Шта је рак фазе 3?

Кад вам кажу да вољена особа има рак стадијума 3, то може бити застрашујуће. Карциноми стадијума 3 су напреднији - углавном су тумори обимнији и могу се проширити (метастазирати) даље од стадијума 1 или 2 - али постоје ефикасни третмани за многе карциноме стадијума 3.

Разумевање стадијума карцинома - названих ТНМ скала - од виталног је значаја за свакога ко је имао или је имао вољену особу којој је дијагностикован рак. Стагинг утиче на стопу преживљавања пацијената, могућности лечења и потенцијал за ремисију.

На скали ТМН, стадијум 3 рака је прилично узнапредовао. Тумор о коме је реч обично је порастао и болесно ткиво може напасти друге органе (метастазирати). Такође се назива локално узнапредовали рак или регионални рак.

Лечење карцинома стадијума 3 варира у зависности од погођеног органа, али је обично веће и теже се лечи од карцинома стадијума 1 или 2. Прогноза за рак стадијума 3 зависи од многих других фактора, укључујући његову локацију, како реагује на лечење и здравље и старост пацијента.

Карциноми фазе 3 захтевају стручну негу и вероватно доста тога. Иако се неки карциноми у фази 3 могу излечити, што се назива ремисија рака, већа је вероватноћа да ће се поновити након одласка.

Лекари користе стадијуме рака за упоређивање пацијената са сличним дијагнозама, за лакше проучавање ефикасности лечења, праћење напредовања рака особе и начин процене стопе преживљавања за одређене карциноме. Размотримо како су ове фазе одређене и шта значе за лечење и прогнозу пацијента.

ФатЦамера / Гетти Имагес

Дефиниција

Приликом процене стадијума рака пацијента, лекари користе систем класификације који је развио Амерички заједнички комитет за рак. Има три дела и назива се ТНМ систем. Иако се стварна расподела слова и бројева разликује од рака до рака, они имају исту општу структуру:

• Т у систему дефинише сам тумор. Лекари ће анализирати величину масе и колико се - или у ткиво или у околне органе - проширила. Оцена Т се креће од 0 до 4. Што је тумор већи и што се више шири, вероватноћа прогнозе пацијента је лошија.
• Н описује и степен захваћености лимфних чворова и број лимфних чворова у пределу тумора. Вредност Н тумора варира од 0 до 3 у зависности од тога колико се проширио.
• М означава метастазе - ширење ћелија карцинома на друге чврсте органе. Постоје само две М фазе - 0 или 1 за не или да, респективно. Теже је лечити рак који је метастазирао.

Не користе сви карциноми ТНМ систем за инсценацију:

• Гинеколошки карциноми користе ТМН и систем ФИГО Међународне федерације гинеколога и акушера.
• Ракови мозга и централног нервног система немају формални систем постављања, јер се ретко шире изван тих органа.
• Малоћелијски карциноми плућа су „ограничени“ или „опсежни“ на основу тога колико су се проширили.
• Карциноми крви користе системе за постављање Раи, Лугано или Бинет.

Дијагностички критеријуми 3. фазе

Иако о карциному фазе 3 говоримо као о монструозној ствари, њихова дијагноза се драстично разликује у зависности од врсте карцинома. Генерално, дијагноза карцинома стадијума 3 захтева једну или више од три карактеристике:

• Раст тумора изнад одређене величине (обично се мери у центиметрима)
• Прошири се на одређени скуп оближњих лимфних чворова (као што су аксиларни лимфни чворови код рака дојке)
• Проширење тумора у оближње структуре (на пример, зид грудног коша код рака дојке)

Једном када се дијагностикује, стадијум рака се никада не мења. Чак и ако лекар поново постави дијагнозу рака или се она понови (означена с р), они задржавају почетну дијагнозу постављања.

Лекар ће додати нову дијагнозу постављања у почетну фазу и разликовати је словима - попут ц за клиничку, п за патолошку (после операције) или после третмана (и).

Неки карциноми стадијума 3 подељени су ради прецизније класификације. Ове под-фазе ће се разликовати у зависности од одређеног органа рака. На пример, стадијум 3 рака дојке има три поткатегорије:

3А:

• Тумор је мањи од 5 центиметара (цм), али се проширио на 4-9 чворова.
• Тумор је већи од 5 цм и проширио се на 1 до 9 чворова.

3Б: Тумор је било које величине, али је захватио зид грудног коша или кожу дојке и натечен је, упаљен или има чиреве. Можда је напао и до 9 оближњих чворова

3Ц: Тумор може бити било које величине, али се проширио на: 10 или више лимфних чворова, чворова у близини оковратних костију или лимфних чворова у близини пазуха и кости дојке

Лекари ће такође дијагностиковати рак дојке стадијума 3Ц као оперативан или неоперабилан, али то не значи да се не лече. То само значи да операција не би могла да уклони цео тумор.

Остали фактори

Постоји неколико других ствари које помажу лекарима да утврде стадијум рака:

• Тип ћелије: Чак и када се карциноми појаве у истом органу, они могу деловати другачије на основу врсте ћелије која је постала карцином. Сваки наш орган има много врста ћелија са различитим функцијама - од којих свака може постати канцерогена. Стварни тип ћелија који се претворио у тумор може утицати на то како рак делује и реагује на третмане. На пример, рак једњака из ћелија жлезда које производе слуз реагује на лечење другачије од карцинома из облоге једњака.
• Локација тумора: Тамо где се тумор налази у органу може утицати на стадијум карцинома. На пример, стадијум рака једњака делимично зависи од тога који је део једњака маса.
• Туморски маркери крви: За одређене карциноме, лекари могу тестирати одређене ћелијске материјале, обично протеине, у крви. Ови маркери могу им помоћи у одређивању начина постављања тумора. На пример, стадијум рака простате зависи од нивоа протеина који се назива антиген специфичан за простату, ПСА. Виши нивои ПСА могу значити вишу фазу рака.
• Генетика тумора: Гени и мутације тумора утичу на стадијуме рака. Када ћелије тела постану канцерогене, њихови гени се брзо мењају, развијајући нове карактеристике

Дијагноза

Будући да су карциноми толико компликовани, постоји много тестова и поступака који се користе за њихово постављање. Они се разликују у зависности од врсте тумора и неће бити сви прикладни за сваки рак.Ево неколико стандардних тестова и онога што обично траже:

• Тестови за снимање: Лекари користе тестове за снимање попут рентгенског снимања, рачунарске томографије (ЦТ), магнетне резонанце, ултразвука и позитронске емисионе томографије (ПЕТ) како би се завирило у тело без отварања пацијента. Ове слике дају лекару бољу представу о величини и саставу тумора. Такође им могу рећи о другим погођеним органима и крвотоку.
• Ендоскопија: Ендоскопија, у коју лекар у тело убацује малу цевчицу или жицу да би помоћу мале камере визуализовао унутрашње органе, укључује тестове попут колоноскопије, бронхоскопије, лапароскопије. Лекари ће користити цев за фотографисање и чак узети узорак било каквих необичних налаза.
• Биопсија: Током биопсије, лекар узима узорак ткива потенцијалног тумора, а затим га прегледава под микроскопом. Ови узорци ткива могу бити са било ког дела тела - укључујући кожу, коштану срж или дојку. Биопсије могу бити аспирација уз помоћ вакуума или танке игле (ФНА).
• Лабораторијски тестови: Лекари могу много научити тестирањем крви, других телесних течности и узорака ткива (биопсије). Тестови могу тражити туморске маркере који им могу рећи више о вашем раку. Они могу тестирати гене карцинома како би сазнали више о њему и урадили опште претраге крви како би надзирали здравље пацијента.

Лечење

Хирургија је обично прва одбрамбена линија лекара од тумора. Хируршка ресекција је пожељна опција лечења за већину солидних туморских карцинома.

У неким случајевима, карциноми стадијума 3Ц ће се подвргнути хемотерапији да би смањили величину тумора и затим га хируршки уклонили.

Ти третмани укључују:

• Хемотерапија користи моћне лекове за убијање ћелија карцинома. Лечи рак и такође може ублажити симптоме рака. Хемотерапија такође убија брзо растуће ћелије тела - на пример, оне које облажу уста, црева и фоликуле длаке. То узрокује многе нежељене ефекте - укључујући губитак косе.
• Радиацијска терапија користи зрачење за убијање ћелија карцинома. Зрачење је енергија која може оштетити ћелије, па га лекари користе за слабљење ћелија карцинома. Обично циљају овај третман на одређено подручје тела - где је рак - али може потрајати данима или недељама да виде утицај.
• Хормонска терапија, позната и као ендокрина терапија, односи се само на неке облике тумора - оне којима је потребан раст хормона - обично карцином простате и дојке. Лишавањем ћелија карцинома хормона, овај третман може лечити рак и ублажити симптоме карцинома. Пошто су ови третмани усмерени на телесне хормоне, они имају нежељене ефекте који се разликују према полу.
• Циљана терапија, облик персонализоване медицине, посебно је дизајнирана против рака на основу његове генетике. Ове терапије могу помоћи у успоравању и заустављању раста и ширења ћелија карцинома циљањем промена које омогућавају да ове ћелије расту ван контроле. Циљане терапије могу бити лекови или антитела направљена против специјализованих протеина тумора.
• Имунотерапија користи имунолошки систем тела против рака. Можда би било изненађујуће, али тело има много механизама који свакодневно проналазе и уништавају потенцијално канцерогене ћелије. Ове терапије помажу у подржавању имунолошког система тела у борби против рака.

Које третмане онколог користи за дијагнозу рака, у великој мери зависи од врсте карцинома, степена ширења и многих других критеријума. На пример, прегледајмо општи приступ лечењу три фазе дијагнозе три уобичајена типа карцинома:

• Рак дојке: Лекари обично лече рак дојке стадијума 3 хемотерапијом да би прво смањили величину тумора пре операције. После операције, зрачење и хормонске терапије могу се користити за убијање преосталих ћелија карцинома.
• Рак дебелог црева: Први корак за рак дебелог црева у стадијуму 3 обично је операција уклањања канцерогених делова дебелог црева и повезаних лимфних чворова. Може се користити зрачење тумора који није могао бити потпуно уклоњен.
• Меланом: Лечење меланома стадијума 3 започиње операцијом, обично широким везом, и уклањањем локалних лимфних чворова. Имуно- и циљане терапије могу смањити ризик од враћања тумора - потенцијално заједно са зрачењем или хемотерапијом, посебно ако је инфилтрација лимфних чворова тешка.

Када знакови и симптоми рака нестану, пацијент се проглашава успешно леченим и у ремисији. Стопе ремисије за стадијум 3 карцинома, попут стопе преживљавања, разликују се у зависности од врсте карцинома и доступних третмана.

Режими лечења карцинома стадијума 3 могу бити сложени и укључити многе лекаре, медицинске сестре и центре. Једна ствар која може помоћи пацијентима је тим за палијативно збрињавање. Ови специјализовани лекари, медицинске сестре и социјални радници раде са тешко болесним пацијентима како би ублажили симптоме и нежељене ефекте лечења. Они раде на побољшању нивоа стреса код пацијената. Без обзира на стадијум рака, палијативно збрињавање може помоћи.

Прогноза

Хеиди Саин / ЕиеЕм

Прогноза карцинома стадијума 3 може се разликовати у зависности од врсте карцинома, степена, генетике и других особина, а особине пацијента такође могу утицати на прогнозу. Старост, опште здравствено стање, ако су активни или претходни пушачи, и њихов учинак - начин оцењивања способности пацијента за обављање свакодневних задатака, што све утиче на прогнозу и преживљавање.

Лекари користе стопе преживљавања да би проценили колико је вероватно да ће особа са одређеном дијагнозом и даље бити жива за пет година. Стопа преживљавања специфична за рак био би део људи са одређеном дијагнозом који нису умрли од тог рака. Релативна стопа преживљавања процењује колико од оних којима је дијагностиковано није умрло ни од чега (од рака или на неки други начин) током тог времена.

Преживљавање се обично мери петогодишњим стопама преживљавања (број од 100 људи за које се очекује да живе најмање пет година), мада ћете можда видети и једногодишње, двогодишње и десетогодишње стопе преживљавања .

Стопе преживљавања од рака можете пронаћи у бази података Националног института за надзор, епидемиологију и крајње резултате (СЕЕР), која од 1973. године прикупља и објављује статистику рака из 19 држава.

База података СЕЕР не користи ТНМ систем за успостављање. Регистри рака као што је СЕЕР обично користе приступ у три фазе:

• Локализовано: у којем су ћелије рака само у подручју у којем су се први пут развиле
• Регионално: код којих се тумор проширио на оближње лимфне чворове, ткива или органе (обично ово укључује стадијум 3 карцинома)
• Удаљено: у којем се рак проширио на удаљене делове тела

Иако ове дефиниције олакшавају регистрима карцинома категоризацију пацијената, постоје ограничења СЕЕР дефиниција. Наиме, многи карциноми стадијума 2 и 3 испуњавају СЕЕР дефиницију „регионални“, док су стадији 3Ц ближи „удаљеним“.

Имајте ово на уму када прегледате стопе преживљавања од 5 година у наставку - оне вам нуде само општу процену очекиваног трајања живота.

За преглед стопа преживљавања, погледајте ове бројке у наставку из НЦИ-ове СЕЕР базе података, која прати инциденцију и исходе рака. Бројеви испод за првих 10 карцинома представљају петогодишње стопе преживљавања (у односу на сличне људе без рака) за „регионалну“ дијагнозу, према подацима између 2010. и 2016. године.

Изузеци су лимфоми и леукемија, које лекари различито инсценирају. Број не-Ходгкиновог лимфома је опстанак у фази 3, а леукемија је укупна петогодишња релативна стопа преживљавања (било која фаза).

Фаза 3 „Регионалне“ стопе преживљавања од рака БројЛокацијаСтепен опстанка1Дојке85.7%2 Плућа и бронхус31.7%3 Простата100%4 Дебело црево и ректум71.8%5 Меланом (кожа)66.2%6 Бешика36.5%7 Не-Ходгкинов лимфом *70.5%8 Бубрежне и бубрежне карлице70.4%9Матерница (ендометријум)69.4%10 Леукемија *63.7%11 Панкреас13.3%12 Тироидна жлезда98.3%

Реч од врло доброг

Дијагноза карцинома је догађај који мења живот, посебно када се дијагностикује рак у каснијој фази. Али рак стадијума 3 није смртна казна. Стопе преживљавања се непрестано побољшавају, а лекари и истраживачи непрестано откривају и тестирају нове циљане лекове и имунотерапије.