Еовист (гадоксетинска киселина)
- Гадавист (гадобутрол)
У пракси, технолози за магнетну резонанцу контрастне агенсе на бази гадолинијума обично називају „гад“ или „гадо“.
Веривелл / Цинди Цхунг
Могући ризици
МРИ се генерално сматра сигурнијим од поступака снимања који вас излажу јонизујућем зрачењу. Међутим, недавна истраживања сугеришу да постоје одређени ризици, ма како мали, повезани са употребом гадолинијума.
Задржавање мозга
Низ студија је 2014. године известио да гадолинијум не оставља увек тело у потпуности као што се раније претпостављало и да понекад може успоставити наслаге у мозгу. Ово је навело неке да сугеришу да наслаге гадолинијума могу да изазову неуролошке поремећаје попут Паркинсонове болести или мултипле склерозе (МС). До данас постоји мало доказа да се то догодило.
Преглед студија из 2018. године закључио је да није било доказа о токсичности или когнитивном оштећењу код људи који су се често подвргавали магнетној резонанци или било каквих варијација у стопи Паркинсонове или МС код људи изложених гадолинијуму у односу на оне који нису.
Упркос томе, ФДА је издала низ безбедносних најава у којима саветује лекаре да саветују своје пацијенте о ризику од задржавања гадолинијума, док признајући да не може да нађе „никакве штетне ефекте“ повезане са таквим наслагама у мозгу.
Нефрогена системска фиброза
С друге стране, гадолинијумимабио повезан са стањем које се назива нефрогена системска фиброза (НСФ). То се углавном дешава као резултат изложености гадолинијуму, што доводи до задебљања или отврдњавања коже и фиброзе (ожиљака) у другим деловима тела.
Начин на који гадолинијум узрокује НСФ није познат, али он има тенденцију да погађа само мали проценат људи са тешким обољењем бубрега, попут оних на дијализи, који су подвргнути трансплантацији бубрега или који имају акутну или хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Упркос томе, то ће бити погођено само око 4 процента ове популације.
Већина пријављених случајева укључивала је поступак снимања срца познат као ангиограм магнетне резонанце (МРА) који користи до три пута више од гадолинија који се користи у конвенционалном МРИ.
МРИ није контраиндикована код људи са болестима бубрега (и заправо је непроцењив алат за дијагнозу), али саветујте свог лекара и технолога ако имате бубрежне болести пре него што се подвргнете МРИ дојке с контрастом.
Алтернативе
Иако су необични, неки објекти за снимање уместо гадолинијума могу да користе средства на бази гвожђевог оксида, за која се верује да су сигурнија јер тело већ садржи гвожђе.
Научници такође истражују контрастна средства на бази мангана, па чак и неметална једињења за употребу са магнетном резонанцом.
Реч од врло доброг
Као важан алат као што је магнетна резонанца дојке, није за свакога. За почетак, то може бити неразумно скупо за скрининг жена са просечним ризиком од рака дојке.
Иако МРИ дојке има око 99 процената специфичности (проценат пута када даје тачан позитиван резултат), често може вратити лажно позитиван резултат, јер је мање у стању да разликује бенигне и канцерогене туморе.
Ипак, код жена са раком дојке или оних са високим ризиком од болести, његове могућности и користи премашују било који потенцијални ризик, укључујући оне повезане са употребом гадолинијума.
