Шта је карцином базалних ћелија?

Карцином базалних ћелија (БЦЦ) је рак коже који започиње у најнижем делу епидермиса и може створити сјајне лезије на кожи које могу (али нису увек) обојене. Карцином базалних ћелија чини око 80% свих случајева немеланомског карцинома коже широм света, а оштећење коже од УВ светлости (сунчеве светлости, соларијума) један је од водећих узрока.

Биопсија је најочитији начин верификације дијагнозе карцинома базалних ћелија, а обично се препоручује хируршко уклањање карцинома. Посвећеност превенцији је, наравно, пресудна када су у питању БЦЦ и сви облици карцинома коже.

Врсте и симптоми карцинома базалних ћелија

Лезија базалних ћелија често се описује као бисерна папула, јер има благи сјај.Те папуле су уздигнуте (понекад врло мало) изнад површине коже и углавном су исте боје или су мало светлије од околне коже.

У неким случајевима могу се развити различити симптоми и особине, укључујући:

• Телангиектазије: Ови мали проширени крвни судови могу се формирати у подручјима погођеним БЦЦ-ом. Ове лезије делују ружичасто, црвено или пурпурно.
• Промена боје: Канцерогена подручја на кожи могу изгледати тамно или смећкасто због присуства мртвих ћелија.
• Свраб око лезије
• Лезија која изгледа као упорна, незалечива рана

БЦЦ лезије могу се појавити изненада. Могу започети са величином од 1 центиметар (цм) и наставити да расту у величини након што се у почетку појаве, постајући временом све уочљивији.

Лезије карцинома базалних ћелија обично се појављују на деловима тела који су били изложени сунчевој светлости, посебно високом нивоу сунчеве светлости, укључујући лице, уши, руке, ноге, леђа и стомак. БЦЦ се такође може јавити у подручјима која нису уопште није изложен УВ-у, попут власишта, мада то није уобичајено.

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Варијације

Лезије карцинома базалних ћелија могу се сврстати у неколико различитих врста, од којих свака има разлике у погледу изгледа.

• Нодуларни: Око 60% до 80% БЦЦ-а су нодуларни. Они почињу као равне, добро дефинисане лезије, а затим често постају мале неравнине које се на крају уруше у средини, остављајући уздигнути прстен на граници. Већина нодуларних БЦЦ-а је на лицу и може бити унакажујућа ако се одмах не третира.
• Пигментирани: Пигментирани БЦЦ су слични нодуларном типу, али могу садржати смеђе или црне мрље, што им може дати изглед који подсећа на одређене врсте меланома.
• Фиброзни или склеротични: Ови БЦЦ се обично налазе на лицу и изгледају слично ожиљцима. Обично су чврсте, лоше дефинисане на граници, равне или благо удубљене и жућкасте боје. Површина тежи да буде глатка и сјајна.
• Површински: Овај тип обухвата око 15% БЦЦ-а. Они се шире према ван од црвене, добро дефинисане љуспасте мрље и најчешће се налазе на трупу и удовима. Лако се помешају са псоријазом или екцемом.
• Фиброепитхелиома пинкуса:Ово је ретка врста БЦЦ. То је обично глатки, повишени мали чвор који се налази на леђима, екстремитетима, препонама или потплату стопала. Како то нису подручја изложена сунцу, ово вероватно није повезано са сунцем.

Компликације

Ако се карцином базалних ћелија не лечи, лезије могу расти и на крају могу улцерирати (пробити кожу) или оштетити околно ткиво или кост.

Иако је ретко, постоје појединци који су изгубили око, нос или уво због нелечене БЦЦ.

Рак се може проширити (метастазирати) у друге делове тела, потенцијално узрокујући озбиљне здравствене проблеме, мада то није уобичајено.

Узроци

Попут других врста карцинома, БЦЦ је узрокован мутацијама, које су промене у молекуларној структури ћелијске ДНК. Идентификовано је неколико генетских мутација повезаних са карциномом базалних ћелија, укључујући промене у генима ПТЦХ1, ПТЦХ2, СМО, ПТПН14, ЛАТС1, ТЕРТ и ДПХ3-ОКСНАД1.

Међутим, генетске промене у БЦЦ нису наследне. Оштећење ћелија изазвано излагањем ултраљубичастом (УВ) светлу је оно што резултира променама ДНК које некога предиспонирају за рак коже. Значајно је да може проћи 10 до 20 година након узрочног излагања УВ светлу да би се развио карцином базалних ћелија.

Неке промене ДНК повезане са БЦЦ могу подстаћи ћелије рака да се размножавају, а неке од ових промена стоје на путу способности вашег тела да сузбије раст туморских ћелија. Научници и даље истражују како тачно оштећена ДНК доводи до рака коже.

Друге врсте рака коже, попут карцинома сквамозних ћелија, уско су у корелацији са излагањем УВ светлости него БЦЦ.То, међутим, не би требало да умањи улогу коју ултраљубичасто светло игра у вашем ризику од карцинома базалних ћелија.

УВА и УВБ светлост

УВА и УВБ зраци имају различите таласне дужине, од 280 до 315 нанометара (нм), односно 315 до 400 нм, што значи да УВА светлост продире дубље у вашу кожу, иако обоје може довести до оштећења коже које се манифестује као препланулост, опекотине од сунца , или, на крају, рак коже.

Прекомерно излагање ултраљубичастом светлу може доћи од сунца или употребе соларија. Излагање споља УВ зраци на отвореном зависи од временских услова и доба дана.На пример, док ћете им бити изложени када је сунчано, УВА зраци више продиру по облачном времену.

Крема за сунчање може вам заштитити кожу, али УВА и УВБ светлосни зраци могу продрети и у креме за сунчање. То значи да чак и продужено излагањесакрема за сунчање и даље излаже вашу кожу штетним ефектима.

Фактори ризика

Више од 4 милиона људи дијагностикује БЦЦ сваке године у Сједињеним Државама. Иако ова врста карцинома обично започиње у средњем добу или касније, то такође може утицати на младе одрасле особе. Заправо, стручњаци упозоравају да БЦЦ утиче на људе млађег и млађег узраста.

Одређени фактори ризика излажу вам већи ризик од карцинома базалних ћелија:

• Раса: Бели људи - посебно они са плавим очима, лепе пути и црвене, плаве или светло смеђе косе - имају највећи ризик од БЦЦ. (Афроамериканци, Азијати и Хиспаноамериканци могу развити ову врсту рака, али не често.)
• Локација: Живот у држави која је ближа екватору, као што је Флорида
• Историја опекотина током детињства: Ово не само да повећава ризик од развоја карцинома базалних ћелија, већ и у млађем узрасту.

У поређењу са белцима, црнци имају смањени ризик од БЦЦ на површинама коже изложене УВ светлости, али исту инциденцу БЦЦ и на покривеној кожи. Ако имате тамнију кожу, то не значи да сте заштићени од карцинома базалних ћелија - или било које врсте карцинома коже.

Дијагноза

Ваш лекар ће можда препознати вашу лезију коже као БЦЦ (и класификовати је као одређену врсту) на основу изгледа, али мора бити урађена биопсија да би се потврдила дијагноза.

Биопсија коже је уклањање кожног ткива ради прегледа под микроскопом. Постоји неколико врста биопсија коже. Прави поступак за вас зависи од неколико фактора, укључујући и то да ли је лезија подигнута изнад ваше коже.

• Биопсија бријања: Ваш лекар узима узорак вашег ткива помоћу танке хируршке оштрице за бријање горњих слојева коже. Ово је најчешћа метода биопсије за дијагнозу БЦЦ.
• Пунцх биопсија: Овде се користи округли, мали уређај који функционише некако попут резача колачића. Користи се за узимање дубљег узорка коже.
• Биопсија лимфних чворова: Ако постоји забринутост да се ваш рак могао проширити на оближњи лимфни чвор, лекар може узети узорак ткива из лимфног чвора на преглед.

Стадирање тумора је класификација која се користи за описивање величине тумора и његовог ширења. Оцењивање тумора описује колико су ћелије брзо растуће.

Ваш физички преглед и биопсија користе се за постављање и оцењивање тумора.

Лечење

Лечење зависи од врсте, обима и локације лезије. Иако се БЦЦ обично не шири на удаљене органе, лезије могу на крају проузроковати унакаженост и треба их уклонити што је пре могуће.

Методе које се обично користе за лечење БЦЦ укључују:

• Киретажа и електродезикација: Овај поступак укључује стругање тумора и његово електрично сагоревање ради уклањања ћелија карцинома.
• Мохс хирургија (микрографска хирургија): Ово је специјализовани поступак у којем ће ваш лекар уклонити подручје које се чини канцерозним и послати га на микроскопску процену како би потврдио да ли је сав рак уклоњен. Можда ће вам требати хируршко уклањање дубљег подручја док се не потврди да је ресектовано цело подручје рака.
• Хируршка ексцизија (уклањање): Цела ваша лезија, а могуће и метастазе, могу се уклонити хируршким путем.
• Алдара (имиквимод) је топикална крема одобрена за лечење БЦЦ. Љушти рак лезију.
• Терапија зрачењем је опција за неке туморе, посебно ако се налазе у подручју које није оптимално за операцију, попут уха.

Третман потребан за уклањање карцинома базалних ћелија је много једноставнији и мање је вероватно да ће изазвати значајне ожиљке када су мали.

Лезије које су се прошириле треба лечити оралним циљним агенсима специјално дизајнираним за лечење БЦЦ. Два агенса која је ФДА тренутно одобрила за лечење БЦЦ су Ериведге (висмодегиб) и Одомзо (сонидегиб).

Превенција

Улагање у стратегије превенције толико је важно када је реч о карциному коже. Најбоље је у потпуности избегавати коришћење соларијума / кабина и пазити на количину сунца коју добивате (као и бити заштићен када сте на отвореном).

Редовни самопрегледи коже могу вам помоћи да ухватите било какве лезије у раној фази пре него што нарасту или се прошире.

Сигурно излагање сунцу

Морате се заштитити од УВ зрака било да је светло, сунчано или облачно.

Ако морате да радите напољу на врућем сунцу, обуците се у одећу која прекрива вашу кожу и по могућности носите капу. Није увек лако пронаћи одећу која прекрива кожу, а да вас не прегреје, па је вредно планирати унапред. Можда потражите и одећу од тканина са СПФ оценом.

Ако можете да прилагодите свој распоред, покушајте да изађете кад сунце не пече и проверите да бар мало времена проводите у сенци.

Размислите о коришћењу сунцобрана на плажи или седењу под надстрешницом ако вечерате у кафићу на отвореном.

Крема за сунчање

Постоји низ карактеристика на које треба обратити пажњу приликом одабира креме за сунчање. Неке тачке које треба имати на уму:

• Већина крема за сунчање штити од УВБ светлости, али само производи широког спектра такође штите од УВА светлости.
• Што је већи фактор заштите од сунца (СПФ), то више производа нуди заштиту.
• Нису све креме за сунчање водоотпорне или водоотпорне. Ако се често зноите или знате да ћете пливати, обавезно проверите да ли је ваш.
• Производи који садрже цинк су обично дебљи и видљивији, што олакшава уочавање када се исперу. Али ако је то из естетске перспективе непожељно, одаберите производ који се упија у кожу. Најбољи производ је онај који нећете оклевати.

Имајте на уму да СПФ не мора корелирати са тим да ли је производ широког спектра или водоотпоран или не. Дакле, сваку од ових карактеристика морате посматрати појединачно.

Одржавајте здравље коже

Добијте медицинску процену било којих тамних мрља, сјајних мрља или било којих подручја са променама боје или текстурепре него шторасту или постају озбиљни.

Можете редовно да закажете састанке са дерматологом ако ризикујете БЦЦ, а можете и да закажете састанак када приметите лезије на кожи.

Реч од врло доброг

Карцином базалних ћелија је најчешћи - али и један од најлековитијих - од свих карцинома. Међутим, чак и након ефикасног лечења, особа са историјом БЦЦ има већу вероватноћу да се поново развије од особе без историје болести.Треба бити посебно опрезан у вези са превенцијом ако имате БЦЦ у анамнези.

Имајте на уму да није здраво потпуно избегавати сунце - не само да је сунчева светлост извор витамина Д, недостатак сунчеве светлости повезан је са сезонским афективним поремећајима. Умереност је кључ.