Амерички колеџ за реуматологију (АЦР), у сарадњи са Европском лигом против реуматизма (ЕУЛАР), објавио је критеријуме класификације за полимијалгију реуматика (ПМР) у марту 2012. Пре објављивања критеријума није било добро утврђених или добро утврђених тестирани критеријуми за идентификацију пацијената са ПМР-ом.
Јосе Луис Пелаез, Инц. / Бленд Имагес / Гетти ИмагесСимптоми
ПМР је реуматично стање са карактеристичним мишићно-скелетним болом и укоченошћу у врату, раменима и куковима које траје најмање четири недеље. За већину људи, ПМР се развија постепено, мада неки могу врло брзо развити симптоме.
Поред укочености мишићно-скелетног система, симптоми ПМР-а могу укључивати системске ефекте сличне грипу, попут грознице, малаксалости, слабости и губитка тежине.
Дијагноза и идентификација
Дијагноза ПМР заснива се на вашој анамнези, клиничким знацима и симптомима и физичком прегледу. Не постоји један тест крви који би дефинитивно дијагностиковао ПМР. Ваш лекар може да нареди крвне тестове да би идентификовао повишене нивое инфламаторних маркера (нпр. Стопа седиментације или ЦРП) или да би искључио друге врсте артритиса.
Према критеријумима за класификацију које објављују АЦР и ЕУЛАР, пацијент може бити класификован као ПМР ако има 50 година или више, ако обострано боли раме и абнормални ЦРП или стопа седиментације у крви, плус одређене комбинације следећих критеријума:
- Јутарња укоченост у трајању од 45 минута или више
- Нови болови у куку или ограничени опсег покрета
- Нема отеклина на малим зглобовима шака и стопала
- Нема позитивних крвних тестова за реуматоидни артритис (нпр. Реуматоидни фактор или антитела против ЦЦП)
Критеријуми за класификацију заправо нису створени као дијагностички протокол, већ као помоћ у одабиру пацијената за клиничка испитивања и развијање нових терапија за лечење ПМР-а.
Лечење
Без лечења, симптоми ПМР-а ће вероватно потрајати месецима или годинама.
ПМР се лечи ниском дозом кортикостероидних лекова. Лекари преписују и прилагођавају дозу стероида (обично преднизон) како би се постигла најнижа ефикасна доза, која је обично између 15 и 20 мг дневно. Обично се укоченост повезана са ПМР ублажи у року од три дана.
Пацијенти обично треба да користе стероиде шест до 12 месеци, често у нижим дозама од првобитно прописаних. Већина људи који имају ПМР могу зауставити кортикостероидне лекове након узимања у трајању од шест месеци до две године.
Недостатак значајног одговора на стероиде сугерише да можда немате ПМР.
Ако се симптоми понове, што се често дешава, кортикостероиди се могу поново покренути.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) такође се могу користити за лечење ПМР-а, али обично, када се узимају сами, нису довољни за контролу симптома.
Преваленција
Жене белца и старије од 50 година имају највећи ризик од развоја ПМР-а или артеритиса гигантских ћелија (сродно стање). У Сједињеним Државама се процењује да приближно 700 на 100.000 људи старијих од 50 година у општој популацији има ПМР. Веома је ретко да неко млађи од 50 година развије ПМР.
Повезани услови
Пацијенти са ПМР-ом имају повећан ризик да буду погођени џиновским артеритисом.Ово је врста артритиса узрокована упалом великих крвних судова и може бити повезана са озбиљним компликацијама - попут слепила или можданог удара.
Знаци и симптоми овог поремећаја укључују, али нису ограничени на, главобоље (обично на једној или обе стране слепоочнице или иза главе), визуелне промене као што су замагљен или ослабљен вид, осетљивост власишта, замор вилице са жвакањем, бол у језику , или грозница.
Ако вам је дијагностикована ПМР, обавестите свог лекара да ли тренутно имате или развијате ове симптоме како бисте могли да извршите потребно додатно тестирање. Ако имате артеритис џиновских ћелија, можда ће вам требати веће дозе стероида или других лекова који ће вам помоћи да га контролишете и да спречите озбиљне компликације.
ПМР погађа исту популацију пацијената као и артеритис џиновских ћелија, али ПМР се јавља два до три пута чешће од артеритиса гигантских ћелија. И ПМР и артеритис џиновских ћелија су класификовани као васкулитиди (група стања која се карактеришу упалом крвних судова).
.jpg)
.jpg)
.jpg)
