Ако сте икада платили вожњу хитне помоћи, знате да то није јефтино. Трошкови могу да се крећу од стотина до хиљада долара. Неке компаније ће се придржавати додатних трошкова за додатне лекаре на броду (тј. Медицинске сестре за негу, респираторни терапеути итд.), Употребу медицинских средстава (тј. Маски са кисеоником, завоја, завоја, облога са ледом итд.) И километражу између друге ствари.
Питање је да ли ће ваш план осигурања платити услуге хитне помоћи када вам затребају. Медицаре хоће, али само понекад. Чак и у покривеним ситуацијама, Медицаре Парт Б ће платити само 80%, а вама ће преостати.
Марио Гутиеррез / Гетти Имагес
Медицаре покриће за ванредне ситуације
Амбуланта је у очима Медицаре-а назначена само ако не постоји неко друго безбедно превозно средство, превезли сте се на медицински неопходну негу која је покривена Медицаре-ом, а хитна помоћ прихвата задатак.
Имајте на уму да хитна помоћ може бити медицински опремљен комби, али може бити и авион или хеликоптер. Хитни ваздушни превоз може бити покривен ако се до вашег места преузимања не може доћи копненим превозом или ако препреке у копненом превозу (тј. Густ саобраћај) успоравају вашу могућност приступа хитној помоћи.
У хитној медицинској помоћи ваше здравље је угрожено. Медицаре ће платити услуге хитне помоћи најближој медицинској установи која може пружити одговарајући ниво неге. Не можете одабрати који објект желите да идете. У супротном, очекујте да цео трошак вожње хитне помоћи платите из свог џепа.
На пример, ако сте имали болове у грудима, можда ће вам требати катетеризација срца. Ако најближа болница не нуди ту услугу, Медицаре ће платити хитну помоћ да вас одвезе до најближе болнице која то нуди.
Медицаре ће 2020. године покренути програм, Модел хитне кочења, лечења и транспорта (ЕТ3), који омогућава онима који први реагују да превезу људе у друге установе, осим у хитне и болнице. На основу тежине њихових тријажних налаза, особа која први реагује може уместо тога да превози људе са акутним медицинским потребама у лекарске ординације или у амбуланте за хитну негу. То може омогућити смањење трошкова здравствене заштите људима којима је можда потребна медицинска помоћ, али не у болничко окружење. Нису све компаније хитне помоћи укључене у пилот.
Медицаре покривеност за ванредне ситуације
Да би Медицаре одобрио покривеност у ванредним ситуацијама, морају бити испуњени одређени услови. Морате захтевати превоз да бисте добили медицинску процену и / или лечење; везани сте за свој кревет и не можете путовати другим средствима; или вам је потребна медицинска нега током транспорта. Непостојање другог превозног средства не сматра се довољним разлогом да Медицаре плаћа услуге.
Уобичајени примери не-ванредних ситуација које могу бити обухваћене укључују превоз до дијализе или превоз од квалификоване здравствене установе до друге установе у којој ћете добити медицинску негу. Није потребно да се нега пружа у болници.
Међутим, немојте претпостављати да ће Медицаре аутоматски покрити у овим ситуацијама. Можда ће бити потребан налог лекара који доказује да је употреба хитне помоћи медицински неопходна.
Како Медицаре стеже узде
Превара са Медицаре може бити чешћа него што можда мислите. Студија генералног инспектора америчког Министарства здравља и социјалних услуга из 2015. године открила је да су центри за Медицаре и Медицаид преплатили више од 30 милиона долара за услуге хитне помоћи објектима у којима услуге Медицаре нису извршене и 17 милиона за превоз до и од објеката који нису покривено погодношћу Медицаре. Само у 2018. години Министарство правде САД осудило је компанију хитне помоћи из Тексаса због подношења 3 милиона долара и калифорнијску компанију због подношења 1,1 милиона долара лажних захтева Медицаре-у.
Да би се смањила злоупотреба услуга хитне помоћи, Медицаре је испробао поступак претходног одобрења, познат као претходно одобрење, за хитне службе хитне помоћи у осам држава (Делаваре, Мариланд, Нев Јерсеи, Нортх Царолина, Пеннсилваниа, Соутх Царолина, Виргиниа и Западна Вирџинија) и округ Колумбија. Ако користите три вожње хитне помоћи, било у року од 10 дана или једном недељно током три недеље, Медицаре мора да одобри четврту пре него што поново будете могли да примите услугу. Идеја је да се смањи прекомерна употреба или непримерена употреба возила хитне помоћи. Овај захтев за претходним одобрењем наставиће се до 1. децембра 2020. Тада центри за Медицаре и Медицаид Сервицес могу размотрити проширење у свим државама.
Када Медицаре не покрива вашу вожњу колима хитне помоћи
Ако мислите да је Медицаре требао покрити вашу вожњу колима хитне помоћи, можда сте у праву. Понекад компанија хитне помоћи не укључује сву одговарајућу документацију када поднесе захтев Медицаре-у. Такође проверите да ли сте потписали Напредно обавештење корисника о непокривености (АБН). Ово је образац који компанија хитне помоћи може тражити од вас да потпишете ако верују да постоји могућност да Медицаре можда не плати услугу. Потписивањем обрасца прихватате одговорност за плаћање чак и ако Медицаре касније одбије покриће. Ако нисте потписали АБН, можда вам није потребно платити. Ово се неће применити у свим случајевима, али вреди проверити. Без обзира на то да ли имате АБН или не, увек имате право да се жалите на свој случај Медицаре-у.
-test.jpg)
