Ако су вам рекли да имате рентгенски снимак плућног чвора или плућних чворова, вероватно сте веома уплашени. Чворови на плућима описани су као „мрље“ пречника 3 центиметра (1,5 инча) или мање (лезије веће од 3 цм односе се на плућне масе. Плућни чворови су врло чести, нарочито код људи који су пушили, али не и сви чворови на плућима значе рак плућа; постоји много могућих узрока.
Илустрација Емили Робертс, ВеривеллФактори као што је пушење у прошлости, како изгледа чвор (на пример, ако су присутни калцификати) и још много тога могу помоћи вашем лекару да процени шансу да је чвор малигни или бенигни. Дијагноза обично укључује ЦТ или друге студије, али је за постављање коначне дијагнозе потребна биопсија. Третмани ће се разликовати у зависности од специфичног узрока чвора.
Важно је одмах навести давећину- најмање 60 процената чворова на плућима укупно - јесунеканцерозни. Разговараћемо о овим могућим узроцима, али подједнако је важно напоменути да ако је чвор рак плућа, још увек постоји велика шанса да се он може излечити. Чвор је по дефиницији мањи од три центиметра у пречнику и при овој величини су многи карциноми плућа врло излечиви. Ипак, чак и код већих карцинома плућа, лечење и стопе преживљавања рака плућа значајно су се побољшали у последњих неколико година.
Коначна ствар пре почетка је напоменути да је праћење дијагнозе важно чак и ако никада нисте пушили. Тренутно је више бивших пушача који никада не пуше и који оболе од рака плућа, него људи који пуше. Свако ко има плућа може добити рак плућа, а заправо се рак плућа значајно повећао међу једном групом: младим женама које никада не пуше.
Дефиниција плућних чворова
Чвор плућа се дефинише као „место“ на плућима пречника 3 центиметра (око 1,5 инча) или мање. Ови чворови се често називају „лезијама на новчићима“ када су описани на тесту за обраду слике. Ако се на рендгенском снимку плућа уочи абнормалност већа од 3 центиметра, она се сматра „плућном масом“ уместо чвора и већа је вероватноћа да је канцерогена.
Чворови на плућима обично морају бити најмање један центиметар да би се могли видети на рендгену грудног коша, док се чворови величине од једног до два милиметра понекад могу видети на ЦТ снимку.
Преваленција
Чворови на плућима су прилично чести и налазе се на једном од 500 рендгенских снимака грудног коша и једном од 100 ЦТ прегледа грудног коша. Сваке године се код људи открије приближно 150 000 чворова на плућима. Отприлике половина људи старијих од 50 година који пуше имаће чворове на ЦТ-у грудног коша.
Ако се на рендгену грудног коша види потенцијални чвор, важно је да се уради ЦТ. Мали карциноми могу се пропустити на рендгену грудног коша.
Симптоми
Већина чворова на плућима не узрокује никакве симптоме и налазе се „случајно“ или „случајно“ када се ради рентген грудног коша из неког другог разлога. Ако су симптоми присутни, могу укључивати кашаљ, искашљавање крви, пискање, отежано дисање (у почетку често нејасно и само са активношћу) или респираторне инфекције ако се чвор налази у близини великог дисајног пута.
Узроци
Чворови на плућима могу бити или бенигни (неканцерогени) или малигни (рак). Најчешћи узроци у целини су грануломи (накупине упаљеног ткива услед инфекције или упале) и хамартоми (бенигни тумори плућа). Најчешћи узрок малигних чворова на плућима укључује рак плућа или рак из других делова тела који су се проширили на плућа (метастатски рак).
Чворови се могу поделити у неколико главних категорија.
- Инфекције: Инфективни узроци чворова могу да укључују бактеријске инфекције попут туберкулозе и других микобактеријских инфекција, гљивичне инфекције као што су хистоплазмоза, бластомикоза, аспергилоза и кокцидиомикоза, и паразитске инфекције попут аскариазе (округли црви), ехинокока (хидатидне цисте), парадигонске цисте, јетрене метиље). Када имуни систем "зазида" подручја инфекције, он често ствара грануломе.
- Запаљење: Стања као што су реуматоидни артритис, саркоидоза и грануломатоза са полиангиитисом, као и пнеумокониозе попут силикозе такође могу довести до гранулома.
- Бенигни тумори: Бенигни тумори плућа као што су хамартоми (најчешћи бенигни тумор плућа), бронхијални аденоми, фиброми, бластоми, неурофиброми и хемангиоми. може се приказати као чвор у плућима на рендгену.
- Малигни тумори: Рак који се може појавити као чвор укључује рак плућа, лимфоме, саркоме и карциноидне туморе (неуроендокрини тумори).
- Метастазе: Плућни чворови могу бити и због метастаза из других карцинома као што су рак дојке, рак дебелог црева, рак бешике и рак простате. Када је чвор последица метастаза из другог карцинома, често је присутно више чворова на плућима.
- Остали бенигни чворови: Плућни инфаркти (подручја плућног ткива која су изгубила доток крви), абнормалности крвних судова (АВ малформације), ателектаза (колапс дела плућа), плућна фиброза и амилоидоза су сви други могући узроци плућа чвор.
Дијагноза
Прва ствар коју ће лекар желети да уради ако види чвор плућа на вашем рендгенском снимку је да узме све претходне рендгенске снимке које сте имали и упоредите их. Ако су чворићи или чворови присутни дуже време, можда неће бити потребни даљи тестови. Ако је чвор нов или немате претходне рендгенске снимке за упоређивање, можда ће бити потребна додатна обрада.
Ако се на рендгенском снимку грудног коша пронађе чвор, први корак обично ће бити ЦТ скенирање грудног коша. Можда ће бити потребни и други тестови попут МРИ или бронхоскопије.
У овом тренутку, ваш лекар ће желети да зна вашу историју, као и све факторе ризика које имате за било коју врсту плућних чворова (погледајте доле). На пример, ако сте недавно путовали, гљивична инфекција може бити вероватнија, док ако сте пушили, малигни тумор је вероватнији. Такође ће се проценити карактеристике тумора које се виде на вашем ЦТ снимку.
ПЕТ скенирање је понекад корисно у даљем дефинисању чвора. За разлику од ЦТ скенирања и МРИ који су „структурни“ тестови, ПЕТ скенирање је „функционални тест“. Кабина ЦТ или МРИ скенирања проналази лезије у плућима, али заправо не даје меру онога што се дешаваучвор. Помоћу ПЕТ скенирања, мала количина радиоактивног шећера убризгава се у крвоток. Активно растући тумори заузимају више шећера који светли на испиту. Ово може бити корисно за разликовање растућег тумора од ожиљног ткива јер ће растући тумор узимати више шећера. Ово је посебно корисно онима који су претходно имали зрачење грудног коша, инфекције плућа или операцију која може резултирати ожиљним ткивом.
Ако се чини да чвор не расте или има карактеристике бенигног тумора ((има „малу вероватноћу“ да буде рак), понекад се може применити приступ „сачекај и пази“, а ЦТ скенер се понови након одређеног временског периода . Појединачни усамљени чворови који су остали непромењени у периоду од две или више година углавном не захтевају даљу обраду.
Биопсија плућних чворова
Нажалост, често је потребна биопсија плућа да би се са сигурношћу знало шта узрокује чвор. Срећом, сада су често доступне новије и мање инвазивне методе узорковања ткива. Ово може бити важно чак и ако је лекар прилично сигуран шта узрокује чвор или чворове.
Пример је када се сматра да су чворови метастатски рак другог тумора као што је рак дојке. Недавна истраживања сугеришу да чак и када се код особе за коју се може очекивати да има плућне метастазе пронађе плућни чвор, само половина чворова је била метастаза када је биопсирана, а до 25 процената је био други примарни рак плућа.
У зависности од места чвора, може се урадити танка иглана биопсија. Понекад се ендобронхијални ултразвук и биопсија могу урадити као део бронхоскопије. Понекад може бити потребна отворена биопсија. Чак и када је то случај, новије технике, као што је торакоскопска хирургија са видео подршком (ВАТС), често се могу урадити уместо торакотомије.
Бенигни против малигних чворова
Све у свему, вероватноћа да је чвор плућа рак је 40 процената. Међутим, стварни ризик особе зависи од различитих фактора, као што су старост: Код људи млађих од 35 година шанса да је плућни чвор малигни мањи је од 1 процента, док је половина чворова плућа код људи старијих од 50 година карциномна.
Етничка припадност такође може играти улогу: На пример, недавна истраживања открила су да су чворови на плућима услед шистосомијазе, паразитске инфекције, прилично чести код афричких имиграната. Исто тако, чворови повезани са гљивичним инфекцијама попут кокцидиомикозе чести су на југозападу.
Ево и других фактора који могу играти улогу у томе да ли је чвор плућа (или чворови) који се појаве на рендгену неканцероген или малигни.
Низак ризик од рака плућаМлађи од 35 година
Чвор је мали (пречник мањи од 3 цм)
Пацијент је непушач (и никада није пушио)
Нема излагања токсинима на радном месту
Нема историје рака плућа међу члановима породице
Нема других знакова или симптома рака плућа
Чворови су глатког и округлог облика
Чворови су само делимично чврсти
Чворови се временом не повећавају
Чворови су калцификовани (садрже наслаге калцијума)
Унутрашњост чвора је "шупљина" - тамнија је на рендгенским зракама
Присутан је само један или неколико чворова
Чворови се налазе у десном или левом доњем режњу или десном средњем режњу плућа
Преко 50 година
Чвор је већи од 3 цм у пречнику
Пацијент пуши или је бивши пушач
Изложеност професионалним токсинима као што су азбест или радон
Рођак првог или другог степена са раком плућа
Присуство симптома карцинома плућа као што су упорни кашаљ или отежано дисање
Чворови су „спикулирани“ - имају неправилне или лобуларне границе
Чворови су чврсти
Чворови брзо расту (у просеку се удвостручују за четири месеца)
Чворови не показују знаке калцификације
Чворови нису кавитацијски
Присуство вишеструких чворова (сумњиво за метастазе карцинома у плућима)
Чворови се налазе у левом или десном горњем режњу плућа
Неодређени чворови плућа
Број плућних чворова које радиолози читају као „неодређене“ повећао се појавом скрининга за рак плућа. Слух да су ваши чворићи неодређени може да збуни. Зар није очигледно? Нажалост, постоје тренуци када је немогуће само на сликовним тестовима знати да ли је чвор малигни - чак и након разматрања свих горе наведених фактора. Да би се одговорило на ово питање, мора се урадити биопсија. Срећом, радиолози, хирурзи и патолози заједно проналазе мање инвазивне методе узорковања ткива. .
Скрининг за рак плућа
Утврђено је да скрининг рака плућа код одговарајућих људи смањује стопу смртности од рака плућа за 20 процената, али као и код било ког скрининг теста, постоји ризик од лажно позитивних резултата, а чести су случајеви да се на ЦТ скринингу пронађу чворови. Али проналазак чворова не значи увек рак. Заправо, досадашње студије то процењујусамо око пет процената чворова пронађених на првом ЦТ прегледу плућа је карцином.
Лечење
Лечење чворова на плућима варира у великој мери у зависности од узрока, било да су повезани са инфекцијама, упалом, раком или другим стањима. Већина бенигних чворова на плућима, посебно оних који су присутни и нису се мењали током неколико година, могу се оставити на миру.
Реч од врло доброг
Ако сте чули да ви или вољена особа имате чвор на плућима, вероватно се осећате комбинацијом нервозе и преплављености. Постоји толико различитих могућности, а неке од њих су застрашујуће. Можда ће мало помоћи ако се узме у обзир да већина чворова није рак, па чак и они који се могу излечити операцијом.
Ако се одлучите да свој чвор истражите на мрежи, важно је напоменути да се наука брзо мења. Доступне су новије дијагностичке технике, као и нови третмани сваке године. Будући да се медицина тако брзо мења, важно је да будете сопствени адвокат у својој медицинској нези. Многи људи су рано открили рак плућа упорно тражећи одговоре на своја питања. Ако не добијете одговоре, поставите још питања. Размислите о томе да добијете друго мишљење без обзира на то шта чујете. Када бирају локацију за друго мишљење, многи лекари препоручују да се мишљење добије у неком од већих центара за рак, одређених од стране Националног института за рак. Ови центри могу бити не само најновији третмани, већ и консултације са специјалистом за плућне чворове који ће вам уштедети непотребне биопсије и операције ако је ризик да је ваш чвор рак мали.
Коначно, обратите се породици и пријатељима. Ако се испостави да је ваш чвор рак плућа, постоји активна заједница за рак плућа која ће вам добродошлицу.
.jpg)
