ИНТРААРТИКУЛАРНЕ ИЊЕКЦИЈЕ ЗА ЛЕЧЕЊЕ ЗГЛОБНИХ ПОРЕМЕЋАЈА

Врсте интраартикуларних ињекција

Поред лечења болова, интраартикуларне ињекције могу имати и друге сврхе, а различити ињектирани лекови се користе у различите сврхе. Ове ињекције се такође могу користити за испоруку лекова за хемотерапију као што је Докил (доксорубицин) директно у зглоб погођен раком. Такође могу бити ефикасно средство за искорењивање гљивичне инфекције у зглобовима (такође познато као гљивични артритис).

Када се користе за ублажавање болова, различите интраартикуларне терапије делују на различите начине:

Кортикостероиди делују смањењем локалног упале. То чине инхибирајући производњу запаљенских ћелија које се природно производе као одговор на акутну повреду или хронично стање. Интраартикуларни третмани се најчешће користе за лечење артрозе, акутног гихта и реуматоидног артритиса колена. Интраартикуларна ињекција кортикостероида за артрозо кука и колена заслужила је снажне препоруке Америчког колеџа за реуматологију условна препорука за артрозо шаке. Сматра се да дуготрајна употреба кортикостероида прогресивно оштећује зглобове, али ово је контроверзно.

Хијалуронска киселина је супстанца која се природно јавља у синовијалним течностима и подмазује зглобове. Са остеоартритисом, ова супстанца се може брзо разбити и довести до погоршања стања. Унутарзглобне ињекције су коришћене за повећање подмазивања, смањење болова и побољшање опсега покрета у зглобу, међутим, клиничке студије су помешане о томе колико су ови снимци заиста ефикасни. Амерички колеџ за реуматологију сада снажно препоручује забране ињекција хијалуронске киселине код остеоартритиса кука и условно не препоручује њихову употребу у рукама и коленима погођеним остеоартритисом.

Локални анестетици се понекад дају интраартикуларним ињекцијама као облик ублажавања бола након артроскопске хирургије. Али то је пракса која се нашла под лупом јер докази сугеришу да она може разградити хондроците (једине ћелије које се налазе у хрскавици) у зглобу.

Ињекције ботокса (ботулинум неуротоксин А) могу понудити сигурно и ефикасно ублажавање болова код болног остеоартритиса колена, али потребно је више студија. Тренутно, Амерички колеџ за реуматологију условно препоручује против ињекција ботокса за остеоартритис кука и колена.

Плазма богата тромбоцитима (ПРП) изведена је из пуне крви и садржи тромбоците (врсту крвних зрнаца која је неопходна за згрушавање) и течни део крви познат као плазма. Иако се показало да интраартикуларне ињекције ПРП-а смањују бол и побољшавају физичку функцију код неких људи, њихова ефикасност у остеоартритису је контроверзна. Амерички колеџ за реуматологију топло препоручује да се ПРП не користи код остеоартритиса колена и кука.

Разматрање третмана

Два главна нежељена ефекта повезана са интраартикуларним ињекцијама су инфекције и реакције на локалном месту. Могу се појавити и други нежељени ефекти у односу на одређене ињектиране лекове или супстанце.

Унутарзглобне ињекције, у принципу, никада се не би смеле сматрати јединим начином лечења остеоартритиса или других поремећаја зглобова. Ефекти многих од ових лекова временом опадају, а дугорочни утицај, посебно кортикостероида, на саме зглобове је контроверзан.

Када се користе, ињекције кортикостероида треба да буду заказане у размаку од најмање три месеца. Трајање олакшања може се разликовати у зависности од врсте стероида који се користи.

Поређења ради, ињекције хијалуронске киселине углавном се дају као серија ињекција заказаних током три до пет недеља. Углавном се користе за куповину времена пре операције замене колена код људи који не могу да толеришу стероиде и нису пронашли олакшање од орални лекови.

У међувремену, чини се да ботокс има мало нежељених ефеката. Ефекти лечења код неких људи могу трајати 12 недеља, а код неких чак четири недеље.

Учинковитост ПРП-а је контроверзна, мада постоје неки докази да ињекције могу помоћи у смањењу болова и побољшању функције.Наводи се да користи од лијечења трају од шест до девет мјесеци.