Испитивање дифузног капацитета плућа (ДЛЦО)

Капацитет дифузије је мера колико се добро преносе (дифузују) кисеоник и угљен-диоксид између плућа и крви и могу бити користан тест у дијагнози и праћењу лечења плућних болести. Дифузни капацитет такође може бити важан пре операције на плућима као предиктор колико ће се операција толерисати. Капацитет дифузије може се смањити на неколико начина, а лекари обично користе меру заједно са другим тестовима плућне функције за дијагнозу и утврђивање тежине рестриктивних или опструктивних болести плућа.

Разлози за испитивање дифузије плућа

Постоје 3 основна разлога због којих ваш лекар може наручити тестирање дифузије плућа. Ту спадају:

• Дијагностика: Лекари могу да користе ДЛЦО за дијагнозу медицинских стања попут емфизема
• Праћење лечења: Може се надгледати дифузни капацитет како би се утврдило да ли се стање погоршало или се побољшало током лечења.
• Пре-хируршки: Код карцинома плућа, дифузни капацитет је важан тест за људе који размишљају о операцији карцинома плућа, јер може помоћи лекарима да утврде (заједно са другим факторима) колико ће неко добро толерисати операцију.

Значење малог дифузног капацитета

Кисеоник и угљен-диоксид морају проћи кроз танки слој у плућима који се назива алвеоларно-капиларна мембрана. Ово је слој између малих ваздушних врећица у плућима (алвеоле) и најмањих крвних судова који путују кроз плућа (капиларе).

Колико добро кисеоник који се удише може проћи (дифузно) из алвеола у крв и колико добро угљен-диоксид може проћи из крвних капилара у алвеоле и издахнути, зависи од тога колико је ова мембрана дебела и колике је површине на располагању за пренос.

Постоје два одвојена механизма помоћу којих се дифузни капацитет може смањити.

• Капацитет дифузије може бити низак ако је присутна болест плућа због које је мембрана дебља, на пример, код болести као што су плућна фиброза и саркоидоза.
• Капацитет дифузије такође може бити мањи ако је на располагању мања површина за пренос кисеоника и угљен-диоксида, на пример, код емфизема или ако се плућа или део плућа уклоне због рака плућа.

Испитивање дифузног капацитета

Испитивање дифузног капацитета често се врши заједно са другим тестовима плућне функције. У овом тесту маска се ставља преко вашег лица. Током теста дубоко ћете удахнути гас, задржати дах и тада ће се измерити ваздух који издишете.

Гас који удишете садржаће угљен моноксид, као и следни гас као што је хелијум. Имајте на уму да се удишу у малим количинама и ово није опасан тест. Када се издахнути гас издахне, лекари могу утврдити колико је угљен-моноксида и хелијума дифундирано преко алвеола у капиларе, утврђујући разлику између тога који се удише и који се издише.

Овај тест се често назива ДЛЦО - што значи дифузију преко плућа угљен-моноксида.

Узроци малог дифузног капацитета

Постоји неколико услова који могу довести до ниског дифузног капацитета. Рестриктивне болести плућа, попут плућне фиброзе, најчешће смањују дифузни капацитет (ДЛЦО) због ожиљака и задебљања подручја између алвеола и капилара.

Супротно томе, опструктивне болести плућа, попут емфизема, могу смањити ДЛЦО смањењем површине кроз коју се гас може размењивати.

Услови који нису директно повезани са функцијом плућа могу такође резултирати смањеном површином доступном између алвеола и капилара. На пример, крвни угрушак у артерији у плућима (плућна емболија) може резултирати уношењем угљен-моноксида у алвеоле. не може да се пренесе у капиларе које артерија снабдева.

Болести повезане са малим дифузним капацитетом

Разумевање ниског дифузног капацитета захтева сагледавање разлика између опструктивних и рестриктивних болести плућа и како оне утичу на функцију плућа.

Рестриктивне болести плућа које узрокују задебљање алвеоларно-капиларне мембране

• Плућна фиброза
• Саркоидоза

Опструктивне болести плућа и болести које узрокују мање површине у плућима

• Емфизем
• Астма
• Рак плућа
• Операција на плућима

Остали услови који смањују површину алвеоле-капиларне мембране

• Плућна емболија
• Плућно крварење
• Примарна плућна хипертензија

Узроци великог дифузног капацитета

Ретко, ДЛЦО уместо тога може бити висок. То се може десити код астме, полицитемије вере (болести са повишеним нивоом хемоглобина) и урођених болести због којих се крв преусмерава са леве стране срца на десну страну срца. Међутим, уз ова стања, често постоје други знаци, симптоми и абнормалности испитивања који доводе до дијагнозе.

Реч од врло доброг

Дифузни капацитет је само један тест који се користи за процену плућних болести. Иако тест (као и други) може да збуњује, учење о значењу иза теста може вам помоћи да боље разумете своју болест и буде вам најбољи заговорник за себе.