Преглед албуминурије код дијабетеса

Албуминурија, такође названа протеинурија, је стање у којем албумин - врста протеина која се налази у крвној плазми - исцури у урин. Иако врло мале количине протеина у урину могу бити нормалне, високи нивои албумина један су од неколико показатеља хроничне болести бубрега (ЦКД), честа компликација дијабетеса типа 1 и типа 2. Будући да албуминурија не узрокује приметне симптоме, људима који ризикују болест бубрега обично се саветује редовно тестирање на протеине у урину како би се открило стање. На овај начин се могу одмах предузети мере за смањење количине протеина у урину и заштиту бубрега од даљег оштећења.

Симптоми

Једини спољни знаци вишка протеина у урину су они који се развијају заједно са хроничном болешћу бубрега. Постоји много симптома ХБЛ који се могу заменити са другим проблемима, због чега је скрининг пресудан.

Уобичајени симптоми ЦКД укључују:

• Нетолеранција за хладноћу
• Умор
• Вртоглавица
• Мирис амонијака на дах (уремиа фетор)
• Дисгеузија (метални укус у устима)
• Диспнеја (отежано дисање)
• Лака модрица
• Едем (оток) лица
• Проблем са концентрацијом
• Пруритус (свраб)
• Губитак апетита
• Пенасти урин
• Тешко или често мокрење (укључујући и ноћу)
• Бол у бубрезима, ногама или горњем делу леђа

Узроци

Постоје два разлога због којих особа са дијабетесом може развити протеинурију. Прва је дуготрајна хипергликемија - ниво глукозе (шећера) у крви виши од нормалног, вишак глукозе може оштетити капиларе у бубрезима зване гломерули. Ови сићушни крвни судови повезани су у гломеруларну мембрану, структуру која филтрира отпад из крви у урин, истовремено спречавајући да виталне супстанце попут албумина и крвних зрнаца исцуре.

Албуминурија код дијабетеса такође може бити последица хипертензије - високог крвног притиска који је честа компликација дијабетеса.

Дијагноза

Иако сама албуминурија не узрокује симптоме, дијагностиковање је једноставно питање теста урина (анализа урина) које је обично део рутинског здравственог прегледа. За овај познати тест, од пацијента се тражи да пружи мали узорак урина пишући у чисту шољицу за узорке.

Потребно је само неколико кашика урина. Обично ће се одмах тестирати помоћу мале пластичне шипке за мерење која ће променити боје као одговор на присуство протеина. (Овај почетни тест такође може открити друге сумњиве супстанце у урину, као што су бактерије, глукоза и крвне ћелије - све од тога може бити знак медицинског проблема.)

Тест са шипком није довољно осетљив да би открио врло мале количине протеина у урину које би могле указивати на почетне фазе бубрежне болести - стања познатог као микроалбуминурија. Стога ће узорак урина бити послат у лабораторију на даљу анализу - тест АЦР (однос албумина и креатинина).

Већина лекара врши анализу урина у оквиру редовних прегледа, али је посебно важно да се људима са дијабетесом урин често контролише - идеално најмање једном годишње, према Америчком удружењу за дијабетес (АДА).

Лечење

Будући да албуминурија сама по себи није болест, већ је нежељени ефекат (дијабетеса или хипертензије, на пример) или симптом (болести бубрега), по себи не постоји лечење. Супротно томе, суочавање са вишком протеина у урину зависиће од специфичне ситуације.

У случају дијабетеса, то значи поштовање протокола лечења који је креирао лекар. За већину људи, управљање дијабетесом подразумева комбинацију придржавања медицински одобрене дијете, започињање редовне рутине вежбања, узимање лекова који помажу у контроли шећера у крви и редовно самотестирање нивоа глукозе.

Лечење хроничне болести бубрега повезано са дијабетесом такође укључује контролу нивоа глукозе у крви, као и предузимање мера за снижавање крвног притиска, попут губитка килограма, једења мање соли, избацивања алкохола, одвикавања од пушења и повећања нивоа активности. Лекови су понекад потребни за лечење хипертензије; према АДА, АЦЕ инхибитори су најсигурнији избор за лечење хипертензије код људи са дијабетесом.

АДА такође каже да је дијета са ниским садржајем протеина понекад ефикасна за лечење болести бубрега. Ако ове мере не спрече отказивање бубрега, биће потребна дијализа или трансплантација бубрега.

Реч од врло доброг

Ако имате дијабетес и анализа урина открије да имате беланчевине у урину, имате разлога за забринутост. Међутим, требало би да се осећате оснажено чињеницом да сте ухватили оно што може бити почетак хроничне болести бубрега и пре него што је напредовало до те мере да изазива симптоме завршне фазе бубрежне болести. Уз упутства лекара можете да промените начин живота и предузмете друге мере како бисте одржали бубреге здравим и нормалним.