Преглед аутоимуних болести

Аутоимуне болести случај су погрешног идентитета у којем имуни систем тела, који обично напада уљезе попут вируса и бактерија, напада сам себе. Постоји више од 100 различитих аутоимуних болести, од којих неке укључују један орган (нпр. Хасхимотов тироидитис), а друге нападају готово било који орган или ткиво (нпр. Лупус). Рани симптоми, попут умора и болова у зглобовима, опонашају симптоме других медицинских стања, што дијагнозу чини изазовном. Ови услови могу бити привремени или, чешће, доживотни и понекад се називају „невидљивим инвалидитетом“, јер се људи можда неће појавити споља болесни упркос томе што се баве значајним сродним питањима.

Аутоимуне болести погађају више од 23,5 милиона Американаца, а све више болести се сада приписује аутоимуности.

Илустрација Емили Робертс, Веривелл

Позадина

Имуни систем нас штити од вируса, бактерија, страних супстанци, па чак и ћелија карцинома, али то чини уз нежну равнотежу. Без доброг имунолошког одговора (неактиван имунолошки систем), чак и мање инфекције могу бити смртоносне. Међутим, преактиван имунолошки одговор (као код аутоимуних болести) може довести до болести и могуће смрти.

Имунски одговор

Рецимо, када вирус уђе у тело, он ствара имунолошки одговор. Лимфоцити и друге имуне ћелије журе у помоћ, стварајући упалу. Т лимфоцити су део урођеног одговора и функционишу да елиминишу било коју врсту уљеза. Б лимфоцити су део наученог одговора и производе антитела која посебно циљају претњу.

Обично имуни систем не напада сопствене ћелије тела, а постоји неколико регулаторних корака (попут Т помоћних ћелија) који раде на спречавању аутоимуности. Али то се дешава.

Аутоимуне реакције

Постоји неколико различитих начина на које се може створити аутоимуна реакција. Ови укључују:

• Када страна супстанца или микроб подсећају на тело: Пример за то је реуматска грозница, у којој протеини пронађени у стреп бактеријама групе А подсећају на протеине у срчаном мишићу; као резултат, антитела нападају срце.
• Када се промене нормалне телесне ћелије: Пример овог механизма је вирус који мења телесну ћелију тако да је имуни систем препознаје као „не-себе“.
• Ако имуне ћелије које стварају антитела (Б ћелије) не функционишу и направе абнормална антитела која нападају нормалне ћелије у телу.
• Ако супстанца у телу која је обично сакривена од имунолошког система (попут течности у оку) уђе у крвоток (на пример код трауме).

Аутоимунитет насупрот аутоимуне болести

Аутоимунитет не мора нужно значити аутоимуну болест. На пример, тело може да произведе антитела против себе (аутоантитела) која су укључена у чишћење остатака након инфекције. Код аутоимуне болести, реакција узрокује упале и оштећење ткива.

Постоји широк спектар аутоимуних болести које заједно могу утицати на ткива у готово било ком делу тела. Ови услови спадају у спектар, али се могу поделити на органске болести (оне које превасходно погађају један орган) и генерализоване или системске болести, које погађају многе врсте ткива или органа. Нека од ових генерализованих стања могу утицати на крвне судове, ендокрине жлезде, кожу, зглобове или мишиће.

Болести специфичне за органе

Неке од најчешћих аутоимуних болести специфичних за органе укључују:

Аутоимунска болест штитњаче

Аутоантитела могу резултирати уништавањем ткива штитасте жлезде и хипотироидизмом, као код Хасхимото-овог тироидитиса, или стимулацијом ткива штитасте жлезде и хипертироидизмом, као код Гравес-ове болести. Са оба ова стања, симптоми се могу брзо развијати или временом јављати полако. Аутоимуне болести штитне жлезде врло су честе и сматра се да имају велику недовољну дијагнозу.

Хипотироидизам може проузроковати симптоме умора, дебљања, затвора и губитка косе, а стање се лечи доживотним лековима који замењују тироидни хормон.

Преглед Хасхимото-овог тироидитиса

Супротно томе, хипертиреоза узрокује нервозу, анксиозност, знојење и нетолеранцију топлоте, а може се лечити антитироидним лековима, операцијом или терапијом радиоактивним јодом да би се уништила жлезда.

Преглед Гравесове болести

Дијабетес мелитус типа И

Дијабетес типа И, који се често јавља током детињства или млађе одрасле доби, јавља се када аутоантитела уништавају бета ћелије у панкреасу одговорне за стварање инсулина. Симптоми могу укључивати жеђ, повећано мокрење и када је тешка дијабетична кома. Лечи се доживотном заменом инсулина и потребно је пажљиво надгледање како би се избегле компликације као што су отказивање бубрега, ретинопатија и болести срца.

Разумевање дијабетеса типа 1

Псоријаза

Псоријаза се јавља када имуни систем погрешно шаље сигнале ћелијама коже да пребрзо расту. Постоји неколико облика псоријазе, а најчешћа је псоријаза плака. Псоријазу плака карактеришу подигнуте (често сврабљиве) црвене мрље зване плакови које се најчешће јављају на коленима, доњем делу леђа, кожи главе и лактовима. Опције лечења псоријазе зависе од врсте и тежине. За оне који имају псоријазу, важно је претражити повезано аутоимуно стање, звано псоријатични артритис.

Преглед псоријазе

Мултипла склероза

Мултипла склероза (МС) је стање у којем аутоантитела нападају масни омотач (мијелин) који облаже живце. Болест може имати много различитих симптома, у зависности од одређеног подручја нервног система који је погођен, али може укључивати проблеме са видом, сензорне поремећаје попут утрнулости и пецкања, проблеме са бешиком, слабост, губитак координације, дрхтање и још много тога. није излечиво, али новије терапије за модификовање болести МС мењају лице МС успоравајући напредовање болести особе.

Преглед МС

Гуиллаин-Барре синдром

Гуиллаин-Барре синдром је стање у којем аутоантитела нападају носеће ћелије које постављају живце. Често се јавља након вирусне инфекције (а ретко и након прелива грипа), а сматра се да делови заразног организма подсећају на делове нервног система. Синдром често започиње слабошћу и променама сензација у стопалима и рукама. Како се стање успиње ка телу, оно може постати опасно по живот без брзе медицинске неге (парализа дијафрагме захтева респираторну потпору вентилатором.)

Преглед Гуиллаин-Барре-овог синдрома

Системске болести

Системске аутоимуне болести могу довести до неколико различитих проблема, јер се њихови ефекти осећају у целом телу. Примери укључују:

Системска еритематоза лупуса (СЛЕ или Лупус)

Системски еритемски лупус (лупус) је прототип аутоимуне болести која погађа више органа. Симптоми лупуса могу да укључују бол у зглобовима, кожни осип, проблеме са бубрезима, упале плућа и / или срца, анемију, повећано згрушавање (тромбоза), проблеме са памћењем и још много тога. Лечење укључује мере животног стила (као што су заштита од сунца и престанак пушења) и лекови као што су кортикостероиди, средства против маларије и имуносупресивни лекови.

Преглед Лупуса

Реуматоидни артритис

Реуматоидни артритис (РА) карактерише бол, оток и без лечења, евентуално уништавање зглобова. За разлику од остеоартритиса (артритис "хабања"), симптоми РА су озбиљнији. Без раног и агресивног лечења, обично се јавља деформација зглобова. Зглобови су обично погођени симетрично, са предиспозицијом за мале зглобове руку и стопала. Поред упале зглобова (синовитис), људи са РА могу развити поткожне чворове, плеурални излив, упале слузнице срца (перикардитис) и још много тога.

Реуматоидни артритис

Запаљенска болест црева

Упална болест црева (ИБД), која укључује Црохнову болест и улцерозни колитис, односи се на хронично запаљење дигестивног тракта. Док Црохнова болест може изазвати упалу од уста до ануса, упала код улцерозног колитиса погађа само дебело црево (звано дебело црево) и ректум. Симптоми могу да укључују дијареју, болове у стомаку, крваву столицу, губитак тежине и умор. Лечење често укључује комбинацију лекова и хируршке интервенције, као и пажљиво праћење, јер су оба стања повезана са повећаним ризиком од развоја рака дебелог црева.

Преглед ИБС-а

Сјогрен-ов синдром

У Сјогреновом синдрому, аутоантитела нападају жлезде које производе сузе и пљувачку. То доводи до сувоће очију, сувоће уста и сродних последица као што су пропадање зуба, губитак осећаја укуса и још много тога. Такође се могу јавити болови у зглобовима и други симптоми. Отприлике за половину људи синдром се јавља сам, док је повезан са другим аутоимуним стањем као што су лупус, реуматоидни артритис или склеродерма код других.

Преглед Шегреновог синдрома

Антифосфолипидни синдром

Антифосфолипидни синдром је често аутоимуно стање које укључује аутоантитела против одређених протеина у крви, што резултира абнормалним згрушавањем. Често се први пут примећује као узрок код жена које имају честе побачаје или превремене порођаје или када се крвни угрушци и / или модрице јављају без очигледног разлога. Стварање угрушака такође може довести до срчаних удара (када се појаве у крвним судовима у срцу) или можданих удара (када се угрушци појаве у мозгу).

Преглед антифосфолипидног синдрома

Знаци и симптоми

Иако се симптоми уобичајених аутоимуних болести могу широко разликовати у зависности од одређеног органа или органа који су погођени, постоје неки симптоми који су уобичајени код многих од ових болести. С обзиром да су ови симптоми неспецифични, они могу бити знак и неаутоимуних стања.

Општи симптоми

Општи симптоми могу да укључују:

• Умор
• Грозница ниског степена (често грозница која долази и пролази)
• Тежина се мења
• Вртоглавица
• Болови и отоци у мишићима и / или зглобовима
• Тешкоће у концентрацији
• Осип на кожи
• Проблеми са варењем
• Општи осећај лошег стања

Симптоми често прате релапсни и ремитентни (депилирање и опадање) ток, уз погоршање, побољшање и поновно погоршање болести на непредвидив начин. Могу се појавити бљескови, који се дефинишу као изненадни напади озбиљних симптома.

Специфични симптоми

Специфични симптоми ће се разликовати у зависности од основног поремећаја и могу укључивати:

• Симптоми зглобова, као што су црвенило, бол и оток зглобова који су озбиљнији него што би се очекивало код остеоартритиса
• Осип на кожи, попут „осипа лептира“ на лицу са лупусом
• Васкулитис, упала крвних судова која може довести до оштећења где год су захваћени крвни судови (нпр. Анеуризме)

Сумња се на многа аутоимуна стања на основу одређене комбинације симптома, иако двоје људи може имати исту дијагнозу и врло различите симптоме.

На пример, склеродерму (системску склерозу) карактерише нешто што се назива ЦРЕСТ синдром, што представља комбинацију калцинозе (накупљање калцијума), Раинауд-овог синдрома (стања у којем руке постају хладне и често плаве или беле након излагања хладне температуре), дисфункција једњака, склеродактилија (стање у којем прсти подсећају на кобасице) и телангиектазије (абнормално проширене капиларе које узрокују појаву „паукових вена“).

Симптоми аутоимуних стања

Сарадња

Нису ретки случајеви да људи који имају једну аутоимуну болест развију другу. Ово може бити повезано са генетском предиспозицијом или уобичајеним покретачем.

Свеукупно, око 25% људи који имају једну аутоимуну болест има тенденцију да развије другу.

Пример је комбинација реуматоидног артритиса са аутоимуним тироидитисом или комбинација целијакије са дијабетесом типа И, аутоимуном болешћу јетре или реуматоидним артритисом.

Термин вишеструки аутоимуни синдром користи се за описивање људи који имају три или више аутоимуних болести. Постоје различите врсте овог синдрома, али често је једно од три стања повезано са кожом (као што је алопеција ареата или витилиго).

Узроци и фактори ризика

Бројни су фактори за које се сматра да су основа развоја аутоимуних болести, као и фактори који су повезани са повишеним ризиком.

Могући узроци аутоимуне болести и / или погоршања укључују:

• Инфективне болести: Сматра се да се аутоимунитет може појавити када компонента вируса или бактерије подсећа на протеине у телу, или уместо тога, инфекцијом која регулише имуни систем. Неки специфични микроорганизми повезани са аутоимуном болешћу укључују: Епстеин-Барр вирус, цитомегаловирус (ЦМВ) и групу АСтрептоцоццус.
• Фактори околине: Недостатак сунчеве светлости, недостатак витамина Д, излагање хемикалијама и други фактори околине повезани су са различитим врстама аутоимуних болести. Бројне студије такође повезују стерилније окружење (мање кућних љубимаца, чистије домове итд.) Са развојем неких аутоимуних стања. Теорија која стоји иза „хигијенске хипотезе“ гласи да, како су људи изложени мањем броју антигена (попут гриња, животињске длаке итд.), Преактивни имуни систем напада сам себе.
• Животни стил: Чини се да пушење утростручује ризик од развоја реуматоидног артритиса и такође је повезано са другим аутоимуним стањима као што су Граве-ова болест и МС. Гојазност се сматра „про-инфламаторним“ стањем које може објаснити своју улогу фактора ризика. Западна дијета (богата масноћама, високим шећером, високим садржајем протеина и високом количином соли), генерално, сматра се да можда промовише развој аутоимуних болести.
• Гут бактерије: Све више и више истраживања указују на везу између бактерија које живе у човековом дигестивном тракту (цревна флора) и бројних здравствених стања, укључујући аутоимуне болести.
• Генетика: Изгледа да се неколико аутоимуних болести у породицама јавља у различитом степену, а истраживања у току истражују одређене гене.

Фактори ризика варирају у зависности од одређеног стања, али укључују:

• Пол: Многа аутоимуна стања су чешћа код жена, поред тога, хормонски фактори могу играти улогу у појавама многих од ових стања.
• Старост: Многи аутоимуни услови се први пут јављају током репродуктивних година.
• Тежина: Нека аутоимуна стања су чешћа код људи са прекомерном тежином, док су друга чешћа код људи који имају историју поремећаја храњења.
• Етничка припадност: Различити услови се разликују, дијабетес типа И је чешћи код белаца, а тешки аутоимуни услови чешћи код афроамеричких, хиспанских и индијанских жена.
• Географија: Неке аутоимуне болести попут мултипле склерозе, запаљенских болести црева и дијабетеса типа И чешће су на северним географским ширинама, посебно на пацифичком северозападу (географске разлике би, заузврат, могле бити повезане са изложеношћу витамину Д (постоји обрнута веза између Изложеност УВ зрачењу и МС) или етничке припадности (као што је скандинавско наслеђе).
• Пушење: Употреба дувана повезана је са повећаним ризиком од многих од ових стања.
• Лекови: Неки лекови могу повећати ризик од одређених стања, као што је случај са прокаинамидом и лупусом.

Зашто се јављају аутоимуне болести?

Дијагноза

Дијагноза аутоимуне болести може потрајати, а понекад и неколико мишљења. У ствари, и на жалост, просечна особа проведе четири и по године (посете најмање четири лекара) пре постављања дијагнозе.

Где почети

Препоручује се да људи почну са специјалистом који се бави њиховим најистакнутијим симптомима, као што је посета реуматологу ако су симптоми зглобова доминантни. После тога ће можда бити потребно консултовање додатних стручњака.

Процес дијагностике започиње пажљивом историјом, мада то може бити фрустрирајуће јер многи људи имају наизглед неповезане симптоме. Физички преглед понекад може предложити аутоимуно стање на основу отока зглобова, карактеристичних осипа и још много тога, али најчешће су потребна даља испитивања. Не постоји ниједан једини тест који може поуздано дијагностиковати аутоимуне болести (са ретким изузецима као што је дијабетес типа И), а процена обично укључује бројне тестове који укључују:

• Тест брзине седиментације еритроцита (ЕСР или сед стопа)
• Тест за Ц-реактивни протеин (ЦСР)
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Свеобухватан метаболички панел
• Тест антинуклеарних антитела (АНА): Антинуклеарна антитела су аутоантитела која нападају структуре у језгру ћелија. Различити обрасци на АНА повезани су са различитим болестима.
• Тест за реуматоидни фактор (РФ)
• Тест антитела на тироидну пероксидазу

Постоје многи други тестови који се могу препоручити у зависности од стања за које се сумња.

Тестови за снимање могу се користити за процену специфичних симптома повезаних са аутоимуним стањима, као што су рентгенски снимци зглобова који су отечени или ехокардиограм (ултразвук срца) ако се сумња на перикардијални излив.

Третмани

Лечење аутоимуне болести варира у зависности од одређене болести.

У неким случајевима стање се може излечити, али за већину је примарни циљ ремисија или контрола болести.

За многа од ових стања курс је непредвидив, а третмани се могу временом мењати.

Генерално се може сматрати да се третман састоји од:

• Управљање симптомима: На пример, нестероидни антиинфламаторни лекови за контролу болова у зглобовима.
• Замена: За стања попут дијабетеса типа И или аутоимунског хипотироидизма дају се инсулин или тироидни хормон.
• Контрола упале: Лекови као што су кортикостероиди и инхибитори фактора некрозе тумора (биолошки лекови) потребни су за контролу упале повезане са многим аутоимуним стањима
• Спречавање компликација: Пажљива контрола шећера у крви потребна је особама са дијабетесом типа И да би се смањиле компликације, док је рано и агресивно лечење реуматоидним артритисом потребно ради спречавања деформације зглобова.

У току су и клиничка испитивања у потрази за новијим, бољим начинима за лечење ових стања.

Сналажење

Већина аутоимуних стања су релапсно-ремитентни поремећаји. Тешко је предвидети када ћете се осећати добро, а када не. Поред тога, многи људи са овим поремећајима изгледају споља здрави, што понекад доводи до мање разумевања и подршке пријатеља и вољених. Упркос томе, постоје многе ствари које људи са аутоимуним болестима могу сами учинити да би се лакше носили са свакодневном фрустрацијом и симптомима:

• Храните се здраво: За оне који имају целијакију или дијабетес, надгледање исхране је пресудно. Ипак, другима који имају аутоимуне болести важно је научити како имати здраве цревне бактерије.
• Вежбајте добру хигијену спавања: Сваке вечери се одморите у довољној количини и покушајте да се пробудите и одете на спавање сваког дана у исто време.
• Вежбање: Блага до умерена вежба је важна за већину људи, али не и гурање и знање када треба престати је подједнако важно.
• Вежбајте управљање стресом: Управљање стресом је корисно када се носите са било којим здравственим стањем, а посебно је важно са стресним стањем као што је аутоимуна болест.
• Упознајте своје окидаче: У неким условима постоје окидачи повезани са ракетама болести. Корисно је идентификовати их, а затим потражити начине за смањење изложености.

Подршка

Сваком ко се суочи са озбиљним здравственим стањем је потребна подршка, али ово још више важи за оне који живе са „невидљивим болестима“. Групе личне подршке и заједнице за подршку на мрежи могу бити од помоћи, јер пружају могућност повезивања са другима који се на сличан начин носе са непредвидивим и често погрешно схваћеним стањем. Неке групе су засноване на одређеним условима, док су друге засноване на симптомима. Национална коалиција аутоимуних група пацијената је добро место за почетак тражења ових заједница.

Реч од врло доброг

Ако се ви или вољена особа суочавате са аутоимуном болешћу, важно је да будете сопствени заговорник. Путовање до дијагнозе, а касније до ефикасног лечења може бити фрустрирајуће, па чак и усамљено. Срећом, постоји мноштво истраживања која се баве и узроцима и начинима лечења ових стања.