Артритис се односи на групу болести које резултирају упалом зглобова и хроничним болом. Само у Сједињеним Државама више од 54 милиона људи живи са артритисом. Нулајући даље, 24 милиона је пријавило да је њихова способност да обављају свакодневне активности ограничена тим стањем, док је свака четврта одрасла особа рекла да их је артритис оставио са јаким болом. Обично се комбинација лекова користи за лечење болова и неугодности изазваних артритисом. Ево прегледа различитих класификација средстава за ублажавање болова прописаних за лечење артритиса, од најјачих до најслабијих.
Морса Имагес / Гетти Имагес
Опиоиди
Опиоиди су моћна средства против болова (аналгетици) који блокирају сигнале бола у мозгу. Сви природни опиоиди потичу из биљке опијумског мака, али синтетички опиоиди попут фентанила праве се у лабораторији. Лекар или лекар их прописује да се користе као део пажљиво надзираног плана управљања болом. Неки опиоиди попут хероина су илегалне супстанце. Опиоиди могу довести до зависности и, ако се злоупотребе, могу довести до фаталног предозирања.
Ова класа лекова већ дуго има улогу у лечењу хируршких болова и болова од рака. Последњих година све чешће се преписују код хроничних болова од артритиса. На пример, до 40% пацијената са реуматоидним артритисом редовно користи опиоиде. Употреба опиоида за ову врсту болова остаје контроверзна, али благодати ових лекова нису јасне.
Ево листе опиоида од најјачих до најслабијих:
- Фентанил је синтетички опиоид који се преписује након операције због јаког бола. Веома је моћан, а наводно је и до 100 пута јачи од морфијума. Захтева рецепт лекара, али је такође честа недозвољена супстанца, често опасно помешана са хероином, што може довести до фаталног предозирања.
- Дилаудид (хидроморфон ХЦл) се обично даје за бол након операције. Може се давати путем ИВ или пилуле. У неким случајевима се може применити путем пумпе за аналгезију коју контролише пацијент (ПЦА пумпа). Знатно је јачи од морфијума. Такође носи ризик од зависности, злостављања и злоупотребе, а може довести и до опасне по живот респираторне депресије. Они који користе овај лек морају се пажљиво надгледати.
- Опана (оксиморфон) се прописује за лечење умереног до јаког бола. Важно је узимати ово тачно како је прописано. Може изазвати озбиљне, по живот опасне проблеме са дисањем, што је највероватније током прва 72 сата лечења иу било ком тренутку када се доза повећа. Лекар ће пажљиво надгледати употребу лека.
- Оксиконтин, риксикодон и перкоцет (оксикодон) користе се за умерени до тешки акутни и хронични бол. Може доћи у течности, таблетама или капсулама.
- Морфиј се примењује и за краткотрајне и за хроничне болове. Његова снага је слична снази оксикодона и може се прогутати или убризгати.
- Кодеин се обично налази у сирупу против кашља на рецепт, али се може користити за благо и умерено ублажавање болова у таблети у комбинацији са Тиленолом, познатим као Тиленол # 3. Још увек постоји могућност злоупотребе, али је мање моћан од других опиоида.
- Демерол (меперидин) је био уобичајен у болничким условима за умерен до јак бол. Данас се ређе користи за лечење болова због чињенице да је трајање ублажавања бола краће од сличних лекова и да поседује низ потенцијалних опасних интеракција.
Проживљавамо националну кризу зависности од опиоида у Сједињеним Државама. У 2018. години опиоиди, углавном синтетички опиоиди, осим метадона, били су умешани у 46.802 смртних случајева од предозирања, што је чинило 69,5% свих смртних случајева због превелике дозе дроге у целој земљи.
Кортикостероиди
Кортикостероиди или стероиди су врста лекова који се користе за лечење упале. Прописани су за лечење реуматолошких стања, укључујући реуматоидни артритис. Долазе у различитим облицима. Неки се могу применити на одређено место бола, попут ињекција у зглобове или креме за кожу, док други попут оралних и ИВ стероида раде систематски. Смањују упале и активност имуног система.
Испод је листа уобичајених кортикостероида од најјачих до најслабијих:
- Декадрон (дексаметазон) се користи за лечење хроничних стања. Имитира ефекте глукокортикоида, који су природни стероидни хормони које производе надбубрежне жлезде. Дуго делује и отприлике 25 пута је моћнији од својих краткотрајних кортикостероидних колега. Овај лек потискује имуни систем и смањује упале.
- Депо-Медрол, Медрол, Метхацорт, Депопред, Предацортен (метилпреднизолон) су кортикостероиди који су слични природном хормону који стварају надбубрежне жлезде, допуњујући ову хемикалију када ваше тело не производи довољно. Долази у таблетама, као и у интрамускуларне и ИВ облике, а лекар ће осмислити најбољи распоред дозирања који одговара вама. Не узимајте више или мање од прописаних.
- Раиос, Делтасоне, Стерапред и Ликуид Пред (преднизон) су моћни кортикостероидни производи краткотрајног деловања. Преднизон се обично прописује за краткотрајно ублажавање упале и болова. Нежељени ефекти се повећавају са дозом, а могу укључивати повећање телесне тежине, раздражљивост, округло лице и задржавање течности. Такође су могући повећани шећер у крви или дијабетес, хипертензија, губитак коштане масе или остеопороза и гастритис.
- Дозе таблета Цортеф (хидрокортизон) варираће од 20 мг до 240 мг сваког дана. Дозирање зависи од тежине стања које се лечи. Најчешћи нежељени ефекти укључују промену боје коже, модрице, повећани апетит и повећање телесне тежине. Ако се појаве озбиљнији нежељени ефекти попут замућења вида, нападаја или необичних промена расположења, обратите се свом лекару.
НСАИД
Нестероидни антиинфламаторни лекови за бол (НСАИЛ) су најчешће прописани лекови за лечење упале и болова од артритиса, бурзитиса и тендонитиса. Могу се узимати кроз уста или трљати преко зглобова. НСАИЛ спречавају ензим циклооксигеназу (ЦОКС) да ствара простагландине, који су хемикалије сличне хормонима и играју највећу улогу у упали. Тело ствара ЦОКС-1, који штити слузницу желуца, и ЦОКС-2, који доприноси упали.
Многи НСАИЛ утичу на оба облика циклооксигеназе, борећи се против упале, али такође доприносе крварењу у стомаку и чирима. Постоји циљани облик НСАИД, инхибитор ЦОКС-2, који више блокира ензим који изазива упалу, него онај који штити стомак. Нажалост, само је један доступан на америчком тржишту.
Ево прегледа неких уобичајених НСАИЛ од најјачих до најслабијих:
- Волтарен (диклофенак) је нешто за шта вам је потребан рецепт ако га желите у облику таблета, иначе су доступни бесплатни локални облици. За ублажавање остеоартритиса препоручује се 100 до 150 мг дневно у појединачним дозама, док је препоручена доза за реуматоидни артритис 150 до 200 мг дневно у подељеним дозама. Долази са неким озбиљним нежељеним ефектима, од гастроинтестиналног крварења и чирева до кожних реакција.
- Напросин (напроксен) се обично користи за лечење упала и болова, као и менструалних грчева и врућица. Уобичајени нежељени ефекти могу бити отежано дисање, оток и бол у стомаку.
- Мотрин (ибупрофен) може да изазове неке нежељене ефекте повезане са стомаком. Ибупрофен, било да је прописан или без рецепта, може повећати ризик од срчаних проблема. Мотрин и Адвил су ибупрофен и могу привремено ублажити мање болове од артритиса.
- Аспирин (ацетилсалицилна киселина) је један од најчешћих НСАИД-а. Може да изазове грчеве у стомаку, неки бол и нелагодност, крварење, дијареју и повраћање. Ако свакодневно узимате више од 3.600 мг аспирина, лекар ће можда морати да надгледа ниво салицилата у крви.
Ацетаминопхен
Ацетаминопхен је неопиоидни аналгетик који се користи за благе до умерене болове. Такође је антипиретик који човеку може снизити температуру. Овај лек је активни састојак безбројних лекова и рецепата који се продају без рецепта, укључујући Екцедрин и Тиленол. Уобичајено се користи за ублажавање артритиса, јер нема исти ризик за срце и гастроинтестинални тракт као НСАИЛ. Сматра се сигурнијом алтернативом.
Нажалост, ацетаминофен није противупални лек. Смањење отока и упале које је својство НСАИЛ-а није доступно са ацетаминофеном.
Производи са ацетаминопхеном носе упозорења на озбиљна оштећења јетре, алергијске реакције и предозирање. Управа за храну и лекове (ФДА) издала је директиву 2011. године да ограничи ацетаминофен у лековима на рецепт на 325 мг по таблети. Поред тога, изјавили су да би лекови са ацетаминофеном требало да имају налепницу са упозорењем у црној кутији која наглашава потенцијал за озбиљне повреде јетре.
Реч од врло доброг
Хронични бол повезан са артритисом може бити исцрпљујућ и ограничавајући. То вам може омести способност обављања уобичајених свакодневних задатака и лаганог обављања свог живота. Због тога је важно потражити третман који одговара вама. Иако многи лекови могу понудити ублажавање болова, сваки од њих долази са одређеним препорукама и ризицима. Без обзира да ли тражите краткотрајно ублажавање болова или робусније дугорочно лечење, обавезно разговарајте са својим лекаром о томе који би најбољи режим лекова могао бити за вас.
