Рак крви, који се назива и хематолошки, јавља се када крвне ћелије расту ненормално, ометајући функционисање нормалних крвних зрнаца. Врсте карцинома крви варирају у зависности од ћелија на које утичу, као и њихове учесталости, метода дијагнозе и њихове прогнозе. Постоје три главне врсте рака крви:
- Леукемија: Рак у белим крвним зрнцима.
- Лимфом: Рак у лимфном систему.
- Мијелом: Рак у плазма ћелијама.
КАТЕРИНА КОН / ЗНАНСТВЕНА ФОТОГРАФИЈА / Гетти Имагес
Леукемија
Леукемија је најчешћи рак за људе старије од 55 година и децу млађу од 15 година. Јавља се у коштаној сржи када се пребрзо стварају абнормалне беле крвне ћелије и уништавају нормалне крвне ћелије.
Врсте
Акутна леукемија се јавља брзо и може постати озбиљна за само кратко време, док хронична леукемија споро расте и полако ће напредовати.
Постоје четири уобичајене врсте леукемије. Врсте се одређују на основу тога колико брзо болест напредује и на које беле крвне ћелије се утиче.
АМЛ
Акутна мијелоична леукемија (АМЛ) је најчешћи облик леукемије код одраслих. Брзо расте и утиче на крв и коштану срж. Опције лечења укључују хемотерапију, терапију зрачењем, циљану терапију или трансплантацију матичних ћелија.
СВЕ
Акутна лимфоцитна (лимфобластична) леукемија (АЛЛ) брзо напредује и може утицати на крвну срж у целом телу. Може се проширити на јетру, слезину или лимфне чворове. Најчешће је код деце млађе од 15 година или одраслих старијих од 45 година. СВИ представљају највећу дијагнозу леукемије код деце млађе од 15 година, али је ретка код одраслих.
ЦЛЛ
Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) обично утиче на старије одрасле особе и чини трећину свих дијагноза леукемије. Његова инциденција је врло близу оној која постоји код АМЛ. Неки облици ЦЛЛ започињу полако, а симптоми можда нису очигледни годинама, други облици ЦЛЛ брзо расту.
ХЦЛ
Леукемија длакавих ћелија (ХЦЛ) је редак облик ЦЛЛ. Полако напредује и најчешће се јавља код људи средњих година или старијих људи. ХЦЛ је хронична болест.
ЦМЛ
Само 10% леукемија је хронична мијелоична леукемија (ЦМЛ). Чешћи је код одраслих него код деце и може се променити од спорог напредовања до брзог раста. За разлику од других облика леукемије, ЦМЛ је повезан са абнормалним хромозомом познатим као Пхиладелпхиа хромозом (Пх хромозом). На крају се може проширити и на друге делове тела.
Фактори ризика
Фактори ризика за леукемију укључују:
- Пушење
- Породична историја
- Генетски синдроми попут Довновог синдрома
- Изложеност високим дозама зрачења
- Историја хемотерапије или терапије зрачењем
Прогноза
Иако не постоји лек за леукемију, стопе преживљавања од леукемије побољшале су се последњих година. Између 2010. и 2016. петогодишња стопа преживљавања износила је 63,7%.
Лимфом
Лимфом је резултат абнормалних белих ћелија званих лимфоцити који се брзо множе и преплављују лимфни систем.
Која је разлика између Ходгкин-овог лимфома и Не-Ходгкиновог лимфома?
Главна дијагностичка разлика између Ходгкиновог лимфома и не-Ходгкиновог лимфома види се у биопсији. Ако су присутне Реед-Стернбергове ћелије, онда пацијент има Ходгкинов лимфом.
Врсте
Постоје два главна облика лимфома:
- Ходгкин: Типично погађа оне између 15 и 35 година и чини мање од 10% случајева лимфома и споро расте.
- Не-Ходгкин: Типично погађа оне старије од 60 година и јавља се у Б ћелијама. Уобичајено је брзорастућа.
Фактори ризика
Они старији од 15 до 35 или више од 55 година су у повећаном ризику од Ходгкиновог лимфома, док они старији од 60 година имају ризик од не-Ходгкиновог лимфома.
Они са ослабљеним имунолошким системом ризикују од лимфома, као и они који су имали вирусе попут ХИВ-а или Епстеин-Барр-а.
Прогноза
Петогодишња стопа преживљавања Ходгкиновог лимфома је 87%, а петогодишња стопа не-Ходгкиновог лимфома 73%.
Мултипли мијелом
Мултипли мијелом је рак који започиње у плазма ћелијама. Ћелије плазме помажу имунолошком систему стварајући антитела за напад на клице. Симптоми се обично не виде док рак не напредује и прошири се по телу.
Врсте
Моноклонална гамопатија неодређеног значаја (МГУС) бенигно је стање које пацијенте доводи у повећани ризик од рака. У просеку, сваке године 1% људи са МГУС-ом развије мултипли мијелом.
Тињајући мијелом је преканцерозно стање код којег ће половина дијагностикованих у року од пет година напредовати до мултиплог мијелома.
Фактори ризика
Мушкарци имају већу вероватноћу да им се дијагностикује мултипли мијелом него жене. Афроамериканцима је двоструко већа вероватноћа да им се дијагностикује мултипли мијелом него код белца.
Прогноза
Иако се мултипли мијелом лечи, ретко је излечив. Петогодишња стопа преживљавања од мијелома износи 52%.
Мијелодиспластични синдром (МДС)
Код мијелодиспластичног синдрома (МДС), абнормалне крвне ћелије у коштаној сржи се боре да створе нове крвне ћелије. Ово може утицати на различите врсте ћелија, али најчешће резултира недостатком црвених крвних зрнаца. Постоје различите врсте МДС-а које су категорисане на основу погођених крвних зрнаца. Код једног од три пацијента, МДС може прећи у акутну мијелоичну леукемију (АМЛ). У прошлости се то стање називало прелеукемијом.
Врсте
Постоје три различите врсте МДС-а:
- Ватростална анемија се јавља када нема довољно црвених крвних зрнаца.
- Ватростална цитопенија са мултилинезном дисплазијом јавља се када нема довољно најмање две врсте крвних зрнаца. Ово може прећи у АМЛ.
- Некласификовани МДС се јавља када недостаје једна врста крвних зрнаца. У
Фактори ризика
Фактори ризика укључују:
- Особе старије од 60 година су у већем ризику
- Мушкарцима је вероватније да им је дијагностикован МДС него женама
- Пушење повећава ризик
- Хемотерапија за друге облике рака може повећати ризик, а ризик се повећава ако се комбинују хемотерапија и терапија зрачењем.
- Неке генетске болести
- Изложеност зрачењу или бензену
Прогноза
Трансплантација матичних ћелија је једини потенцијални лек за МДС. Стопе преживљавања варирају у зависности од врсте МДС-а, напредовања у АМЛ и других фактора ризика. Просечна стопа преживљавања за пацијенте нижег ризика који не добију трансплантацију коштане сржи је пет година, док је петогодишње преживљавање за ризичне пацијенте пет месеци.
Када се обратити лекару
О било каквим необичним симптомима треба разговарати са лекаром. Симптоми рака крви могу бити:
- Грозница
- Језа
- Кашљање
- Бол у грудима
- Губитак апетита
- Осип или сврбеж коже
- Ноћно знојење
- Слабост или умор који се задржавају
- Кратак дах
- Отечени или болни лимфни чворови
Мијелопролиферативни поремећај (МПД)
Мијелопролиферативни поремећај (МПД), који се назива и мијелопролиферативна неоплазма, узрокује абнормални раст крвних зрнаца у коштаној сржи. Може утицати на тромбоците, беле крвне ћелије и црвене крвне ћелије.
Врсте
Врсте МПД укључују:
- Хронична еозинофилна леукемија (ЦЕЛ): Јавља се када коштана срж превише ствара неку врсту белих ћелија званих еозинофили.
- Хронична неутрофилна леукемија (ЦНЛ): Узрокује прекомерну количину белих крвних зрнаца.
- Хронична мијелогена леукемија (ЦМЛ): Узрокује раст абнормалних типова белих крвних зрнаца.
- Основна тромбоцитемија: Узрокује прекомерну производњу тромбоцита што може довести до зачепљења крвних судова, срчаног удара и можданог удара.
- Полицитемија вера: Појављује се када срж производи превише црвених крвних зрнаца. Ово је повезано са генетском мутацијом.
- Примарна мијелофиброза: Јавља се када коштана срж производи превише колагена.
Фактори ризика
Фактори ризика варирају у зависности од врсте МПД. Старост, пол и изложеност високом нивоу зрачења, хемикалија или ожичења могу повећати ризик.
Прогноза
Стопе преживљавања су веома променљиве и зависе од врсте МПД, укупног здравља и одговора на лечење. Прогноза је генерално добра уз одговарајући третман. Леукемијска трансформација у МПД разликује се од врсте МПД. Ризик од 10 година може бити чак 20% код мијелофиброзе.
Реч од врло доброг
Стопе преживљавања од рака крви побољшале су се последњих година захваљујући новијим третманима. Будући да тренутно не постоје ефикасне опције скрининга за рано откривање рака крви, ако се појаве необични симптоми попут грознице и мрзлице, кашља, болова у грудима, губитка апетита, ноћног знојења или других необичних симптома, обратите се свом лекару, посебно ако имате неке факторе ризика.
