Антивирусни лекови против грипа

Антивирусни лекови су врста лекова који се обично користе за спречавање или скраћивање тежине и трајања вирусне инфекције попут грипа. Они који се користе за грип сматрају се другом линијом одбране од инфекције (при чему је сезонска вакцина прва).Антивирусни лекови су најефикаснији ако се узимају убрзо након појаве изложености грипу или симптома грипа, али углавном су резервисани за тешке случајеве и оне који су у високом ризику од компликација повезаних са грипом, као и оне који редовно комуницирају с њима (као што су неговатељи) ).

Тренутно постоје четири антивирусна лека која је одобрила Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) за лечење грипа у Сједињеним Државама:

• Рапиваб (перамивир)
• Реленза (занамивир)
• Тамифлу (оселтамивир фосфат)
• Ксофлуза (балоксавир марбоксил)

Показало се да два друга лека, амантадин и римантадин, циљају вирусе грипа А. Међутим, тренутно им се не препоручује спречавање или лечење грипа, јер су вируси грипа од којих људи болесни изузетно отпорни на ове лекове.

Предности

Антивирусни лекови могу смањити вашу температуру и симптоме грипа. Они имају најбоље шансе за успех ако започнете лечење у року од два дана након што се појаве симптоми, а могу вам убрзати опоравак за око један дан.

Антивирусни лекови такође могу смањити ризик од компликација, укључујући инфекције уха у детињству, респираторне проблеме као што је упала плућа и потенцијалну хоспитализацију одраслих пацијената.

За оне са већим ризиком од озбиљних компликација грипа, рано примање антивирусног третмана може смањити шансу да се озбиљно разболе и захтева посету болници. Истраживања су чак показала да рани антивирусни третман може смањити нечији ризик од смрти од грипа.

Антивирусни лекови помажу у смањењу количине вируса који се производи у телу заражене особе. То може помоћи у ограничавању ширења вируса на друге. На пример, особљу старачких домова изложеном грипу могу се дати антивирусни лекови како би се боље спречило ширење грипа на осетљиве становнике.

Како раде

Три антивирусна лека која се користе за грип су инхибитори неураминидазе. Неураминидаза је гликопротеин који се налази у вирусу грипа.

Након што вирус зарази људску ћелију, његов генетски материјал (РНК) наређује ћелији да направи више вирусних копија. Они пупају на површини ћелије домаћина, где вирусна неураминидаза мора да цепи везу са сијалном киселином (која се налази на површини ћелије домаћина) како би се нови вируси ослободили.

Тамифлу (оселтамивир фосфат), Реленза (занамивир) и Рапиваб (перамивир) блокирају активна места неураминидазе и, према томе, помажу у спречавању нових вируса да се ослободе и изађу да заразе више ћелија. Врх ове репликације вируса је 24 до 48 сати након инфекције. Дакле, да би се зауставило ослобађање више вируса, лек треба применити што је пре могуће. Ови лекови делују против вируса грипа А и грипа Б.

Ксофлуза (балоксавир марбоксил) је инхибитор ендонуклеазе у зависности од капице. Уместо да спречава ослобађање вирусних честица, он омета транскрипцију вирусне РНК, тако да вирус не може да се реплицира унутар ћелија домаћина. Такође је ефикасан и против грипа А и грипа Б.

Како се вируси мењају из године у годину, они могу развити отпорност на ове антивирусне лекове. Као резултат тога, истраживачи континуирано траже нове лекове са мало другачијим методама деловања које би могле бити ефикасне. Сматра се да резервисање антивирусних лекова за оне који су у највећем ризику, уместо да их дају некоме, успорава развој вирусне резистенције овим лековима.

Ко треба да их узме

Антивирусни лекови се издају само на рецепт. Не дају се рутински свакој особи која има благи случај грипа, али су резервисане за оне који имају најтежу болест, имају висок ризик од компликација или блиске контакте оних са високим ризиком. Такође, могу се давати за спречавање грипа код особе која је изложена великом ризику од компликација или њихових блиских контаката.

У сваком случају

Ево сценарија у којима увек треба започети антивирусно лечење, без обзира да ли сте имали вакцину против грипа или не:

• Ви сте хоспитализовани због грипа.
• Имате озбиљну или прогресивну болест грипа, али нисте хоспитализовани.
• Имате грип и имате 65 година или више, трудни сте или сте родили у последње две недеље. Деца са грипом која су старија од 2 године такође треба да добију антивирусно средство.
• У групе са већим ризиком спадају људи са хроничним болестима као што су астма или плућна болест и они са ослабљеним имунолошким системом.

Могућа употреба

Ваш лекар може размотрити могућност прописивања антивирусних лекова у овим случајевима када имате симптоме грипа, без обзира на то што сте имунизовани или ако сте у ризичној групи:

• У последњих 48 сати развили сте симптоме грипа.
• Имате симптоме грипа и живите са људима који су у великом ризику од развоја компликација грипа.
• Имате симптоме грипа и радите у здравственој установи где имате контакт са људима који су у високом ризику од развоја компликација грипа.

За превенцију

У тим случајевима лекар може да препише антивирусне лекове за спречавање грипа, иако нисте свесно били изложени:

• Антивирусни лекови могу се давати током целе сезоне грипа ако сте у групи са високим ризиком и не можете да примите вакцину против грипа или се очекује да нећете одговорити на вакцину против грипа. У ову групу спадају они који су тешко имунолошки ослабљени или којима је у последњих 12 месеци урађена трансплантација матичних ћелија или плућа.
• Краткотрајно лечење антивирусним лековима може се прописати ако нисте добили вакцину против грипа, грип циркулише у вашој заједници и ако сте у ризичној групи или сте у блиском контакту са онима који су у ризичном положају групи (као што је члан породице или радите у здравству). Такође ћете добити вакцину против грипа.

Ако сте били изложени некоме ко има грип и нисте били вакцинисани, можда ћете добити краткорочни курс лечења у следећим случајевима:

• Ви сте у ризичној групи и неко из вашег домаћинства је био изложен грипу.
• Негујете или живите са неким ко је у ризичној групи и који сте били изложени грипи. У овом случају добићете и вакцину против грипа.
• Радите у установи за дуготрајну негу у којој је откривена грипа. У овом случају, можда ћете чак примити и антивирусна средства ако сте вакцинисани као додатни ниво предострожности ради смањења ширења и одржавања здравља особља.

Контраиндикације

Било који антивирусни лек против грипа је контраиндикован ако сте раније имали озбиљну реакцију на лек или било коју од његових компоненти.

Реленза (занамивир) се не препоручује онима који имају основну болест дисајних путева због ризика од бронхоспазма, који може бити озбиљан или фаталан. Упозорава се да се није показало да је овај лек сигуран и ефикасан код особа са високим ризиком од компликација грипа због основних здравствених стања.

Ксофлуза (балоксавир марбоксил) је установљен као сигуран и ефикасан само за млађе од 12 година и више.

Како се користе антивирусни лекови

Сваки лек се даје на другачији начин и можда није прикладан за одређене групе људи. Ваш лекар може утврдити који лекови су прави за вас и вашу ситуацију.

• Рапиваб (перамивир) се даје ИВ током једнодневног третмана за оне старије од 2 године. Не даје се као превентивни лек.
• Реленза (занамивир) је инхалациони прах. Користи се два пута дневно током пет дана за лечење деце и одраслих старијих од 7 година. Користи се једном дневно као превентивни лек за старије од 5 година.
• Тамифлу (оселтамивир фосфат) је доступан у облику пилуле или течности. Може се користити као петодневни третман за било коју старосну групу или као седмодневни превентивни лек за особе старије од 3 месеца.
• Ксофлуза (балоксавир) је пилула која се даје као једнодневни третман за оне старије од 12 година. Не даје се као превентивни лек.

Орални тамифлу (оселтамивир) је пожељнији третман за труднице, јер његова сигурност подржава више студија.

Ако се ваши симптоми погоршају док сте на овом посредовању или након што завршите курс, одмах се обратите лекару.

Потенцијални нежељени ефекти

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), нежељени ефекти се могу разликовати за сваки од ових антивирусних лекова. На пример:

• Најчешћи нежељени ефекти оселтамивира су мучнина и повраћање, који се могу смањити ако га узимате са храном.
• Занамивир може изазвати бронхоспазам.
• Перамивир може изазвати дијареју.

Ретки су случајеви анафилаксије и озбиљних кожних реакција попут Стевенс-Јохнсоновог синдрома и мултиформног еритема са Тамифлуом (оселтамивир) и Рапивабом (перамивир).

Подаци о прописивању Тамифлу, Реленза и Рапиваб напомињу да су пријављени неуролошки симптоми и симптоми понашања након узимања ових инхибитора неураминидазе. Међутим, ови симптоми се могу јавити и током грипа, па није утврђена специфична веза са употребом лекова. Произвођачи напомињу да људе који узимају ове лекове треба надгледати због таквих симптома.

Требали бисте разговарати са својим здравственим радником о другим потенцијалним нежељеним ефектима и / или прегледати прилог пакета лекова за више информација.

Интеракције са лековима

Комбиновање антивирусних лекова са другим лековима може смањити ефикасност, па разговарајте са својим лекаром о свему што узимате пре него што започнете курс.

Препоручује се да се балоксавир не даје заједно са одређеним лаксативима, антацидима или оралним додацима (укључујући калцијум, гвожђе, магнезијум, селен или цинк), јер они смањују ниво крви и ефикасност антивирусних лекова. заједно са млечним производима или пићима обогаћеним калцијумом.

Ови антивирусни лекови ће смањити ефикасност живо ослабљене вакцине против грипа, па их не треба давати истовремено.

Реч од врло доброг

Антивирусни лекови могу бити врло корисни у спречавању или скраћивању трајања грипа. Међутим, не би требало да замене вакцинацију против грипа као ваше примарно средство превенције. Будући да се сви антивирусни лекови издају само на рецепт, важно је да се обратите свом лекару ако верујете да имате грип или су вам можда потребни антивирусни лекови да га спрече. Само ваш здравствени радник може утврдити шта је најбоље за вас и вашу ситуацију.