Шта је ширина дистрибуције црвених ћелија на комплетној крвној слици?

Ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ) један је од бројева или индекса крвних зрнаца који је укључен као део комплетне крвне слике (ЦБЦ) и описује варијације у величини црвених крвних зрнаца у узорку крви. Већи РДВ значи да постоји већа разлика у величини црвених крвних зрнаца него што се очекивало. РДВ може бити од велике помоћи у разликовању различитих типова анемије, нарочито ако је присутно више врста анемије.

Чак и када су крвне слике попут броја црвених крвних зрнаца нормалне, РДВ може бити драгоцен тест. На пример, може предвидјети недостатак гвожђа код трудница чак и пре него што се појави анемија (недостатак гвожђа повећава ризик и за мајке и за бебе). Такође може бити корисно у процени ризика од срчаних болести или рака, а неки лекари верују да је то можда тест који процењује опште добро.

Постоје ограничења у процени РДВ-а, на пример након што је особа имала трансфузију крви. РДВ се такође може означити као ширина дистрибуције еритроцита или РДВ-СД (тест стандардне девијације).

Сврха

Ширина дистрибуције црвених крвних зрнаца (РДВ) ради се као део ЦБЦ-а и због тога је често извођен тест који се користи како за преглед здравих особа, тако и за процену широког спектра медицинских стања.

Постоје случајеви када лекари могу посебно сагледати вредност РДВ-а:

• са симптомима анемије, попут вртоглавице или умора
• да би се помогло у дијагнози узрока анемије (могу се јавити велике разлике у величини ћелија или висок РДВ када је присутно више врста анемије)
• да се прегледају људи који су у анамнези имали стање црвених крвних зрнаца као што је таласемија
• са болестима срца (повишени РДВ је снажан предиктор за евентуалну срчану инсуфицијенцију)
• да се утврди рани недостатак гвожђа код трудница пре појаве анемије
• да би се утврдио рани недостатак витамина Б12 и фолата пре него што се други знаци примете у крви
• да бисте имали идеју када су потребни даљи тестови крви (периферни брис)
• као додатак у процени ризика од болести (болести срца, рак и још много тога) или дефинисању прогнозе

Калкулација

РДВ се може извести или као стандардна девијација (СД) или као коефицијент варијације (ЦВ), али РДВ-ЦВ је најчешћи. Једно стандардно одступање запремине еритроцита подељено са МЦВ пута 100.

• СД / МЦВ к 100

Значење

РДВ се користи да опише количину варијације у величини црвених крвних зрнаца, са термином анизоцитоза који се користи за опис ове варијације. Другим речима, разговор о значајној анизоцитози на размазу крви значио би да се црвене крвне ћелије значајно разликују у величини.

Црвене крвне ћелије су обично прилично једнолике величине, а повећање варијација или анизоцитоза (повећани РДВ) може значити неколико ствари. Висок ниво РДВ може бити знак неких врста анемије, као и општи знак упале у телу.

Ограничења

Ако се РДВ извуче након трансфузије крви, неће тачно одражавати РДВ ћелија особе. Ако лабораторија користи ЕДТА антикоагулирану крв уместо цитриране, очитавање ће бити лажно велико. Будући да се РДВ-ЦВ израчунава помоћу МЦВ, грешка у МЦВ резултираће грешком у РДВ.

Слични тестови

Варијације у величини црвених крвних зрнаца могу се такође приметити визуелно гледајући периферни брис за морфологију, мада се овај тест обично ради након ЦБЦ да би се истражила абнормалност.

Допунски тестови

Будући да се РДВ врши као део прекограничне сарадње, број се пријављује заједно са неколико других вредности и обично се користи комбинација резултата, а не само РДВ. То укључује број сваке врсте крвних зрнаца и друге индексе црвених крвних зрнаца.

• Црвене крвне ћелије (РБЦ)
• Бела крвна зрнца
• Тромбоцити
• Хемоглобин и хематокрит
• Средња запремина тела (МЦВ) или мера величине црвених крвних зрнаца
• Средња концентрација корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ) или мера концентрације хемоглобина у одређеној запремини црвених крвних зрнаца
• Средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ), који је паралелан МЦВ и уопште нема малу вредност
• Средња запремина тромбоцита (МПВ), што је просечна запремина тромбоцита која може пружити трагове о многим болестима

Додатни тестови

Поред ЦБЦ-а, други тестови који се могу наручити за процену анемије укључују број ретикулоцита, крвни тест за морфологију, студије гвожђа и још много тога.

Ризици и контраиндикације

Будући да је РДВ део једноставног теста крви, врло је мало ризика. Ретко људи могу доживети крварење на месту убода, модрице (хематом) или инфекцију.

Пре теста

Не постоје посебна ограничења у исхрани или активностима пре него што се уради РДВ (ЦБЦ). Морате имати картицу осигурања и корисно је да свом лекару доставите све претходне ЦБЦ резултате за упоређивање.

Током теста

ЦБЦ се може извући у болници, као и на многим клиникама. Пре вађења крви, лабораторијски техничар ће очистити подручје (обично руку) антисептиком и нанети подвезу како би вена била лакше видљива. Затим ће убацити иглу кроз вашу кожу и у вену. Док је игла убачена, можете осетити оштар (али кратак) убод, а неки људи могу осетити вртоглавицу или осетити несвестицу.

Након уклањања узорка, игла се уклања и врши притисак на рану на убоду. Затим се ставља облог како би се подручје одржало чистим и смањило крварење.

После теста

Чим се извади крв, моћи ћете да се вратите кући. Потенцијални нежељени ефекти могу укључивати:

• Крварење. Понекад ће подручје на којем вам је вађена крв и даље крварити, мада је то најчешће за оне који су на разређивачима крви или имају поремећај крварења. Најчешће се то може решити притиском, али ако крварење и даље траје, обратите се лекару.
• Хематома. Ретко се на месту вађења крви може развити велика модрица. Ово је опет чешће за оне који узимају разређиваче крви, као што су лекови против тромбоцита.
• Инфекција. Постоји врло мали ризик да се инфекција развије као резултат уношења бактерија на кожу у тело током вађења крви.

Тумачење резултата

Ако је са вашом клиником повезана лабораторија, најчешће ћете резултате добити убрзо након што буду завршени. У неким случајевима, узорак крви ће се послати у лабораторију и лекар ће назвати са резултатима када буду доступни.

Када примите резултате, корисно је тражити тачне бројеве, укључујући број вашег РДВ-а. Као што је размотрено у наставку, РДВ може дати важне информације чак и ако су остатак тестова на вашем ЦБЦ-у нормални.

Референтне вредности

Референтни опсези за РДВ могу се донекле разликовати у зависности од лабораторије која врши тест. Просечни пречник црвених крвних зрнаца је између 6 и 8 микрометара. РДВ процењује разлике у величинама ћелија и даје се у процентима. Нормални опсег за РДВ је отприлике 11,8 до 15,6 процената, а тај број се често повећава са годинама.

Уобичајена РДВ са анемијом

Примери анемија код којих је РДВ најчешће нормална укључују:

• Таласемија (неке врсте)
• Анемија хроничне болести
• Обољење јетре
• Анемија злоупотребе алкохола
• Апластична анемија

Висок РДВ

Неколико врста анемије повезане са повишеним РДВ укључују:

• Анемија због недостатка гвожђа, укључујући рани недостатак
• Недостатак витамина Б12 и фолата
• Мешовите анемије
• Болест српастих ћелија
• Мијелофиброза
• Хладна болест аглутинина

Коришћење РДВ и МЦВ заједно

Коришћење комбинације РДВ и МЦВ је веома корисно у разликовању неких врста анемије које би иначе било тешко разликовати. На пример, и анемија са недостатком гвожђа и таласемија обично су повезане са ниским МЦВ (микроцитне анемије), али се та два стања третирају различито. Провера РДВ-а може вам помоћи да направите разлику између њих.

Слично томе, мегалобластичне анемије (као што су недостатак витамина Б12 и недостатак фолата) и немегалобластичне анемије (попут анемије повезане са болестима јетре) повезане су са високим МЦВ (макроцитне анемије), али се опет третирају различито. У овом случају, мегалобластичне анемије обично имају висок РДВ, а немегалобластичне низак РДВ, што помаже да се направи разлика.

РДВ такође може бити од велике помоћи код мешовитих анемија. На пример, комбинација недостатка гвожђа (микроцитна анемија) и анемије са недостатком фолата (макроцитоза) може имати нормалан МЦВ (нормоцитна анемија), али РДВ ће бити веома висок.

Следе примери примера на које услове РДВ и МЦВ стопе могу указивати. Важно је напоменути да постоје изузеци од ових општих правила - на пример, понекад је анемија хроничне болести повезана са ниским МЦВ, а понекад ће анемија са недостатком гвожђа показати нормалну МЦВ.

• Висока РДВ и Ниска МЦВ: Анемија са недостатком гвожђа, српасте ћелије, бета-таласемија или хемоглобин Х
• Висока РДВ и нормална МЦВ: Анемија са раним недостатком гвожђа, рани недостатак Б12 / фолата, губитак крви (хронични) или хемолиза
• Висока РДВ и висока МЦВ: Недостатак витамина Б12, недостатак фолата, имуно-хемолитичка анемија или је ово преовлађујућа комбинација код новорођенчади
• Нормални РДВ и низак МЦВ: Анемија хроничних болести, таласемија, особина хемоглобина Е
• Нормални РДВ и нормални МЦВ: Губитак крви (акутни), анемија бубрежних болести, неки абнормални хемоглобини или сфероцитоза
• Нормални РДВ и висок МЦВ: Апластична анемија, обољења јетре, злоупотреба алкохола, неки лекови резултирају овом комбинацијом (као што су хемотерапија или антивирусна средства)

Остали тестови

Поред ЦБЦ-а, други тестови који могу бити урађени како би се идентификовала анемија укључују:

• Број ретикулоцита: Број ретикулоцита помаже у одвајању анемија на оне засноване на недостатку стварања црвених крвних зрнаца (нормалан број ретикулоцита) и оне код којих долази до губитка или распадања црвених крвних зрнаца (губитак крви или хемолиза) које су обично повезане са великим бројем ретикулоцита ..
• Размаз крви: У размазу периферне крви узорак крви се прегледава под микроскопом. Поред тога што могу да визуализују разлике у величини и облику, други налази могу укључивати циљне ћелије, нуклеарне црвене крвне ћелије, фрагментиране црвене крвне ћелије (са хемолизом) и још много тога.
• Студије гвожђа: Серумско гвожђе и способност везивања гвожђа и / или серумски феритин могу мерити залихе гвожђа у телу.
• Витамин Б12: Ако се сумња на недостатак витамина Б12, извући ће се ниво витамина Б12.
• Електрофореза хемоглобина: Ова студија може да пронађе неке (али не све) типове таласемије.
• Студија коштане сржи: Аспирација коштане сржи и / или биопсија могу се урадити како би се погледале врсте ћелија у складиштима коштане сржи и гвожђа.

Употреба без анемије за РДВ

РДВ може бити врло користан број чак и ако нема доказа о анемији (ако су број црвених крвних зрнаца и ниво хемоглобина нормални).

РДВ може предвидети укупан ризик од смртности код људи старијих од 45 година (људи са високим РДВ чешће умиру раније од оних који имају нижи РДВ).

Многе студије су рађене у последњих неколико година, проучавајући предиктивну вредност РДВ у широком спектру болести. Неки од њих укључују:

• Болести срца: Чини се да РДВ снажно предвиђа срчану инсуфицијенцију код људи са срчаним обољењима, а такође предвиђа ризик од развоја срчаних болести код људи са повишеним крвним притиском. Студија из 2014. године открила је да људи са врло високим РДВ (у првих 5 процената) имају 71 посто веће шансе за срчани удар од оних који имају нижи РДВ. Висок ниво РДВ такође може помоћи у предвиђању ризика од срчаних болести код људи који су заражени ХИВ-ом,
• Рак: Студије су проучавале улогу РДВ-а у раку на неколико различитих начина. Код неколико врста карцинома (попут карцинома повезаних са крвљу, карцинома плућа и дебелог црева), висок ниво РДВ може значити лошију прогнозу.

Из другог угла, истраживачи су сагледали потенцијал за РДВ да предвиди ризик од рака код људи који тренутно немају болест. На пример, открили су везу која зависи од дозе између високих вредности РДВ код мушкараца и жена у постменопаузи и будућег ризика од рака.

Људима који се подвргавају процени ненамерног губитка килограма, висок РДВ повећао је шансу да је губитак килограма био последица рака.

• Хирургија: Студије које се баве различитим врстама хируршких интервенција откриле су да РДВ може предвидети ризик од компликација након операције, до те мере да је истакнуто да је РДВ важан за ортопедске хирурге.
• Спавање: Висок РДВ повезан је са неким поремећајима спавања, попут апнеје у сну, а такође је повишен код оних који спавају премало или превише или раде у смјенама.
• Дијабетес: Чини се да људи са повишеним РДВ имају већи ризик од развоја дијабетеса.

Ово подручје истраживања (сагледавање улоге РДВ-а у процени стања која нису стања крви) је сасвим ново и очекује се да ће бити доступно више информација како би се боље разумеле потенцијалне користи од гледања на РДВ у будућности.

• Инфламаторна / аутоимуна стања: Повећани РДВ повезан је са низом инфламаторних и аутоимуних стања, од лупуса до аутоимунског тироидитиса.

Пратити

Накнадно тестирање ако је РДВ абнормално зависиће од многих фактора. Обавезно поразговарајте о својим резултатима са својим лекаром и он / она треба да обезбеди било какве даље мере.

Реч од врло доброг

Ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ) је драгоцено средство за процену различитих врста анемије и може имати широку употребу, чак и када је број црвених крвних зрнаца у особи нормалан. Поред горе поменутих услова, неки тврде да би РДВ могао бити мера општег благостања.

За сада је неизвесно вредност коју ће овај тест имати у многим условима, али напомиње се да једноставни тестови попут ових - који се лако могу превидети - могу пружити важне информације на које треба обратити пажњу.