Употреба, нежељени ефекти и поступак испитивања билирубина

Билирубински тестови који мере нивое укупног билирубина, некоњугованог (индиректног) и коњугованог (директног) билирубина у вашој крви, група су крвних тестова који се користе за процену различитих гастроинтестиналних и крвних болести.

Билирубин је хемијска компонента унутар црвених крвних зрнаца (РБЦ). Има жућкасто-смеђу боју која доприноси боји урина и столице. Висок ниво билирубина може проузроковати жутило коже и очију. Повишени билирубин је штетан за тело и показатељ је неколико озбиљних медицинских стања.

Сврха теста

Одраслима ће можда требати тестови на билирубин како би помогли у дијагнози болести. Ако имате знаке, симптоме или факторе ризика од болести јетре, болести панкреаса, жучне кесе или хемолитичке анемије (прекомерно разбијање еритроцита), овај тест може бити наручен. Тестови на билирубин су често неопходни и за праћење лечења ако вам је дијагностиковано неко од ових здравствених стања.

Можда ће вам требати тест билирубина ако имате:

• Жутица (жутило очију или коже)
• Сталне желучане тегобе, мучнина и повраћање
• Тамни урин или крв у урину
• Перзистентно ниска енергија
• Необјашњива забуна
• Инфекција хепатитисом
• Употреба јаког алкохола
• Узимао је одређене лекове, укључујући хемотерапију, амиодарон и антипсихотичне лекове
• Абдоминална траума
• Инфекција еритроцита, попут маларије
• Погоршање стања које узрокује распад еритроцита, попут болести српастих ћелија или недостатка глукозе 6-фосфат дехидрогеназе.

Зашто овај тест

Врсте билирубина мерене билирубинским тестовима могу помоћи вашим лекарима да утврде да ли имате проблем са прекомерном разградњом еритроцита или са детоксикацијом билирубина након што се еритроцити покваре. Разумевање како билирубин нормално делује у вашем телу може вам помоћи да разумете зашто би вам лекари наручили тестове билирубина.

Типично, ваши еритроцити носе кисеоник и хранљиве материје како би вам обезбедили енергију. РБЦ обично опстају око три до четири месеца, а затим се разграђују и неке од њихових компоненти се рециклирају. Некоњуговани (индиректни) билирубин је токсични продукт разградње еритроцита који треба детоксификовати у јетри кроз процес који га мења у коњуговани (директни) билирубин, који се затим путем жучних канала и жучне кесе транспортује у црева и на крају излучује у столици.

Проблем са било којим кораком овог процеса може довести до високог нивоа билирубина. Ако имате прекомерну разградњу еритроцита, имат ћете ниску енергију, можда таман или крвав урин, индиректни билирубин ће бити повишен, а ваш укупни билирубин такође може бити повишен.

Потенцијални узроци

• Ако имате болест која погађа жучну кесу или жучне канале, који су повезани са вашом јетром, можда ћете имати мучнину, повраћање и болове у стомаку. Можете имати повишени коњуговани (директни) билирубин, а можда и повишени укупни билирубин, јер их не можете елиминисати из тела.
• Ако имате болест јетре, можете имати ниску енергију, конфузију, болове у стомаку и повишени коњуговани (директни) билирубин и / или некоњуговани (индиректни) билирубин и укупни билирубин.

Будући да ниво билирубина указује на неколико различитих стања, вероватно ће вам истовремено бити потребни и други тестови који ће вам помоћи да решите узрок симптома.

Слични тестови

Ако се контролише ниво билирубина, постоји велика шанса да ће лекари такође проверити неке друге тестове функције јетре или мере концентрације и функције РБЦ.

Ови додатни тестови, када се узму у обзир заједно са резултатима тестова билирубина, пружају потпунију слику узрока и последица вашег стања, помажући у дијагнози.

• Бројање еритроцита: Овај тест мери концентрацију и количину ваших еритроцита и може утврдити да ли имате анемију.
• Хемоглобин: Овај тест крви мери ниво хемоглобина, протеина који преноси кисеоник у ваше еритроците.
• Ниво билирубина у урину: Ако се тестира билирубин у крви, можда ћете имати и тест билирубина у урину. Ово се не сматра толико тачним као тест крви, али може помоћи да се утврди да ли се вишак билирубина уклања у урину.
• Аланин аминотрансфераза (АЛТ) и аспартат фосфатаза (АСТ): Ови тестови мере ензиме у јетри, а повишени нивои указују на повреду или болест јетре, која може бити узрокована дрогама, алкохолом, хепатитисом или траумом.
• Албумин: Ниски нивои албумина, протеина који производи јетра, сугеришу да јетра не функционише како би требало.
• Алкална фосфатаза (АЛП): Ово је ензим који може бити повишен код болести жучних канала.
• Гама глутамил трансфераза (ГГТ): Ово је ензим који може постати повишен код благе или ране болести јетре. Ако имате висок ниво, ово сугерише да су симптоми и ниво билирубина вероватније узроковани болестима јетре него хемолитичком анемијом.
• Тестови за инфективни хепатитис: Болести јетре могу изазвати хепатитис А, Б, Ц, Д и Е, а то су различити вируси хепатитиса који циљају јетру.Ови вируси се шире од особе до особе различитим механизмима и иако сви штете јетри, сваки од њих обично има своје јединствене симптоме.
• Холестерол и триглицериди: Ниво холестерола и масти може бити абнормалан код неких обољења јетре, па ваш лекар може истовремено да нареди холестерол и триглицериде (врсту масти) истовремено са тестовима билирубина.

Ограничења

Као што можете да утврдите на основу броја тестова који могу пратити тестове на билирубин, резултати су корисни, али да ли су генерално најкориснији када се разматрају заједно са другим тестовима.

Ризици и контраиндикације

Ниво билирубина мери се тестом крви. Сам тест је сигуран, без икаквих нежељених ефеката или контраиндикација.

Пре теста

Ако вам лекар препоручи да направите тест билирубина, можда ћете га одмах моћи обавити у ординацији или у оближњој лабораторији. Међутим, неке лабораторије захтевају да се уздржавате од хране и пића до осам сати пре теста билирубина, посебно ако такође контролишете ниво холестерола. То значи да ћете можда морати да се вратите у неко друго време како бисте урадили тест билирубина. Најбоље је да се обратите лекару или лабораторији.

Тиминг

Тест билирубина и било који други тестови крви које истовремено обављате не би требало да трају дуже од пет минута. Читав поступак, укључујући пријављивање, потписивање образаца за сагласност, плаћање и чекање на ваш ред може трајати укупно један до два сата. Можете да проверите у лабораторији где ће вам вадити крв да бисте добили прецизнију процену колико времена треба да одвојите за тест.

Локација

Тестови крви, попут нивоа билирубина, обично се могу урадити директно у лекарској ординацији. Можда ће вам требати вађење крви у болници или лабораторији, у зависности од спецификација и полиса вашег плана здравственог осигурања.

Шта обући

Обавезно носите кратке рукаве или кошуљу са довољно лабавим рукавима да се лако могу повући изнад лакта, тако да се вашој вени може лако приступити. Неки људи више воле да носе дуге рукаве ако иду на посао, како би избегли показивање очигледног завоја.

Храна и пиће

Можда ћете морати да се уздржите од јела и пића четири до осам сати пре теста. Обавезно се обратите свом лекару.

Трошкови и здравствено осигурање

Тест билирубина обично покрива већина планова здравственог осигурања. Најбоље је да се обратите свом плану осигурања или лабораторији у којој ћете обавити тест, само да бисте били сигурни. Такође је добра идеја да проверите да ли сте дужни да покријете трошкове плаћања за овај тест.

Ако ћете тест плаћати сами, трошкови укупног теста билирубина у крви са директним тестом билирубина у крви крећу се у распону од приближно 20 до 90 долара. Нећете имати засебан тест за мерење индиректног билирубина, јер се он израчунава на основу резултата укупног и директног нивоа билирубина. Као и код већине тестова, цена може бити већа или мања, а цену можете сазнати у лабораторији или у лекарској ординацији у којој ћете обавити тест.

Шта да донесем

Обавезно понесите метод идентификације, картицу здравственог осигурања и начин плаћања ако ћете требати покрити трошкове плаћања или ако тест плаћате сами. Није потребно повести никога са собом, јер ћете бити опрезни током теста и можете се возити куда год требате да идете након тога. Ако постите од хране у припреми за тест, добра идеја је да понесете међуоброк или пиће како не бисте после били гладни.

Током теста

Када одете на тест крви, састаћете се са медицинском сестром или флеботомистом (техничар који је специјализован за вађење крви).

Пре-тест

Непосредно пре теста, мораћете да се пријавите, потпишете сагласност за тест и потпишете сагласност за плаћање.

Током читавог теста

Када будете имали тест, упознаћете своју медицинску сестру или флеботомисту, који ће вас можда питати којом руком пишете. Вероватно ће вам се крв вадити из руке којом не пишете.

Флеботомист ће вам прегледати вене, очистити подручје алкохолним јастучићем и везати еластичну траку изнад лакта како би ваше вене биле видљивије и лакши за приступ. Осетићете ситну шчепу док се игла уводи и крв ће брзо ући у цев. Можете очекивати да ће ово потрајати мање од једног минута, а игла ће се затим извадити.

Од вас ће се можда затражити да на месту убода држите памучну вату или газу док крварење не престане, што би требало да траје мање од једног минута. Ваш флеботомист или медицинска сестра поставиће завој преко мале ране.

Пост-тест

Могли бисте да одете убрзо након теста, све док не крварите. Можете наставити са својим даном без ограничења.

После теста

Након теста, можете неколико сати осећати благу бол на месту убода. Можда ћете морати да пређете на нови завој један или два пута током прва 24–36 сати након теста крви. Ако имате место убода које је видљиво, држите га покривено како бисте спречили инфекцију.

Ако и даље имате крварење, ако развијете температуру или ако имате болове у руци или шаци, требало би да позовете ординацију. Ово је изузетно необично и може бити знак поремећаја крварења или инфекције.

Тумачење резултата

Резултати теста крви требали би бити спремни за отприлике недељу дана. Они ће бити пријављени као укупни билирубин и директни билирубин, а можда постоји вредност и за индиректни билирубин, који се израчунава одузимањем измереног директног билирубина од измереног укупног билирубина.

Директни билирубин се сматра добром проценом коњугованог билирубина, који је облик који се излучује у фецес. Индиректни билирубин се сматра добром проценом некоњугованог билирубина, што је облик који треба детоксификовати.

• Нормални опсег је од 0,3 до 1,2 мг / дЛ

• Нормални опсег је од 0 до 0,3 мг / дЛ

Повишени нивои укупног билирубина сугеришу болест јетре, хемолитичку анемију, панкреатитис, болест жучне кесе или болест жучних путева. Повишени нивои коњугованог (директног) билирубина могу се јавити код болести јетре, као што су алкохолна цироза и хепатитис.

Ниски нивои билирубина нису сматрани проблематичним, мада недавне студије сугеришу да низак билирубин може бити показатељ лошег здравља, посебно међу старијим особама.

Пратити

Ако су билирубински тестови ненормални, можда ће вам требати додатни крвни тестови, попут тестова на хемолитичку анемију или инфекцију хепатитисом, ако то већ нисте урадили.

У зависности од резултата теста и симптома, можда ће вам требати и накнадни тестови за процену јетре, жучне кесе или панкреаса. На пример, ако сте алкохолни алкохол, ваш лекар може бити забринут због панкреатитиса или рака јетре.

Могући накнадни тестови

• Тестови снимања: Ултразвук абдомена, рачунарска томографија (ЦТ) или студија магнетне резонанце (МРИ) могу идентификовати абнормалности у јетри и околним структурама, попут панкреаса, жучних канала и жучне кесе.
• Интервенционално тестирање: Можда ће вам требати више интервентних тестова од тестова за обраду слике, посебно ако постоји забринутост да би могло доћи до опструкције ваших жучних канала или дебелог црева. Тестови који могу проценити ваш пробавни систем изнутра укључују колоноскопију или ендоскопију.
• Биопсија: Ако постоји сумња да би рак могао бити корен ваших симптома или ако није јасно шта узрокује ваше симптоме, тада ће вам можда бити потребна биопсија, која је узорак ткива, да вам помогне да усмерите своје лечење.

Понављање теста

Ако се лечите од болести јетре, панкреаса, жучног канала или жучне кесе, можда ћете морати да поновите тестове након неколико месеци како бисте проценили да ли ваше лечење делује.

Ако имате хемолитичку анемију, ваше стање тачније прати понављање нивоа хемоглобина и броја еритроцита него нивоа билирубина.

Ако ризикујете болест јетре, на пример, због хемотерапије или узимања алкохола, можда ћете морати периодично понављати ниво билирубина да бисте поново проценили своје стање.

Реч од врло доброг

Тестови на билирубин су корисни у дијагнози и праћењу напредовања бројних медицинских стања. Ако требате да направите тестове на билирубин, велика је шанса да ћете морати да направите и друге тестове. Неки медицински проблеми који узрокују абнормалне нивое билирубина могу се лечити, али многим узроцима се може само управљати, што значи да ће вам можда бити потребно периодично контролирати ниво билирубина док се лечење наставља.