Шта знати о ЦонЗип-у (Трамадол)

ЦонЗип (трамадол) је синтетички опиоидни аналгетички лек који се користи за лечење умереног до умерено јаког бола код одраслих и адолесцената старијих од 12 година. ЦонЗип и други брендови трамадола (нпр. Ризолт, Ултрам) спадају у класу лекова познатих као делимични опијатни агонисти, што значи да се везују за опиоидне рецепторе у мозгу да би ублажили бол.

Трамадол може имати корисно место у вашем режиму лечења, али је пресудно да сте у потпуности информисани о леку пре него што га употребите због ризика од опасних и по живот опасних нежељених ефеката. Америчка управа за борбу против дрога навела је Трамадол као супстанцу под надзором према распореду ИВ у августу 2014. године због ризика од зависности и предозирања.

ЦонЗип долази у капсулама са продуженим ослобађањем, а доступан је и као генерички. Постоје и генеричке таблете и таблете са продуженим ослобађањем, као и топикална крема под називом ЕноваРКС-Трамадол.

Користи

ЦонЗип смањује способност тела да осећа бол. Делује слично морфијуму, али ЦонЗип је приближно једна десетина као моћан.

ЦонЗип се користи за умерена до умерено тешка стања бола, као што су неуропатски бол (нервни бол) или остеоартритис. Такође се може прописати за болове у крижима или реуматоидни артритис.

Генеричке таблете трамадол са тренутним ослобађањем могу се користити за акутни бол, док се капсуле и таблете са продуженим ослобађањем обично користе за лечење хроничног бола када је потребно континуирано лечење.

Локални рецепт ЕноваРКС-Трамадол може се прописати људима који болују од мишићно-скелетног система.

Трамадол јенеодобрен за ублажавање болова по потреби. Није нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД). Делује другачије од НСАИЛ и има различите нежељене ефекте.

Трамадол није одобрен за децу млађу од 12 година, јер су у већем ризику од проблема са дисањем изазваним лековима и смрти, у поређењу са старијом децом и одраслима.

Уобичајена употреба

Трамадол се понекад користи ван лекова као лек за превремену ејакулацију, али ризик од зависности значи да није дугорочна опција лечења.

Пре узимања

ЦонЗип није прва линија лечења болова, јер носи врло озбиљне ризике од зависности, предозирања и смрти. Лек се прописује као друга линија или као алтернативни начин лечења након што су друге опције лекова, као што су неопиоидни аналгетици, биле неефикасне или неадекватне у лечењу болова.

Сви опиоиди носе ризик од зависности, злоупотребе и злоупотребе, чак и у препорученим дозама. Али у поређењу са опиоидима са тренутним ослобађањем, постоји повећани ризик од предозирања и смрти са опиоидним лековима са продуженим ослобађањем као што је ЦонЗип, због већих количина трамадола који садрже.

Капсуле са спорим ослобађањем се постепено апсорбују, достижући ниже вршне концентрације у крви од генеричких таблета са спорим ослобађањем, па понекад ЦонЗип или генеричке капсуле могу бити пожељније од таблета.

Као и код свих супстанци контролисаних са Прилога ИВ у САД-у, након што се рецепт први пут напише, у шестомесечном периоду можете добити највише пет пуњења. Након што достигнете то ограничење или достигнете шестомјесечну границу (без обзира на број допуна), од вашег љекара је потребан нови рецепт.

Разговарајте са својим лекаром о свим лековима, суплементима и витаминима које тренутно узимате. Док неки лекови представљају мали ризик од интеракције, други контраиндикују употребу или подстичу пажљиво разматрање.

Мере предострожности и контраиндикације

ЦонЗип може имати тешке и по живот опасне нежељене ефекте, укључујући респираторну депресију (оштећено дисање), тако да ће ваш лекар урадити комплетну историју медицинског и менталног здравља и физички преглед пре него што вам га препише.

Обавезно обавестите свог доктора о било којим респираторним стањима или личној или породичној историји зависности од алкохола или дроге.

Трамадол се не сме користити ако се примењује било шта од следећег:

• Алергија или преосетљивост: Не узимајте трамадол ако имате познату алергију или преосетљивост на трамадол или друге опиоиде.
• Фактори ризика за респираторну депресију (адолесценти): Они од 12 до 18 година који имају додатне факторе ризика, попут оштећења дисајних путева, не би требало да узимају трамадол. То укључује оне који се опорављају од операције и оне са опструктивном апнејом током спавања, гојазношћу, озбиљном плућном болешћу, нервно-мишићном болешћу или узимањем других лекова који могу изазвати депресивне респираторне ефекте.
• Тонсилектомија или аденоидектомија пре 18. године: Трамадол није одобрен за лечење болова након хируршког уклањања крајника и / или аденоида код млађих од 18 година.
• Трудноћа: Употреба током трудноће може довести до повлачења опиоида код новорођенчади, што може постати опасно по живот дојенчета ако се не препозна и не лечи.
• Дојење: Трамадол се не препоручује мајкама које доје, јер се лек може пренети кроз мајчино млеко, што може нанети респираторну штету дојенчадима.
• Већ постојећа респираторна депресија: Ако имате већ постојећу респираторну депресију, употреба опиоида повећава ризик од застоја дисања и смрти.
• Гастроинтестинална опструкција: Не узимајте трамадол ако имате познату или сумњате на гастроинтестиналну опструкцију или паралитички илеус (недостатак кретања кроз црева).
• Напади: повећан је ризик од напада који су повезани са овим леком. Ако сте претходно имали историју напада или стање које би могло предиспонирати напад (попут озбиљне повреде главе у прошлости), разговарајте са својим лекаром пре него што узмете овај лек.
• Ризик од самоубиства: Трамадол се не сме примењивати код пацијената који су самоубилачки или имају историју самоубилачких мисли.

Постоје додатне медицинске околности које узимање ЦонЗип-а могу учинити ризичним или забранити његову употребу, укључујући:

• Лична или породична историја зависности или злоупотребе дрога: Ризици од зависности, злостављања и злоупотребе повећавају се за оне који су склони зависности.
• Астма: Они са акутном или тешком бронхијалном астмом су у ризику од респираторног дистреса. Ако имате астму, не узимајте трамадол у ненадгледаном окружењу или без опреме за реанимацију.
• Хронична плућна болест: Пацијенти са хроничном опструктивном плућном болешћу (ЦОПД) или цор пулмонале (деснострана срчана инсуфицијенција) и они са смањеном респираторном резервом, хипоксијом (низак кисеоник) или хиперкапнијом (вишак угљен-диоксида), су у повећаном ризику респираторних проблема, укључујући апнеју (паузе у дисању) - чак и када се ЦонЗип узима у препорученим дозама.

Остали делимични опиоидни агонисти

Активни облик трамадола је О-десметилтрамадол (М1), који делимично делује на опиоидне рецепторе. Остали делимични опиоидни агонисти укључују:

• Сублокада (бупренорфин)
• Буторпханол
• Пентазоцин

Пуни опиоидни агонисти, попут морфија, кодеина (кодеин се метаболише у морфијум) и ОкиЦонтин (оксикодон), чвршће се везују за опиоидне рецепторе ради јачих ефеката.

Дозирање

Због ЦонЗип-ових ризика од зависности, важно је користити најнижу ефикасну дозу у најкраћем могућем трајању, према препоруци лекара.

ЦонЗип долази у капсулама од 100, 200 и 300 милиграма (мг). Генерички трамадол се такође може прописати као таблета од 50 мг са тренутним ослобађањем или као таблета са продуженим ослобађањем од 100, 200 или 300 мг.

Топикална крема почиње као прах који се помеша у базу за наношење; мешање обично обавља лекар или фармацеут.

Почетна доза за трамадол са продуженим ослобађањем је 100 мг. Може се повећавати у корацима од 100 мг сваких пет дана до максималне дневне дозе од 300 мг.

Полувреме трамадола у крви је обично између пет и девет сати, па чак и дуже за људе који су узимали више доза. Ово је време када је потребно пола дозе да би тело инактивирало. Потпуно уклањање траје око пет до шест пута дуже од времена полураспада.

Ако пропустите дозу, узмите је чим се сетите. Ако је скоро време за следећу дозу, прескочите пропуштену дозу. Не узимајте две дозе или ћете ризиковати предозирање.

Позовите 911 за предозирање

Ако узмете превише трамадола, потражите хитну медицинску помоћ. Симптоми предозирања трамадолом укључују смањену величину зенице, отежано дисање, проблеме са будношћу, несвестицу, кому, срчани удар или нападај.

Позовите хитну помоћ, чак и ако нисте сигурни да ли бисте требали. Предозирање трамадолом може се лечити Нарцаном ако се открије довољно рано.

Све наведене дозе су према произвођачу лекова. Проверите рецепт и разговарајте са лекаром да бисте били сигурни да узимате праву дозу за вас.

Измене

Респираторна депресија је вероватнија код старијих, слабих или ослабљених пацијената јер можда лек неће уклонити тако брзо као млађи, здравији људи. Такође постоји опасан ризик од интеракција лекова за старије људе који узимају друге лекове.

Ризици од седације и респираторне депресије такође су повећани код свих који имају повреде главе, туморе мозга или повећани интракранијални притисак.

Ако имате ове ризике, можда ћете морати да узимате ниже дозе ЦонЗип-а и мораћете пажљивије да га надгледате када га користите.

И сиромашним и брзим метаболизаторима трамадола можда ће бити потребно прилагођавање дозе или потпуно престанак узимања лека.

• Неки људи, на основу своје генетике, полако обрађују трамадол. Процењује се да је око 7% људи потребно дуже да га разграде и описани су као „лоши метаболизатори“ трамадола. Као резултат, они дуже имају више активног лека у крвотоку. Лоши метаболизатори су посебно изложени ризику ако узимају друге лекове који додатно смањују дејство ензима који разграђују трамадол.
• До 10% људи су својствени „ултрабрзи метаболизатори“ лека, што значи да брже и потпуније претварају трамадол у његов активни метаболит. Ова брза конверзија резултира вишим нивоом лека у крви од очекиваног, што може довести до смртно опасне или фаталне респираторне депресије или знакова предозирања.

Како узети и чувати

Узимајте лекове тачно према упутствима. Узмите ЦонЗип са чашом воде у заказано време. Можете га узимати са храном или без ње.

Прогутајте таблете трамадол целе и немојте их цепати, жвакати, дробити, растварати, фрктати или ињектирати таблете са продуженим ослобађањем. Разбијање пилуле може одједном проузроковати испуштање превише лека у ваш систем, што може довести до предозирања или смрти.

Чувајте лек на собној температури између 68 и 77 степени Ф.Држите га одвојено од других лекова и ван домашаја деце.

Случајно гутање чак и једне дозе ЦонЗип-а може довести до фаталног предозирања.

Последице

Трамадол се обично добро подноси ако се правилно узима. Нежељени ефекти су обично привремени, али постоји ризик од врло озбиљних нежељених ефеката који могу бити смртоносни. Обавестите свог лекара ако имате било какве нежељене ефекте током узимања трамадола.

Заједнички

Уобичајени нежељени ефекти могу бити:

• Мучнина
• Затвор
• Сува уста
• Поспаност
• Вртоглавица
• Повраћање
• Главобоља

Озбиљно

Потражите хитну медицинску помоћ ако имате било који од следећих симптома док узимате ЦонЗип:

• Успорено дисање
• Кратак дах
• Убрзан рад срца
• Бол у грудима
• Отицање лица, језика или грла
• Реакције на кожи
• Екстремна поспаност
• Вртоглавица приликом промене положаја
• Осећам несвестицу
• Висока телесна температура
• Проблеми са ходањем
• Необјашњиви укочени мишићи
• Менталне промене, попут збуњености или узнемирености
• Нападаји
• Ангиоедем (отицање течности испод коже)
• Самоубилачке мисли или поступци

Немојте нагло престати узимати овај лек без претходног разговора са лекаром. Можда ћете морати да постепено смањујете лек уз пажљиво праћење како бисте избегли повлачење.

Симптоми повлачења укључују:

• Немир
• Болови у мишићима и костима
• Несаница
• Пролив
• Повраћање
• Хладни блицеви са гуском
• Покрети ногу

Упозорења и интеракције

Извештај владе из 2015. године показао је нагли пораст посета хитним службама због злоупотребе трамадола између 2005. и 2011. Чак и у прописаним дозама, лек може изазвати зависност.

Ако сумњате да постајете зависни од трамадола или узимате више од прописаног да бисте постигли жељени ефекат, потражите професионалне смернице за одвикавање од лекова (као и алтернативе за ублажавање болова).

Поред ризика од зависности, постоје и друга озбиљна здравствена стања која се могу јавити током узимања ЦонЗип-а, укључујући:

• Серотонински синдром: Не узимајте трамадол ако сте узимали МАОИ, као што су Нардил (фенелзин), Парнате (транилципромин) или Зивок (линезолид), током последњих 14 дана. Интеракција може довести до компликација опасних по живот, попут серотонинског синдрома или опиоидне токсичности. Серотонински синдром може бити опасан по живот, па ако сумњате треба потражити хитну медицинску помоћ. Симптоми укључују ригидност мишића, конфузију и убрзан рад срца.
• Токсичност за опиоиде: Може довести до респираторне депресије или коме.
• Напади: Узимање трамадола може довести до нападаја, посебно у дозама већим од препоручених, и код пацијената са епилепсијом, епилептичним нападима у анамнези или високим ризиком од напада (као што је због трауме главе, метаболичких поремећаја или повлачења алкохола или дроге ). Ризик од напада такође се повећава ако уз ЦонЗип узимате и друге лекове који смањују праг напада.
• Надбубрежна инсуфицијенција: Опиоиди спречавају надбубрежне жлезде да производе довољно одређених хормона. Симптоми обично долазе и одлазе и укључују бол у стомаку, вртоглавицу, екстремни умор и губитак тежине. Ако вам се дијагностикује инсуфицијенција надбубрежне жлезде, мораћете полако да се одвикавате од ЦонЗипа.
• Тешка хипотензија (низак крвни притисак): Хипотензија може почети вртоглавицом и слабошћу. Ако је довољно озбиљан, може довести до оштећења срца или мозга. Требаће вам пажљиво надгледање ако се то догоди и можда ће бити потребно скинути трамадол.

ЦонЗип такође може угрозити менталне или физичке способности и утицати на вашу способност управљања возилом. Избегавајте опасне активности док не сазнате како лек делује на вас.

Трамадол ступа у интеракцију са многим другим лековима, што може довести до интеракција опасних по живот, укључујући проблеме са дисањем, седацију и кому. Ваш лекар ће одмерити предности и недостатке вашег режима лечења и можда ће размотрити промену других рецепата или вас пажљиво пратити. ако морате да узимате трамадол.

Антидепресиви и лекови против анксиозности

Лекови који се користе за лечење депресије, анксиозности, поремећаја панике или несанице могу да интерагују са трамадолом и повећају ризик од респираторне депресије и / или серотонинског синдрома. Ови лекови укључују:

• Бензодиазепини: Обично се не препоручује узимање трамадола са бензодиазепинима - Ксанак (алпразолам), Клонопин (клоназепам), Валиум (диазепам), Ативан (лоразепам), Халцион (триазолам). Ова комбинација повећава ризик од екстремне седације, респираторне депресије, коме и смрти.
• Инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): Антидепресиви као што су Прозац (флуоксетин) и Пакил (пароксетин) блокирају ЦИП2Д6, ензим који игра улогу у метаболизацији трамадола. Ова интеракција повећава концентрацију трамадола у крви, истовремено смањујући одесметилтрамадол (М1), смањујући терапеутске ефекте лека. Можда ће бити потребно прилагодити дозу трамадола и потребно је пажљиво праћење.
• Инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ): Антидепресиви који утичу на серотонин и норепинефрин, као што су Цимбалта (дулоксетин) или Еффекор (венлафаксин), повећавају ризик од синдрома серотонина када се узимају са трамадолом.
• Веллбутрин (бупропион): Овај лек који се користи за депресију или престанак пушења је инхибитор ЦИП2Д6. Можда ће бити потребно прилагодити дозу трамадола и мораћете пажљиво пратити нежељене реакције, укључујући респираторни дистрес и седацију, посебно ако заустављате Веллбутрин.
• Остали антидепресиви: Трициклични антидепресиви (ТЦА) и антидепресиви Ремерон (миртазапин) или Олептро (тразодон) утичу на серотонин и повећавају ризик од серотонинског синдрома. Потребно је пажљиво праћење знакова серотонинског синдрома.

Депресиви централног нервног система (ЦНС)

Комбиновање трамадола са депресивима ЦНС-а повећава ризик од екстремне седације, као и опасног успоравања срца и брзине дисања што може довести до коме и смрти. Депресиви ЦНС укључују:

• Алкохол
• Средства за умирење / хипнотика
• Анксиолитици
• Транквилизатори
• Мишићни релаксанти
• Општи анестетици
• Антипсихотици
• Остали опиоиди

Мешовити агонисти / антагонисти и други делимични агонисти опиоидних аналгетика, као што су Сублоцаде (бупренорфин), буторпханол, налбуфин и пентазоцин могу смањити аналгетички ефекат ЦонЗип-а и довести до симптома устезања.

Кардиоваскуларни лекови

Ефекти средстава за разређивање крви и лекова који се користе за повишен крвни притисак и стања срца могу се променити када се узимају са трамадолом. Ови кардиоваскуларни лекови укључују:

• Цоумадин (варфарин): У ретким случајевима, ефекти овог разређивача крви могу се променити, укључујући време згрушавања. Потребно је праћење и можда ће бити потребно прилагодити дозе варфарина или трамадола.
• Диуретици: Опиоиди могу изазвати ослобађање хормона што смањује ефикасност диуретика. Потребно је надгледање излаза урина и крвног притиска и можда ће бити потребно повећати дозу диуретика.
• Лекови за срце: Кардиокин (кинидин) који се користи за лечење аритмија (неправилан рад срца) такође је инхибитор ЦИП2Д6. Токсичност за дигитек (дигоксин) (користи се за лечење срчане инсуфицијенције и аритмија) може се јавити када се комбинује са трамадолом. Можда ће бити потребно прилагодити дозе дигоксина или трамадола и мораћете пажљиво да надгледате опасне нежељене реакције или токсичност.

Лекови за инфекцију

Лекови који се користе за лечење бактерија, гљивичних или вирусних инфекција могу да интерагују са трамадолом и можда ћете морати пажљиво да надгледате оба лека.

• Макролидни антибиотици: Еритроцин (еритромицин) и други макролидни антибиотици блокирају ЦИП3А4, ензим који помаже у метаболизацији трамадола, повећавајући ниво лека у крви. Након заустављања еритроцина, концентрација трамадола се смањује. Ако узимате оба лека, мораћете пажљиво да надгледате нападаје, серотонински синдром и знаке респираторне депресије.
• Низорал (кетоконазол): Овај антимикотични лек такође инхибира ЦИП3А4, повећавајући ниво трамадола у крви. Потребно је пажљиво праћење.
• Норвир (ритонавир): Овај лек за инхибитор протеазе (ПИ) који се користи за лечење ХИВ-а такође блокира ЦИП3А4, што повећава ниво трамадола у крви. Потребно је пажљиво праћење.
• Рифадин (рифампин): Овај лек који се користи за туберкулозу (ТБ) такође је индуктор ЦИП3А4 који смањује концентрацију трамадола у крви, чинећи га мање ефикасним. Додавање индуктора ЦИП3А4 док сте на трамадолу такође може изазвати симптоме устезања због смањења потенције.

Остали лекови

Постоје многе друге врсте лекова који могу да комуницирају са трамадолом, као што су лекови за алергије, лекови против напада и лекови против мигрене. Неки укључују:

• Антихолинергици: Коришћење трамадола заједно са антихолинергичким лековима, укључујући антихистаминике прве генерације као што су Бенадрил (дифенхидрамин) и Дитропан (оксибутинин) за прекомерно активну бешику, може повећати ризик од задржавања мокраће и / или јаког затвора. Потребно је надгледање задржавања урина или недостатка цревне покретљивости.
• Лекови против нападаја: Тегретол (карбамазепин) и Дилантин (фенитоин) су индуктори ЦИП3А4 који смањују концентрацију трамадола у крви, чинећи трамадол мање ефикасним. Трамадол такође може повећати ризик од напада, потенцијално чинећи ове лекове мање ефикасним. Ако престанете да узимате лекове против напада, концентрација трамадола у крви ће се повећати и повећати ризик од опасних нежељених ефеката.
• Остали серотонергични лекови: Поред антидепресива, лекови који повећавају ризик од серотонинског синдрома укључују и триптане као што је Макалт (ризатриптан) који се користи за мигрене, антагонисти 5-ХТ3 рецептора (серотонински блокатори) као што је Алоки (ињекција палоносетрона) који се користи за спречавање мучнине и повраћање током хемотерапије и Анафранил (кломипрамин) који се користи за лечење опсесивно-компулзивног поремећаја.

Ако се узима са рекреативним или контролисаним супстанцама, попут алкохола, опојних дрога, анестетика, средстава за смирење и седатива, трамадол може утицати на дисање - чак и узрокујући заустављање дисања.