Миленијумски развојни циљеви (МРЦ) су осам стратешких циљева које су Уједињене нације (УН) успоставиле 2000. године, а чији је циљ побољшање глобалног квалитета живота, здравства, образовања, економског развоја и животне средине до 2015. Међу наведеним циљевима је позив да се „заустави и преокрене“ ширење ХИВ-а, туберкулозе и маларије - посебно у областима велике преваленције, попут Субсахарске Африке.
Бурак Карадемир / Гетти ИмагесДа би постигли овај циљ, бројне организације, укључујући Заједнички програм Уједињених нација за ХИВ / АИДС (УНАИДС), поставиле су мерљиве циљеве помоћу којих ће се смањити не само глобална преваленција и учесталост ХИВ-а, већ и многе социјалне баријере који и даље збуњују напоре у јавном здравству (укључујући ХИВ стигму, родно насиље и криминализацију ХИВ-а).
Од покретања Миленијумских развојних циљева, било је и критика и забринутости у вези с одрживошћу иницијативе коју воде УН, с обзиром на недоследност финансирања након глобалне рецесије и све већи - а не опадање - броја нових инфекција у број кључних приоритетних држава, укључујући Јужну Африку и Уганду.
Циљ 1: Смањити сексуални пренос ХИВ-а за 50%
Од 2001. до 2011. године, инциденција нових ХИВ инфекција опала је за приближно 21% у свету. Иако је велико извештавање у медијима дато у извештају УНАИДС-а у септембру 2013. године, који наводи пад од 33% нових инфекција, тај број укључује и одрасле и децу. Само из перспективе сексуалних преноса - посебно међу особама од 15 до 24 година - смањења су само половина онога што је предвиђао УНАИДС, а већина података указује на пад од 25% у подсахарској Африци и другим регионима са високом преваленцијом.
Још више забрињава ескалирајући број нових инфекција забележених у источној Европи и централној Азији, који су се буквално удвостручили од 2001. године (вођене углавном употребом ињекционих дрога). Слично томе, неуспех у спречавању заразе ХИВ-ом међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима (МСМ) вероватно ће допринети тренду раста или стагнације у многим развијеним и неразвијеним земљама.
Супротно томе, импресивни добици постигнути су на Карибима, где је нова стопа заразе опала за око 43% током истог периода.
Циљ # 2: Сместити 15 милиона ХИВ позитивних људи на антиретровирусну терапију
Од јануара 2014. године, скоро 3 милиона људи у земљама у развоју било је смештено на антиретровирусну терапију (АРТ). Проширене смернице за лечење које је 2013. године издала Светска здравствена организација (СЗО) - у којима се терапија сада може започети са бројем ЦД4 од 500 ћелија / мл или мање - само ће повећати потенцијал за приступ АРТ-у.
Упркос овом напретку, циљ МЦР-а промашен је 2010. године, јер га је заправо примило само 55% од 14,4 милиона људи којима је потребна АРТ. Што је још забрињавајуће, само 28% деце која испуњавају услове имало је приступ АРТ-у, мање од половине жена на АРТ-у (63%).
Од јуна 2013. године, највећа покривеност АРТ-ом постигнута је у Латинској Америци и на Карибима (68%), а најслабија покривеност показују Источна Европа и Централна Азија (19%).
На основу тренутних трендова, могуће је приближити се циљу од 15 милиона на АРТ до краја 2015. године, посебно пошто је набавка генеричких средстава смањила трошкове неких режима лекова на само 8 долара месечно.
Међутим, уколико се нове стопе заразе до 2020. не смање за око 50%, као што се многи надају, економски напор пружања АРТ-а све већој популацији ХИВ-а биће сјајан.
Циљ 3: Елиминисати пренос ХИВ-а са мајке на дете и смањити смртност мајки повезану са АИДС-ом за 50%
У јуну 2013. УНАИДС је известио да је седам афричких земаља постигло смањење од 50% нових зараза ХИВ-ом међу децом од 2009. године. Велики успех је заслуга дизајна антиретровирусних програма за спречавање преноса са мајке на дете (МТЦТ), са 75% програма покривеност у многим кључним приоритетним државама. Само у Јужној Африци стопе МТЦТ-а пале су на запањујућих 5%, у односу на високих 37% 2000. године. Слично томе, интервенције МТЦТ-а у Боцвани и Намибији сада су знатно веће од 90%, приближавајући се ономе што би се могло сматрати универзалним покривањем. ова кључна популација.
Што се тиче смртности деце, Миленијумски развојни циљеви позивају на смањење смртности мајки повезаних са ХИВ-ом на 38 смртних случајева на 100.000 рођених. Већина података сугерише да су ови циљеви достижни, а земље попут Јужне Африке од 2014. године пријављују чак 60 смртних случајева повезаних са ХИВ-ом на 100.000 рођених.
Ипак, и даље постоје забринутости у погледу броја деце која примају АРТ. Иако се покривеност повећала за око 15% од 2009. до 2011. године, ти бројеви и даље заостају за онима код одраслих мушкараца и жена (21%).
Циљ 4: Преполовити број умрлих од туберкулозе код људи који живе са ХИВ-ом
Миленијумски развојни циљеви позивају на смањење смртности повезаних са туберкулозом (ТБ) међу људима који живе са ХИВ-ом на мање од 250 000 до 2015. Иако је ТБ и даље најчешћи узрок смрти ове заражене популације, приметан је стални напредак приоритетне државе, са 17 од 44 која су пријавила више од 50% смањења смрти од 2013. године.
Свеукупно, забележено је смањење броја смртних случајева повезаних са ТБ за 38%, што је појачано појачаном идентификацијом ТБ, већом контролом инфекције и широком употребом профилактичких лекова за спречавање инфекције у осетљивим популацијама.
Повећани приступ АРТ-у такође је допринео смањењу стопе, посебно применом „директно посматране терапије“ (ДОТ) у многим земљама са великом преваленцијом. Стратегија којом се лекови против туберкулозе свакодневно дају обученим мониторима придржавања резултирала је импресивном стопом излечења од 85% у неким од најтеже погођених региона.
Упркос томе, постоји низ изазова који коче напредак. Данас више од трећине центара за лечење ТБ не нуди ДОТ, док већина случајева ТБ резистентне на више лекова нити се дијагностикује нити лечи у складу са прописаним смерницама СЗО. Далеко забрињавајућа је чињеница да од земаља са великом преваленцијом ХИВ / ТБ само Кенија и Малави испоручују АРТ у више од 50% случајева. Потребан је даљи напредак како би се осигурао смањени морталитет повезан са ТБ у овим регионима.
.jpg)
