Функције и поремећаји плеуралне течности

Плеурална течност се дефинише као течност која се налази између слојева плеуре, чије мембране облажу шупљину и окружују плућа. Простор који садржи течност назива се плеурална шупљина или плеурални простор. Нормална плеурална течност састоји се од мале количине танке (серозне) течности која функционише као мазиво током дисања.

Промене у запремини плеуралне течности могу бити узроковане инфекцијом, траумом или другим узроцима и могу довести до респираторних проблема и других неповољних услова. Екстракција плеуралне течности омогућава лекарима да дијагностикују узроке ових промена или да истражују знакове инфекције или болести. Када је присутна велика количина плеуралне течности, она се обично уклања због симптома. Међутим, течност се често понови и тада су потребне процедуре за спречавање даљих рецидива.

Структура и функција плеуралне течности

Плеурална течност је танка провидна течност која испуњава шупљину између паријеталних (спољних) и висцералних (унутрашњих) плеуралних слојева који окружују плућа. Запремина течности је мала, отприлике 1-10 мл.

Плеурална течност функционише тако што подмазује простор између плеуре, омогућавајући плеури да глатко клизи током удисања и издисаја. На тај начин ублажава нежна плућна ткива против трења ребара и самог зида грудног коша.

Услови који укључују плеуралну шупљину

Постоји неколико стања која могу утицати на плеуралну шупљину и, по дефаулту, на плеуралну течност. Међу њима:

• Плеурални излив је стање у којем се вишак течности акумулира у плеуралном простору. Много је узрока плеуралних излива, укључујући конгестивну срчану инсуфицијенцију, плућну емболију, болести бубрега, рак и аутоимуне болести попут лупуса и реуматоидног артритиса. Приближно 1,5 милиона људи у САД-у сваке године је погођено плеуралним изливом.
• Када накупљање течности садржи ћелије карцинома, то се назива малигни плеурални излив. Иако се ово најчешће дешава током карцинома плућа у фази 4, може се јавити и код других карцинома који су се проширили (метастазирали) из других делова тела, укључујући дојке и јајнике.

Врсте плеуралне течности

У плеуралном изливу налазе се две примарне врсте плеуралне течности.

Трансудати

Један је трансудат, који је танка, бистра течност. Узроци трансудата могу бити:

• Конгестивна срчана инсуфицијенција
• Хирургија грудног коша
• Цироза јетре
• Плућне емболије (крвни угрушци у ногама које се одвајају и путују до плућа)

Излучевине

Друга врста течности је ексудат, густа течност налик гноју. ексудат се може наћи у:

• Рак (са малигним плеуралним изливом)
• Упала плућа
• Упалне или аутоимуне болести као што су лупус и реуматоидни артритис
• Хемоторакс (са крварењем у плеуралну шупљину)
• Хилоторакс (када хил испуњава плеуралну шупљину)

Симптоми поремећаја плеуре

Када се течност накупи у плеуралном простору, она може стиснути плућа у основи. То, пак, може проузроковати симптоме као што су:

• Бол у прсима, посебно бол при дубоком удисају (плеуритични бол у грудима)
• Кратак дах
• Кашаљ (обично сув и непродуктиван)
• Ортопенија или отежано дисање у лежећем положају (људима са повећаном плеуралном течношћу је често пријатније седети него заваљени)
• Вртоглавица или несвестица ако је количина течности велика

Дијагноза

Прекомерна количина плеуралне течности (плеуралне течности) може се забележити на рендгену грудног коша или ЦТ-у грудног коша, мада ови тестови за снимање не могу да утврде која је течност.

У поступку који се назива торакоцентеза, танка игла се убаци у плеурални простор и извади узорак.Ако је присутна велика количина течности, овај поступак такође може уклонити течност како би се побољшало дисање.

Да би се утврдила врста течности, она се испитује под микроскопом (цитологија) и раде се друга испитивања ради провере састава течности. Цитологија може да открије присуство одређених белих крвних зрнаца (њихово присуство указује на инфекцију), бактерија (помоћу мрље од грама) и других супстанци које не би требало да постоје. Ако се сумња на инфекцију, течност би се онда култивисала да идентификује одређени организам.

Лечење

Ако се вишак плеуралне течности акумулира у плеуралном простору, то може довести до повећања отежаног дисања, болова у грудима (често се погоршава дубоким удисајем) и на крају може стиснути срце што доводи до срчане инсуфицијенције.

Да би се уклонила течност, обично се поставља грудна цев. Постављање грудног коша укључује уметање флексибилне цеви у плеурални простор. Цев се може оставити на месту за одвод вишка течности, крви или ваздуха који се накупио. Може се држати на месту различито време, у зависности од стања или узрока.

Понекад се течност акумулира и отежава уклањање грудног коша. Постоји неколико поступака који се могу урадити ако се то догоди. У плеуродези, две мембране плеуре су присиљене да се прилепе једна уз другу убризгавањем хемикалије (као што је талк) у плеурални простор. Ово ствара упалу и на крају ожиљке који служе за лепљење два слоја плеуре, уништавајући плеурални простор.

Друга опција је постављање стента у плеурални простор који је повезан са спољном страном тела. Течност се тада може повремено повлачити, чак и у удобности вашег дома. То се најчешће ради код плеуралних излива повезаних са узнапредовалим раком.

На крају, може се извршити и плеуректомија. У овом поступку уклањају се плеуралне мембране, чиме се ефикасно уклања плеурални простор.

Реч од врло доброг

Плеурална течност игра важну улогу у амортизацији покрета плућа, али када се повећа у количини, може ограничити ово кретање и изазвати симптоме као што су бол и отежано дисање. Нису сви вишкови плеуралне течности исти, а одређивање састава и основног узрока је важно како би се утврдили најбољи третмани.