Шта је пулмологија?

Гетти Имагес / Виројт Цхангиенцхам

Пулмологија је специјална област медицине која се посебно фокусира на плућни систем. Плућни систем, који се понекад назива и респираторни систем, састоји се од плућа, душника, бронхија, бронхиола, повезаних крвних судова и свих осталих компоненти које су укључене и директно повезане са дисањем и процесом дисања (размена гасова).

Историја пулмологије

Пулмологија је увек била важан део медицинске неге, али она није постала посебно и одвојено подручје медицине све до 1950-их, када је рад др. Рицхарда Рилеиа привукао друге лекаре на то подручје.

Иако није свеобухватан, у наставку је дат временски оквир који описује појаву и нека од главних дешавања у пулмологији.

129–216. ЦЕ: Грчки лекар Гален, кроз своје дисекције животиња, открива да је дисање потребно за одржавање циркулације крви.

Око 1543: Весалиус открива како да изведе трахеотомију као средство за вештачко дисање кроз своје експерименте и сецирање људских лешева.

1667: Роберт Хоок експериментом који укључује пса доказује Галенову хипотезу да је дисање неопходно за одржавање откуцаја срца и циркулације крви.

1774: Година великих открића у области пулмологије у којој два одвојена научника, Јосепх Приестли и Виллхелм Сцхееле откривају кисеоник, а други научник по имену Антоине Лавоисиер открива улогу кисеоника у процесу дисања.

Крајем 1800-их: Изумљени су механички вентилатори и прва гвоздена плућа. Примена континуираног кисеоника први пут се користи за лечење упале плућа.

1904: Основано је Америчко торакално друштво са нагласком на проучавању и превенцији туберкулозе.

1940-их: Цхарлес Ц. Мацклин и Мадге Тхурлов Мацклин откривају шта доводи до пнеумоторакса и баротрауме плућа.

1950-их: Постигнут је велики напредак у борби против дечије парализе када Бјорн Ибсен открива улогу респираторне инсуфицијенције у процесу болести и препоручује вентилацију под позитивним притиском.

Рицхард Рилеи, др мед., Долази код Јохнса Хопкинса и његов рад у пулмологији привлачи друге лекаре, укључујући Леона Фархија, Мари Еллен Авери, Реубен Цхерниацк, Јохн Цлементс, Моран Цампбелл, Петер Мацклем, Јацк Ховелл, Јохн Цотес и Солберт Пермутт. Прва појава ЈИЛ.

1960-те: Откривене су опасности од токсичности кисеоника. 1963. године врши се прва трансплантација плућа.

1975: Прво дете се лечи екстракорпоралном мембранском оксигенацијом (ЕЦМО).

Деведесете године - до данас: Постигнут је даљи напредак у разумевању опасности механичке вентилације и начина на који она може довести до отказа система више органа. У току су истраживања и напредак у превенцији и управљању акутним респираторним дистрес синдромом (АРДС).

И даље се напредује у управљању респираторним болестима као што је астма и ублажавању компликација вентилације, као што је упала плућа стечена вентилатором.

Пулмолози

Пулмолог је специјални лекар чији је фокус дијагноза, лечење и лечење болести које укључују респираторни систем.

Будући да је респираторни систем уско повезан са кардиологијом (област медицине која се фокусира на срце и циркулаторни систем), неки пулмолози такође могу бити вешти у управљању срчаним стањима која су директно повезана са плућном болешћу.

Пулмолози су често специјалисти за критичну негу и лече врло болесне пацијенте у одељењима ЈИЛ којима је потребна механичка вентилација да би дисали.

обука

Образовање пулмолога слично је образовању других лекара по томе што након стицања четворогодишње факултетске дипломе морају да се пријаве, буду примљени и похађају медицинску школу. Пулмологија је субспецијалност интерне медицине, тако да након завршетка медицинске школе радите трогодишњи резиденцијални програм из интерне медицине.

Након боравка следи тренинг за ваше дружење (још приближно три године), који је обично у пулмологији и медицини критичне неге. Или, ако желите да радите са децом, можете да стичете стипендије из дечије пулмологије након завршетка педијатријске ординације. Након испуњавања ових захтева, неки пулмолози се одлучују да постану сертификовани полагањем посебног испита.

Типичне дужности посла

Пулмолози могу радити у клиникама, хитним службама или јединицама интензивне неге. У зависности од поставке, пулмолог може да обавља неке од следећих дужности у оквиру своје праксе:

• Дијагноза плућних болести као што су астма, хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) или плућна хипертензија
• Анализирајући низ медицинских тестова, укључујући гасове крви, тестове плућне функције, бронхоскопије, рендгенске снимке плућа и друге тестове за обраду слике, као што су магнетна резонанца (МРИ) и рачунарска томографија (ЦТ)
• Обављање одређених дијагностичких испитивања, попут бронхоскопије, која укључује уметање мале камере у душник
• Праћење и управљање током болести код људи са астмом, ХОБП или другим респираторним болестима
• Прописивање лекова, попут инхалатора или стероида, који помажу у управљању респираторним болестима
• Интервенције прописивања, као што је примена кисеоника за лечење респираторних болести
• Извођење поступака, попут узимања биопсија плућа или уметања грудних цеви
• Управљање критично болесним пацијентима којима је потребна механичка вентилација

Коме је потребан пулмолог?

Пулмолози нису једини лекари који су обучени да се баве проблемима дисања и неће их требати свакој особи која има респираторни проблем. На пример, многе људе са астмом лече лекари опште праксе или лекари обучени за интерну медицину, педијатрију или лечење алергија.

Међутим, тешка астма која је отпорна на лечење, тешка или ретка хронична стања (попут плућне хипертензије, на пример) или тешка дијагноза могу све оправдати специјалистичко вештачење пулмолога.

Повезани услови

Поред управљања пацијентима којима је потребна механичка вентилација или имају потешкоће са дисањем због повреда или трауме, подручје пулмологије се специјализовало за лечење многих болести и стања плућа, укључујући:

• Акутни респираторни дистрес синдром (АРДС)
• Астма
• Бронхиектазије
• Бронхитис (тешки или хронични)
• Инфекције грудног коша
• Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• Цистична фиброза
• Емфизем
• Интерстицијска болест плућа
• Рак плућа и неканцерозне масе које расту у плућима
• Плућни проблеми повезани са неуромишићним поремећајима, попут мишићне дистрофије или кичмене мишићне атрофије
• Плеурални излив
• Упала плућа
• Едем плућа
• Плућна емболија (угрушци у плућима)
• Плућна фиброза
• Плућна хипертензија
• Саркоидоза
• Поремећено дисање током спавања (апнеја у сну)
• Тензиони пнеумоторакс
• Туберкулоза
• Неразвијена плућа код превремено рођене новорођенчади
• Васкуларни поремећаји који утичу на плућа